Бурсить колінного суглоба: симптоми прояву, причини та особливості лікування

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 48

Всі суглоби людського тіла укладені в синовіальну сумку, інакше її називають бурса. Вона покликана служити захистом суглоба від усіх видів пошкоджень, але через низку факторів у суглобовій сумці можуть виникнути патологічні процеси. Запалення синовіальної оболонки коліна — це бурсит. Сама сумка являє собою порожнє утворення невеликого розміру, заповнене ексудатом, призначеним для мастила суглоба, що забезпечує безболісний, плавний рух.

Причини виникнення

Бурсит колінного суглоба (за MKB-10 код M70-M71) найчастіше з’являється з таких причин:

• Надмірне навантаження на нижні кінцівки (у групі ризику професійні спортсмени).
• Часті і постійно повторювані мікротравми (з проблемою стикаються за родом професійної діяльності).
• Значне разове пошкодження, травма коліна.
• Низка хронічних захворювань — склеродермія, подагра тощо. У цьому випадку бурсит колінного суглоба є наслідком більш глобальної патології.
• Інфікування суглобової сумки через рани, мікротріщини патогенною мікрофлорою. Також якщо в організмі існують хронічні осередки запалення (нагноєння ран, сепсис, фурункул тощо), то з кровотоком або лімфотоком інфекція досягає синовіальної сумки.

Ряд факторів підвищує ризик розвитку захворювання:

• Прийом стероїдних засобів.
• Алергічні реакції.
• Порушення в обміні речовин.
• Патології нирок, інтоксикації.
• Аутоімунні патології.

Фахівці відзначають, що в деяких випадках визначити причину, через яку виник бурсит колінного суглоба, неможливо.

Класифікація

Безпеку і функціональність колінного суглоба забезпечують три синовіальні сумки. Види запалення класифікуються залежно від того, яка з них зазнала поразки:

• Супрапателярний бурсит колінного суглоба або підколінний бурсит. Найбільш імовірною причиною патології є раніше перенесена травма підколінних сухожиль. Найчастіше ця форма запалення діагностується у спортсменів, причиною тому надмірні фізичні навантаження, травми, розриви тканин, зв’язок.
• Препателярний бурсит колінного суглоба — найбільш поширена форма захворювання. Внаслідок травми колінної чашечки вражається надколінна сумка.
• Кісти Бейкера. Патологія переважно виникає у людей з зайвою масою тіла, запалення охоплює нижню внутрішню частину коліна.

Бурсит колінного суглоба протікає у двох формах — гострій і хронічній. Залежно від того, якого роду ексудат буде накопичуватися в суглобовій сумці, роблять ще одну класифікацію:

• Гнійне запалення (бактеріальне запалення).
• Серозний бурсит (асептичне запалення).

Стадії патології

Бурсит колінного суглоба протікає по декількох стадіях, що мають свої часові рамки і симптоматику:

• Гостра — запалення стрімко прогресує, спостерігається гіпертермія, набряклість тканин, пацієнт відчуває гострий біль, озноб.
• Підостра — біль притупляється і носить постійний характер, зникає набряк ураженої області, загальний стан хворого поліпшується.
• Хронічна — оболонки суглобової сумки ущільнюються, з’являється фіброзна тканина, пацієнт відчуває обмеженість у рухах. Відсутність терапії може призвести до появи декількох порожнин у бурсі, де згодом сформуються некротизовані області.
• Рецидивуюча — періоди загострень змінюються ремісіями.

Симптоми

Біль у коліні може бути першим зазначенням на бурсит колінного суглоба. Симптоми кожного виду захворювання дають різну клінічну картину, загальним у ній є точна локалізація ураження. При запаленні надколінної сумки пацієнт відчуває біль у передній поверхні коліна, виникають складнощі при ходьбі.

При зовнішньому огляді спостерігається припухлість колінної чашечки, при насуванні і пальпації відчувається м’яка та еластична освіта. Навколишні тканини незначно набрякають, може з’явитися невелике локальне підвищення температури. Рухові функції суглоба найчастіше повністю зберігаються, лише в деяких випадках може виникнути невелике обмеження рухів.

Супрапателярний бурсит колінного суглоба — захворювання підступне. Його частим ускладненням є інфікування навколосуставної бурси, в цьому випадку спостерігаються такі симптоми:

• Утворюється м’яка еластична пухлина в надколінній області нижньої кінцівки. У міру розвитку освіти може відбутися інфікування.
• При пальпації пацієнт відчуває гострий біль.
• Пухлина стрімко прогресує і може досягати до 100 мм в діаметрі.
• В результаті больового синдрому згинання і розгинання коліна дається пацієнту з великими труднощами, при цьому сам суглоб не пошкоджений.
• Можуть спостерігатися ознаки інтоксикації — збільшення температури тіла, загальне нездужання, рясний піт тощо.
• За відсутності лікування захворювання переходить у хронічну форму і пересування хворого можливі тільки за допомогою додаткової опори (тростини). У порожнині суглоба починають осідати солі кальцію.

