Анатомічна будова ануса людини

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 77

Анус — це кінцева частина кишечника, через яку організм викидає калові маси (тобто залишки відпрацьованої їжі).

Будова ануса людини

Анальний отвір обмежено сфінктерами, які утворені м’язами. Такі м’язові кільця необхідні для контролю над відкриттям і закриттям ануса. У людському організмі два аноректальних сфінктери:

• Внутрішній, що складається з утовщень гладких м’язів прямої кишки і не підкоряється свідомості. Довжина його становить від півтора до трьох з половиною сантиметрів.
• Зовнішній, що складається з поперечно-смугастих м’язів і керований свідомістю. Довжина його варіюється від двох з половиною до п’яти сантиметрів.

Закінчується анус анальним краєм, який є різким переходом лускуватої слизової вистилки дистального відділу аноректального каналу в шкірне покриття проміжності. Шкіра в області ануса, як правило, більш пігментована (тобто більш темного кольору) і зморщена через наявність зовнішнього сфінктера.

У дитячому віці анус розташовується більш дорсально, ніж у дорослих, приблизно на двадцять міліметрів від копчика. Діаметр задньопрохідного отвору, як правило, становить три-шість сантиметрів, а довжина каналу варіюється від трьох до п’яти сантиметрів. Крім сфінктерів, до складу прямокішкового запірательного апарату входять мускули, які піднімають задній прохід і м’язи тазової діафрагми.

У будові ануса можна виділити три відділи:

1. Слизова в цьому відділі забезпечена поздовжніми складками, між якими виявляються крипти (анальні пазухи), куди виходять отвори анальних залоз.
2. Зона, покрита плоским багатошаровим епітелієм.
3. Даний відділ покритий багатошаровим ороговілим плоским епітелієм і забезпечений численними сальними і потовими залозами, а також волоссям.

Область анального отвору і прямої кишки має розвинену кровоносну мережу, а також безліч нервових закінчень, що дозволяє свідомо затримувати акт дефекації і часто є причиною нейрогенних запорів.

Топографія ануса

Структури, що безпосередньо взаємодіють з анальним каналом, — це прямокішкова ампула і сигмідна кишка. Анальний канал розташовується в проміжності. Спереду пряма кишка прилежить до насіннєвих бульбашок, ампулів семявивідних протоків, сечового міхура і передміхурової залози у чоловіків. У жінок же спереду розташовані вологаїще і матка. Закінчується канал анальним отвором. Ззаду зовнішній сфінктер за допомогою заднепрохідно-копчикової зв’язки прикріплений до копчика.

У районі проміжності ззаду і з боків від ануса розташовуються парні сіднично-прямокішкові ямки, що мають форму призми і заповнені жировою клітковиною, в якій проходять нерви і кровоносні судини. При фронтальному розрізі ямки мають форму трикутників. Латеральна стінка ямки утворюється запірним м’язом і сідничним бугром (внутрішньою поверхнею), медіальна — зовнішнім сфінктером і м’язом, що піднімає задній прохід. Задня стінка ямки утворена копчиковим м’язом і задніми його пучками, що піднімає задній прохід, а передня — поперечними м’язами проміжності. Жирова клітковина, яка знаходиться в порожнині сіднично-прямокішкових ямок, здійснює функцію еластичною упругою подушки.

Будова жіночого ануса

У жіночому організмі пряма кишка спереду прилегла до вологалища і відділяється від останнього тонким прошарком Деновільє-Саліщева. Внаслідок такої особливості будови ануса і прямої кишки у жінок як інфекційні, так і пухлинні агенти легко проникають з однієї порожнини в іншу, що призводить до формування прямокишково-вологих свищів в результаті різноманітних травм або розривів проміжності при пологах.

Будова ануса у жінок обумовлює його форму у вигляді плоскої або трохи виступаючої вперед освіти. Пов’язують це з тим, що в процесі родорозв’язку розслабляються м’язи проміжності, а м’язи, що піднімають задній прохід, втрачають здатність до скорочення.

Особливості заднього проходу у чоловіків

Будова чоловічого ануса має деякі відмінності. У чоловіків (особливо м’язистих) анус виглядає як вирва. Передня стінка задньопрохідного каналу прилежить до цибулини сечовипускального каналу і вершини передміхурової залози. Крім того, внутрішній сфінктер чоловіків товщий, ніж у жінок.

Функції ануса і прямої кишки

Пряма кишка відповідає за видалення відпрацьованих речовин з організму. Крім цього, в ній відбувається всмоктування рідини. Так, при зневодненні і пресуванні кала назад повертається в організм близько чотирьох літрів рідини за добу. Разом з рідиною назад всмоктуються мікроелементи. Прямокішкова ампула є резервуаром для кала, накопичення якого призводить до перерозтягнення стінок кишки, формування нервового імпульсу і, як наслідок, позиву до спорожнення (дефекації).

