Бімануальне дослідження в гінекології: показання, специфічні особливості проведення процедури

Здоров’я 13 січня 2023 Перегляди: 105

Незважаючи на існування безлічі лабораторних та інструментальних методів діагностики, на практиці акушерами і гінекологами досі застосовується бімануальне дослідження. Даний спосіб досить простий і інформативний. З його допомогою лікар має можливість поставити попередній діагноз.

Можливості

Бімануальне дослідження (інша його назва — дворучна) дозволяє оцінити стан матки і яєчників, тканин тазу. Під час процедури лікар ретельно вивчає шийку матки, сам орган, визначає її форму і розмір, консистенцію, рухливість і характер поверхні. Все це дозволяє своєчасно виявити наявність патологічного процесу, діагностувати вагітність.

У нормі процедура не пов’язана з якимись больовими відчуттями, пацієнтка може відчувати лише невеликий дискомфорт.

З метою профілактики різних захворювань кожна жінка повинна двічі на рік відвідувати гінеколога. Бімануальне дослідження є обов’язковим пунктом при кожному огляді пацієнтки.

Показати

Діагностика стану внутрішніх статевих органів здійснюється не тільки в профілактичних цілях. Бімануальне дослідження в гінекології показано при:

• збої менструального циклу;
• частих больових відчуттях в області лобка і нижньої частини живота;
• хронічних захворюваннях органів репродуктивної системи;
• наявності новоутворень доброякісного або злоякісного характеру;
• підозру на позамиральну вагітність;
• кровотечах неясної етіології;
• появі виділень, що відрізняються від нормальних за кількістю, кольором і консистенцією;
• спайках і непрохідності фалопієвих труб;
• вагітності;
• у післяпологовий період.

Список цих симптомів і станів може бути значно розширений через величезну різноманітність захворювань гінекологічного характеру.

Переваги методу

Головним плюсом бімануального дослідження є високий ступінь інформативності. При цьому лікар не потребує будь-якого обладнання.

За допомогою пальпації гінеколог оцінює стан внутрішніх статевих органів (матки, яєчників, фалопієвих труб тощо) і своєчасно виявляє наявність патологій.

Крім того, в процесі бімануального дослідження гарантовано підтверджується або виключається вагітність.

Недоліки

Мінусом даного способу є його залежність від статури жінки. Як правило, пальпація ускладнена у пацієнток, які мають виражену підшкірно-жирову клітковину. У цьому випадку додатково потрібні інші методи діагностики.

Крім того, кожен лікар може по-різному інтерпретувати симптоми, що турбують жінку, що позначається на достовірності результату. Тим не менш досвідченим фахівцям даного обстеження буває достатньо для того, щоб винести вердикт і скласти схему лікування.

Підготовка

Перед відвідуванням гінеколога рекомендується дотримуватися таких правил:

1. Щоб уникнути появи зайвих виділень, потрібно виключити статеві контакти за добу до обстеження.
2. За цей же час бажано утриматися від вживання продуктів, що викликають підвищене газоутворення. Недотримання даної рекомендації не спотворить результат, але може спровокувати незручну ситуацію.
3. У день обстеження перед процедурою потрібно ретельно провести гігієну зовнішніх статевих органів.
4. Безпосередньо перед оглядом рекомендується випорожнити сечовий міхур.

Таким чином, підготовка до бімануального дослідження не потребує виконання будь-яких особливих дій. Головне — дотримання гігієни, все інше залежить від рівня професіоналізму лікаря.

Методика проведення

Перед початком огляду фахівець протирає гінекологічне крісло спеціальним розчином і стеліт на нього нову одноразову пелюшку. Поки пацієнтка розташовується, лікар одягає на обидві руки стерильні рукавички. Після завершення підготовчого етапу починається огляд.

Техніка бімануального дослідження полягає в послідовному виконанні таких дій:

1. Пальці правої руки лікар акуратно вводить у вологичок. Ліва рука повинна пальпувати внутрішні органи зовні — в області нижньої частини живота пацієнтки.
2. Першорядно здійснюється бімануальне дослідження матки. Лікар визначає її положення, форму, розмір, рухливість, консистенцію, характер поверхні. У нормі процес протікає безболісно. Якщо це не так, необхідно відразу ж поставити гінеколога до відома. Терпіння в цьому випадку недоречне — будь-який біль сигналізує про наявність запального процесу.
3. Далі лікар промацує маточні (фаллопієві) труби, придатки, зв’язки. За відсутності патологій вони, як правило, практично недоступні для пальпації.
4. Особлива увага приділяється яєчникам: вони повинні добре промацуватися, бути рухливими і чутливими. Якщо яєчники збільшені, це може свідчити про настання вагітності або швидкої овуляції.
5. Клітковина і оболонка матки не повинні промацуватися. В іншому випадку це є ознакою наявності спайок, інфільтрату або запалення.

Після закінчення огляду лікар знімає рукавички і викидає їх. Потім він миє руки з милом і робить записи в медичній карті пацієнтки. За наявності будь-яких сумнівів щодо наявних симптомів додатково призначаються інші методи діагностики.

Насамкінець

Бімануальне дослідження — простий, але досить інформативний спосіб оцінки стану внутрішніх статевих органів жінки. З його допомогою своєчасно виявляються різні захворювання. Недоліками методу вважаються його суб’єктивність і залежність від статури пацієнтки. При необхідності призначаються інші способи діагностики.