Асептичний бурсит колінного суглоба симптоми має слабо виражені. Пацієнти помічають дискомфорт і больові відчуття тільки після тривалого стояння або довгої ходьби. Зовнішній вигляд коліна мало схильний до змін — спостерігається невелика припухлість. При згинанні і розгинанні ноги в коліні у хворого виникає біль. Скупчення ексудата викликає утворення еластичної освіти в підколінній ямці. Нагноєння скопілої рідини викликає гнійний бурсит, основні прояви його наступні:

• Різкий біль, відчуття посмикування.
• Набряк тканин, пухлинна освіта.
• Почервоніння, локальне збільшення температури в області ураження.
• Збільшення лімфовузлів, обмеження рухливості.
• Ознаки отруєння організму.

Хронічний бурсит колінного суглоба може виникати з кількох причин:

• Відсутність терапії при гострій формі патології.
• Недолікування захворювання.
• Постійне виникнення мікротравм.

Хронічне запалення навколосуставної сумки характеризується уповільненим процесом з періодичними загостреннями, частим проявом патології є освіта кіст.

Лікування надколінного запалення

Одним з поширених видів патології є супрапателярний бурсит колінного суглоба. Лікування здійснюється після діагностики, куди входить:

• УЗД і рентген запаленого суглоба.
• Лабораторні дослідження.
• Пункційна проба скупченого ексудату. При виявленні гною констатується гнійне запалення, за його відсутності — асептичне.

Методи терапії призначаються залежно від перебігу хвороби — консервативні або оперативні. На початковій стадії захворювання рекомендується накладення холодного компресу і забезпечення спокою кінцівки. При хронічному перебігу необхідні давні пов’язки, спокій і розташування кінцівки на піднесенні, таке положення допоможе не допустити набряку.

Також при хронічному супрапателярному бурситі коліна показано видалення рідини із суглоба за допомогою пункцій з подальшим промиванням порожнини антибіотиками або кортикостероїдами. Через лічену кількість днів після процедури больовий синдром зменшиться.

Хірургічні операції призначають при запущених хронічних запаленнях, ускладнених інфекційним ураженням, в тих випадках, коли медикаментозне лікування виявилося безсилим. Втручання проводяться під місцевим наркозом. Під час операції розкривається навколосуставна сумка, проводиться часткове видалення тканин бурси і очищення порожнин. У важких випадках повністю видаляється верхня стінка порожнини суглоба.

Консервативне лікування

Лікування захворювань суглобів входить до компетенції ортопедів і травматологів. Для усунення запального процесу при бурситі колінного суглоба застосовують такі методи консервативного лікування:

• Холодні компреси.
• Процедури фізіотерапії.
• Медикаментозне лікування.

При цьому виді ураження заборонена фізична активність будь-якої форми, в тому числі і лікувальна фізкультура.

Рекомендовані компреси:

• Крижаний — лід помістити в пластиковий пакет, обернути тканиною і прикладати до ураженого суглобу на 3-4 хвилини з перервою в 5 хвилин. Кількість повторень — до 10 прикладань.
• Холодовий — м’який рушник просякнути холодною водою і покрити їм коліно на кілька хвилин. Компрес знімають, знову змочують тканину водою і прикладають. Тривалість всієї процедури — до 25 хвилин.
• Горілчаний — тканину, просочену горілкою, накласти на запалене коліно, тримати близько 30 хвилин. Цей вид компресу рекомендується застосовувати при підвищеній температурі.

У разі нестерпних болів в області коліна лікар може призначити місцеве введення знеболюючих препаратів безпосередньо в область запалення. Блокада досягається застосуванням новокаїнових, глюкокортикоїдних груп препаратів.

Медикаментозне лікування

Тривалої терапії вимагає бурсить колінного суглоба. Лікування медикаментозними засобами переслідує такі цілі — зняття запалення, усунення больового синдрому.

Ефективні засоби:

• Нестероїдні протизапальні, анестезуючі препарати в таблетках — «Піроксикам», «Діклофенак», «Реметан», «Ібупрофен» тощо. Курс прийому розрахований на 3 або 4 тижні. Результати стануть помітні через 14 днів після початку лікування.
• Протизапальні кортикостероїдні препарати в таблетованій формі — «Метіпред», «Блефамід», «Переднізолон» тощо.
• Протизапальні кортикостероїдні препарати для зовнішнього застосування (мазі) — «Гідрокортизон», «Локоїд» тощо.
• Нестероїдні мазі — «Діклофенак», «Диклак-гель», «Ортофен» тощо.
• При бурситі колінного суглоба (за MKB-10 код М70-М71), обтяженому гнійною інфекцією, призначають антибіотики широкого спектру в таблетках — «Ампіцилін», «Оксацилін», «Макропен», «Левоміцетин», «Азитроміцин» тощо.