А тепер про функції заднього проходу. Перебуваючи в постійній напрузі, його сфінктери контролюють викид калових мас (дефекацію) і вихід газів з кишечника (флатуленцію).

Патології ануса

• Пухлини.
• Геморой.
• Грижі.
• Різноманітні дефекти слизової (кісти, анальні тріщини, виразки).
• Запальні процеси (абсцеси, парапроктит, проктит, свищі).
• Вроджені стани (атрезія ануса).

Спазм сфінктерів

Відповідно до будівлі ануса характерні і прояви патологій цього відділу кишечника. Серед симптомів найбільш часто зустрічається спазм сфінктера (зовнішнього або внутрішнього), що являє собою біль і дискомфорт в задньому проході.

Причинами появи подібного стану є:

• психічні проблеми;
• тривалі запори;
• хронічне запалення в районі внутрішнього або зовнішнього сфінктера;
• надлишкова іннервація.

Відповідно тривалості виділяють:

• Тривалий спазм, що характеризується вираженим болем, що не прибирається прийомом звичайних анальгетиків.
• Швидкоплинний спазм — різкі короткочасні гострі болі в анусі, що віддають в тазові суглоби або копчик.

Залежно від причини спазм може бути:

• первинним (через неврологічні проблеми);
• вторинним (через проблеми в самій кишці).

Проявами даного симптому служать:

• поява болю внаслідок стресу;
• купуються больові відчуття при дефекації або за допомогою теплої води;
• біль гострий, локалізується в анусі і віддає в копчик, таз (проміжність) або живіт.

Діагностика патологічних процесів

• Комп’ютерна томографія дозволяє виявити поліпи та інші патологічні освіти.
• Біопсія застосовується з метою визначення злоякісності пухлинних процесів.
• Аноскопія (ректоманоскопія) використовується для оцінки стану слизового заднього проходу, а також взяття матеріалу для проведення біопсії.
• Аноректальна манометрія. Відповідно до будови ануса (фото див. вище) проводять діагностику м’язового апарату (сфінктерів) ануса. Більшу частину часу анальні мускули максимально напружені для контролю над дефекацією і флатуленцією. До вісімдесяти п’яти відсотків базального анального тонусу здійснюється внутрішнім анальним сфінктером. При недостатній або відсутній координації між м’язами тазового дна і сфінктерами ануса розвивається дисхезія, що проявляється утрудненою дефекацією і запорами.
• Ректальне дослідження. Даний метод дозволяє виявити грижі, випадання кишечника, матки, геморою, свищі, тріщини та інші патології ануса і прямої кишки.
• УЗІ ануса. На підставі даного дослідження можна припустити наявність новоутворень, визначити їх розташування і розміри, виявити гемороїдальні вузли і так далі.

Дискомфорт в аноректальній області

Анатомічна будова ануса така, що шкіра в цій області особливо чутлива, а в її складках при недотриманні гігієни, частих запорах або діареях можуть селитися хвороботворні бактерії, результатом чого може стати дискомфорт, роздратування, свербіння, неприємний запах і больові відчуття.

Для зменшення даних проявів та їх профілактики слід:

• Мити задній прохід і шкіру навколо нього водою без мила (останнє може сушити шкіру і, як наслідок, призводити до ще більшого дискомфорту). Необхідно віддавати перевагу спрею «» Кавілон «» або використанню безспиртових вологих серветок (оскільки туалетний папір дратує шкіру).
• Шкіра в області ануса повинна бути сухою.
• Необхідно створити бар’єр для проникнення вологи. Наприклад, рекомендовано застосування крему «» Діметікон «», що створює захисну плівку на шкірі навколо ануса.
• Використання аптечних порошків (наприклад, талька або кукурудзяного крохмалю). Наносити їх слід на заздалегідь очищену і висушену шкіру.
• Застосування одноразової білизни або вологопитуючих прокладок.
• Використання «дихаючої» «білизни та одягу з натуральних матеріалів вільного крою, що не соромить рухів.
• У разі недержання калу, відразу ж потрібно проводити заміну натільної білизни.

Лікування

Призначення тієї чи іншої терапії залежить від характеру захворювання. При спазмах сфінктерів насамперед усувають причини, що їх викликали. Крім того, призначаються слабкі, антибактеріальні, знеболюючі та спазмолітичні засоби у формі мазей/свічок, а також фізіотерапія, електросон, аплікації, масаж, мікроклізми. При неефективності проведеного консервативного лікування проводять хірургічні операції.

Лікування геморою проводять за допомогою спеціальних свічок і мазей, а також хірургічними методами. Вроджені патології (атрезія ануса) потребують негайної операції. Пухлини ануса лікують поєднанням променевої та хіміотерапії, а також хірургічним видаленням новоутворення. Тріщини в районі ануса відмінно піддаються лікуванню із застосуванням спеціальних ванн, дотриманням дієти, загоюючими свічками і кремами, а також хірургічним способом. Грижі та випадання прямої кишки усувають хірургічними методами.