7 причин, чому вам не потрібно робити КТ при коронавірусі

Актуальне 16 жовтня 2022 Перегляди: 43

Це може бути просто небезпечно.

У жовтні 2020 року МОЗ РФ звернулося до громадян з проханням не робити комп’ютерну томографію (КТ) легких без призначення лікаря.

І на це є серйозні причини. Лайфхакер розібрався в подробицях.

Що таке КТ

Комп’ютерна томографія Комп’ютерна томографія — це метод докладного, післяйного дослідження організму. Він заснований на рентгенівському випромінюванні.

Пацієнта поміщають у томограф. Той обертається і випускає рентгенівський промінь, який проходить через тіло під різними кутами і в різних площинах. Потім промінь вловлюється детекторами, зафіксований сигнал відправляється на комп’ютер, обробляється і лікарі отримують зображення, яке являє собою поперечні зрізи організму пацієнта на тому рівні, який досліджувався.

Це допомагає детально розглянути внутрішній стан мозку, органів грудної клітини, черевної порожнини, малого тазу, кінцівок. Таким чином медики точно встановлюють, де знаходиться, наприклад, пухлина, тромб, крововилив, як виглядає складний перелом, наскільки вражені судини серця або легких.

Чому вам не потрібно робити КТ при коронавірусі

Відразу обмовимося: якщо лікар наполягає на комп’ютерній томографії легких, значить, вона потрібна. Але ось призначати собі КТ самостійно, без направлення медика, за принципом «треба подивитися, чи мало що», категорично не варто. Ось чому.

1. КТ не невинна для здоров’я

При комп’ютерній томографії використовується те ж випромінювання, що і при рентгені. Тільки робиться не один знімок (як, наприклад, при флюорографії), а десятки і навіть сотні. Це означає, що при КТ ви отримуєте дозу випромінювання, яка багаторазово Комп’ютерна томографія перевищує звичайну рентгенівську.

Зробити одну КТ — це приблизно те ж, що протягом року щодня робити рентген.

За даними What are the Radiation Risks from CT? американського Управління санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA), випромінювання, якому піддається людина при КТ, оцінюється в діапазоні від 1 до 10 мілізіверт (мЗв). Це не набагато менше тих доз, що отримали деякі японці, які пережили атомне бомбардування. Наслідки такого опромінення наука ще вивчає, але передбачається, що вони можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку.

2. За допомогою КТ не можна поставити діагноз COVID ‑ 19

Комп’ютерна томографія виявляє зміни в легких. Але не причину, через яку вони сталися.

Наприклад, візьмемо «матове скло» Ground ‑ glass opacification — один з найбільш характерних ознак ураження легких при COVID ‑ 19. По суті воно являє собою запалення альвеол, бульбашок, за допомогою яких легені наповнюються киснем і передають його в кров.

Рівно таке ж ураження може фіксуватися і при інших вірусних захворюваннях — при тому ж грипі, епідемії якого трапляються кожен прохолодний сезон.

Тобто КТ може встановити вірусну пневмонію. Але нічого не розповість про захворювання, яким вона викликана.

3. КТ не лікує

Якщо на комп’ютерній томографії виявлена вірусна пневмонія і навіть якщо лікар припустить, що вона пов’язана з коронавірусом, в плані терапії ця інформація мало що дасть. З тієї простої причини, що лікувати більшість вірусних захворювань, у тому числі COVID ‑ 19, наука поки не навчилася.

Все, що може запропонувати такому пацієнту медик, — це симптоматична терапія: відпочивати, пити більше рідини, при необхідності збивати температуру безрецептурними жарознижувальними засобами і стежити за станом. Тільки якщо воно почне погіршуватися (це буває, наприклад, при приєднанні бактеріальних ускладнень), треба знову звертатися до лікаря і переглядати тактику лікування, зокрема підключати антибіотики та інші препарати.

4. Щоб побачити бактеріальні ускладнення, КТ не потрібна

Одним з найбільш частих ускладнень при коронавірусі є бактеріальна пневмонія. Як правило, вона приєднується не раніше ніж через 4-6 днів після появи перших симптомів. Тобто якщо і робити КТ, то не раніше цього терміну. Однак тут є велике але.

Щоб побачити бактеріальну пневмонію, КТ не потрібна.

З цим завданням чудово впорається і рентген — більш поширений, дешевий і набагато менш небезпечний метод діагностики.

5. Під час процедури ви ризикуєте заразитися

Через пов’язану з коронавірусом паніку КТ на сьогодні — одна з найбільш затребуваних діагностичних процедур. Нерідко організації, які проводять це дослідження, перевантажені. Пацієнтам доводиться очікувати в чергах, де дійсно інфіковані COVID ‑ 19 люди сидять поруч з тими, хто ще не заражений, а лише передбачає інфекцію.

Неможливо Про амбулаторні центри комп’ютерної томографії для діагностики коронавірусної інфекції повністю стерилізувати і сам апарат комп’ютерної томографії, і повітря в приміщенні між процедурами. Крім того, це не тільки КТ, а ще й очікування, подорож з кабінету до кабінету.

Із заяви членів Незалежної медичної спільноти

Тобто похід на КТ може призвести до зараження COVID ‑ 19. І цей ризик теж необхідно враховувати.

6. Зроблена вами КТ здатна вплинути на інших людей

Зв’язок простий: якщо КТ роблять вам без свідчень, процедуру просто не встигають провести тим, хто дійсно потребує такого методу діагностики. А значить, ускладнення у цих пацієнтів залишаються нерозпізнаними, що може призвести до несвоєчасного початку лікування і навіть коштувати людям життя.

7. Експерти не рекомендує проводити КТ при легкій формі коронавірусу

Абсолютна більшість медичних організацій наполягає, що при легких формах COVID ‑ 19 комп’ютерна томографія марна. Її результати не впливають ні на постановку діагнозу, ні на тактику лікування, ні на прогнози.

Про це сказано в тому числі в рекомендаціях Тимчасові методичні рекомендації. Профілактика, діагностика та лікування нової коронавірусної інфекції (COVID ‑ 19) МОЗ РФ.

Чи означає це, що КТ при коронавірусі взагалі не потрібна

Ні. Комп’ютерна томографія може бути вкрай корисним, ефективним і життєво необхідним методом діагностики. Але тільки в тому випадку, коли проводиться за показаннями.

За даними Тимчасові методичні рекомендації. Профілактика, діагностика та лікування нової коронавірусної інфекції (COVID ‑ 19) МОЗ РФ, КТ при COVID ‑ 19 показана для двох основних груп пацієнтів:

• Тих, у кого є яскраво виражені клінічні симптоми важкої респіраторної інфекції: задишка і виключно висока температура (вище 39 ° C).
• Людей, у яких ознаки респіраторної вірусної інфекції поєднуються з серйозними факторами ризику: важким діабетом, важкою серцевою недостатністю, вираженим надлишком ваги.

У цьому випадку КТ покаже, наскільки небезпечний стан пацієнта, і може стати основою для визначення подальшого лікування.