При використанні мазей категорично забороняється наносити їх на місця з відкритими ураженнями (подряпини, рани, опіки), щоб не завдати додаткової шкоди з подальшим можливим інфікуванням.

Фізіотерапія

Фахівцям добре відомо, як лікувати бурсит колінного суглоба. У комплекс консервативних методів терапії входить фізіотерапія. За допомогою апаратної дії знімається набряк, усувається біль, поліпшується кровопостачання та циркуляція крові, активізуються процеси регенерації тканин, поліпшується рухливість суглоба.

Ефективні методи:

• Електрофорез із застосуванням медикаментозних препаратів.
• Лазеротерапія, СУФ-опромінення.
• Терапія ультразвуком з включенням нестероїдних мазей протизапальної дії.
• Парафінові аплікації тощо.

Фізіопроцедури протипоказані при гнійних ускладненнях захворювання і некрозі тканин синовіальної сумки.

Домашній лікар

Лікування бурсита колінного суглоба в домашніх умовах проходить із застосуванням медикаментозних засобів, рекомендованих лікарем. Дане захворювання, навіть в гострій формі, не потребує госпіталізації. Оперативні втручання реалізуються в умовах амбулаторії під місцевим наркозом, і через кілька годин пацієнт може відправлятися додому для подальших дій.

Про те, як лікувати бурсит колінного суглоба в домашніх умовах, розповість лікар, він же розпише схему терапії, дасть рекомендації щодо поведінки, прийому медикаментозних засобів, підбере спектр додаткових препаратів. Основні вимоги до лікування такі:

• Дотримання повного рухового спокою до закінчення гострої фази захворювання.
• Прийом протизапальних засобів стероїдної або нестероїдної групи.
• Зовнішня терапія з використанням мазей протизапальної, анестезуючої дії.
• При наступі стійкої ремісії рекомендується професійний масаж і заняття ЛФК.

У комплекс терапевтичних заходів, якщо немає заперечень фахівця, включаються засоби народної медицини.

Нетрадиційні та народні способи лікування

У народній медицині застосовується широкий спектр методів і засобів для ефективного лікування бурситу колінного суглоба.

Компреси:

• Капустний лист. Великий свіжий лист капусти відділяють, миють, видаляють великі прожилки і розминають в руках до отримання соку. Лист щільно примотують до ураженого суглоба, закріплюють. Через кожні 4 години замінюють лист на свіжий. Капуста знімає запалення, набряк, знижує температуру тканин.
• Відвар кореня лопуха. У теплому відварі змочити тканину і прикласти до запаленого суглоба, закріпити і утеплити вовняною тканиною (рецепт не підходить при інфекційному бурситі). Тривалість сеансу — не більше 2 годин, терапія проводиться протягом 3 тижнів. Рецептура — 4 великих ложки сухого кореня залити двома літрами води. Розкип’ятити і залишити на вогні 5 хвилин. Дати настоятися, охолодити.
• Сольовий розчин (1 велика ложка кухонної солі + 0,5 літра кип’яченої теплої води). Натуральну тканину просочують розчином і обмотують коліно, утеплюють вовняним матеріалом. Рекомендується робити перед сном, щоб вилікувати бурсит колінного суглоба.

Лікування народними засобами для зміцнення імунітету та усунення запалення передбачає прийом фітопрепаратів всередину:

• Спиртові краплі — 4 великі ложки сухої трави звіробою ссипають у бутиль з темного скла і заливають 4 склянками спирту медичного. Наполягають у затемненому приміщенні, періодично струшуючи ємність, протягом двох тижнів. Приймають по 25 крапель настоянки, розбавивши водою. Для успішної терапії достатньо трьох прийомів на день. Тривалість лікування — не менше 10 днів.
• Кора верби — взяти 2 великі ложки дрібно нарізаної кори, залити окропом (400 мл), настояти 30 хвилин. Склад процедити. Рекомендовано прийом 3 ч. ложок еліксиру три або більше разів на день.
• Прополіс (30 г) змішати з натуральним вершковим маслом (200 г). Приймати протягом тижня по чайній ложці засоби перед їжею. Цей же рецепт застосовується для зовнішнього використання — мазь втирають у запалений суглоб, роблять легкий масаж після усунення запалення.

Існує велика кількість способів, що допомагають подолати бурсит колінного суглоба. Народне лікування пропонує використовувати такий варіант — невеликий мішечок наповнити насінням льону і прикладати його на ніч до ураженого суглобу. Хороший результат для зняття запалення показує прикладання заморожених листя каланхое на коліно, бажано закріпити компрес на ніч.

Профілактика

Уникнути рецидиву захворювання допомагають такі заходи:

• Помірне фізичне навантаження на колінні суглоби.
• Регулярне виконання спеціального комплексу ЛФК, з поступовим збільшенням навантаження та кількістю повторень.
• У спортивних заняттях віддати перевагу плаванню.
• Використовувати фіксатори колінного суглоба (періодично).
• Профілактично проходити курс фізіотерапії та масажу 2 рази протягом року.