Дерматит ексфоліативний у дорослих і новонароджених

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 66

Дерматит ексфоліативний (дерматит Ріттера) — це результат життєдіяльності на поверхні шкіри золотистого стафілокока. Назване захворювання відрізняється важким перебігом і проявами інтоксикації організму. Детальніше про дану патологію буде розказано далі в статті.

Як відбувається зараження ексфоліативним дерматитом

Найчастіше від дерматиту Ріттера страждають новонароджені. Це відбувається через недосконалість імунної системи у малюків і особливостей будови їх кожного покриву, які щойно з’явилися на світ. Особливо схильні до цієї патології недоношені дітки або народжені з маленькою вагою.

Ексфоліативний дерматит у новонароджених може з’явитися вже на другий день після народження або через один-два тижні. До речі, чим раніше розвивається це захворювання, тим важче воно протікає.

Зараження хвороботворними мікроорганізмами походить від матері або персоналу пологового будинку і супроводжується ураженням і відторгненням епідермісу.

Стадії дерматиту

Перші симптоми дерматиту (еритематозна стадія) — це почервоніння і відлюднення шкіри навколо рота, пупка і в природних складках (навколо заднього проходу, геніталій і на шиї). Патологічний процес дуже швидко, протягом 6-12 годин, поширюється на все тіло малюка. Воно стає гіперемованим, набряком, на шкірі виникають бульбашки, наповнені прозорою рідиною. Часто вражається слизова рота і статевих органів крихти.

На другій стадії, що наступає на другий або третій день від початку захворювання, ексфоліативний дерматит проявляється розкриттям бульбашок, на місці яких виникають мокнучі ерозії. А навколо них, які здаються непороженими ділянках, шкіра легко відлюднюється (т. зв. синдром Нікольського). До речі, зовні все це нагадує сильний опік.

При цьому у малюка температура може підніматися до 40 ° С, він страждає від несварення шлунка і зневоднення, оскільки погано смокче груди. Дитина не може спати, стрімко втрачає вагу і без належного лікування може настати летальний результат.

Третя стадія захворювання — регенеративна. Як і випливає з її назви, дитина поступово одужує: ерозії заживають, йде гіперемія і набряклість, а загальний стан малюка нормалізується.

Особливості протікання дерматиту

Ексфоліативний дерматит новонароджених небезпечний не тільки сам по собі. Це захворювання, яке, за відсутності адекватного лікування та догляду за хворим малюком, може призвести до розвитку гнійних вогнищ інфекції на місці ерозій, що, в свою чергу, спровокує обважнення перебігу хвороби. А ускладненнями цієї патології можуть стати отит, пневмонія, менінгіт або перитоніт.

У медицині виділяють три ступені тяжкості протікання описуваної патології.

1. Легкий ступінь має змащені клінічні ознаки і слабо різні стадії захворювання. Одужання відбувається вже на 10 день від початку захворювання.
2. У середньотяжкого ступеня стадії хвороби чітко відмінні, симптоматика яскраво виражена, але ускладнень немає, і малюк благополучно одужує.
3. Важкий перебіг передбачає приєднання вторинної інфекції та гнійних запальних захворювань інших органів. Іноді інфекція потрапляє в кров і хвороба ускладнюється сепсисом. На щастя, при своєчасному і належному лікуванні подібне зустрічається вкрай рідко.

Через що виникає ексфоліативний дерматит у дорослих

У дорослих описувана патологія зустрічається значно рідше, ніж у дітей (1-2% людей старше 50 років) і розвивається на тлі вже наявних важких захворювань, що сильно знижують імунітет. До таких можна віднести цукровий діабет, злоякісні пухлини і різні форми хвороб серця. Правда, слід уточнити, що в 30% випадків лікарям так і не вдається встановити причину виникнення еритродермії (так ще називають цю хворобу). Причому співвідношення виникнення патологічного процесу у чоловіків і жінок становить 5:1.

Не останню роль у ризику отримати дерматит ексфоліативний відіграє і обтяжена спадковість, і вроджені захворювання. У деяких випадках еритродермія може виявитися токсичною реакцією на прийом деяких лікарських препаратів або наслідком вже наявного псоріазу або медикаментозної алергії.

Як протікає ексфоліативний дерматит у дорослих

У дорослих особливості протікання захворювання багато в чому залежать від фізіологічних факторів і загального стану здоров’я пацієнта. У більшості випадків патологія виявляється почервонінням і лушкуванням шкіри. І, що характерно, вона може слущуватися від найменшого дотику навіть на здаються здоровими ділянках.

Хворий відчуває сильний свербіж, на поверхні шкіри утворюються бульбашки і, після їх розтину, ерозії. Лімфовузли збільшуються, а температура підвищується. Пацієнти часто скаржаться на відчуття ознобу, холоду.

Дерматит ексфоліативний протікає, як вже згадувалося, з різною інтенсивністю. При його швидкому розвитку у пацієнта на тілі утворюються товсті корочки, які розтріскуються, доставляючи болючі відчуття.

Діагностика захворювання

Діагностувати ексфоліативний дерматит Ріттера не складно, так як його симптоми, як правило, виражені. А позитивний синдром Нікольського (легке відділення верхнього шару епідермісу навколо ерозій) дає ще одну можливість точного визначення захворювання.

Лабораторні дослідження дозволяють виключити наявність опіків і визначити збудника, для чого на посів береться вміст бульбашок. Проводять також і диференціальну діагностику, порівнюючи протікання захворювання з бульбашкою, буллезним епідермолізом, флегмоною, іхтіозом і контактним дерматитом.

Принципи лікування ексфоліативного дерматиту

При підозрі на ексфоліативний дерматит (фото симптомів якого ви можете побачити у статті) матері та хворій дитині надається окрема палата (бокс). Лікування являє собою ін’єкції з антибіотиків і плазми, що містить антистафілококовий гамма-глобулін.

Для уникнення зневоднення малюку вводять інфузійно (крапельно) гемодез і поліглюкін. А в кінці курсу застосування антибіотків призначаються пробіотики (біфідумбактерії).

Шкіру малюка обробляють слабким розчином саліцилового спирту або фурациліну, а бульбашки розкривають і прикладають цинкову олію та антибактеріальні мазі. Дерматит ексфоліативний передбачає також щоденне купання з додаванням у воду слабкого розчину марганцівки. Новонародженого при цьому не одягають, щоб не завдавати болю, а прогладжені чисті пелюшки посипають зверху медичним тальком або оксидом цинку. Рекомендується також якомога менше перекладати малюка, щоб уникнути відділення і слущення шкіри.

У важких випадках крихту поміщають у кувез (інкубатор), де підтримується певна температура і вологість.

Як уникнути захворювання

Ексфоліативний дерматит, фото проявів якого у дітей і дорослих ви можете бачити в статті, попереджається лише суворим дотриманням матір’ю новонародженого основних гігієнічних правил у післяпологовому відділенні та носінням марлевої пов’язки.

Від персоналу пологового будинку потрібне регулярне кварцування палати новонароджених, прибирання і зміна постільної білизни, а також регулярна перевірка на наявність золотистого стафілокока.

У дорослих дане захворювання попереджається уникненням алергенів, здатних викликати дерматит, своєчасним лікуванням будь-якого виду запалень або подразнень на шкірі, дотриманням режиму харчування і підтриманням імунітету в хорошому стані.