Дерматит у дітей: види, причини, симптоми та терапія

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 54

Часто батьки новонароджених і малюків постарше стикаються з проблемами запальних процесів шкіри. Це можуть бути екземи, висипання, почервоніння, які супроводжуються не тільки неприємним зовнішнім виглядом, але і доставляють дискомфорт дитині. У статті розглянуто види дерматиту у дітей, їх симптоматику та способи лікування. Також наведена дієта для малюків, які знаходяться в групі ризику.

Чому з’являється дерматит, і хто знаходиться в групі ризику

Дерматологи і педіатри відзначають, що запальні реакції шкіри зустрічаються практично у половини пацієнтів. Найчастіше це діти грудничкового віку.

Проявляється дерматит на обличчі у дитини, на кінцівках, животі, спині та паховій області. Він може супроводжуватися сухістю шкіри, зудом, різноманітними висипаннями, підвищенням чутливості запалених ділянок і багатьма іншими симптомами. Вони характерні для кожного виду дерматиту і докладніше будуть описані нижче.

Діти в групі ризику:

• недоношені малюки з ослабленим імунітетом;
• діти після інфекційних захворювань;
• діти після лікування антибіотиками;
• діти з дисбактеріозом, непереносимістю лактози;
• діти, які мають спадкову схильність до алергій;
• перенесені інфекційні хвороби матері під час вагітності;
• діти, які відчувають порушення гігієни новонародженого.

Причини дерматиту у дітей можна розділити на:

• Реакції на біологічні фактори, тобто алергени різних видів. Наприклад, пилок, шерсть тварин, продукти харчування, пил і подібні.
• Реакції на фізичні фактори. Наприклад, зміна погодних умов, спекотна або холодна пора року.
• Реакції на хімічні компоненти. Наприклад, порошки, миючі засоби, засоби гігієни.

Як правило, дерматити проявляються у дітей першого року життя. Їх первинна поява в дошкільному та шкільному віках — рідкість. Зазвичай, алергічна реакція в грудному віці рецидивує пізніше.

Якщо у дитини старше трьох років проявляються захворювання шкіри, то лікар звертає увагу на інші порушення роботи організму. Наприклад, гастрит, дисбактеріоз, грибкові ураження нігтів, перенесені вірусні захворювання, вага і зріст дитини. Співвідношення загальних факторів розвитку, огляд і призначення аналізів — дія кожного лікаря при зверненні пацієнта за допомогою.

Діагностика захворювання

Поява дерматиту на руках у дитини, на ногах, обличчі та інших частинах тіла — причина невідкладного звернення батьків до педіатра. Лікар проведе об’єктивну оцінку стану дитини, збере анамнез і призначить дообстеження:

• консультації фахівців: дитячого дерматолога, алерголога-імунолога, а в деяких випадках і інфекціоніста;
• лабораторні обстеження: загальні аналізи крові, сечі, кала на яйця паразитів, копрограма;
• аналіз крові на загальний lgE, специфічні lgE і lgG;
• при виявленні вторинної інфекції — дослідження мазків на бактерії;
• зіскоб для підтвердження грибка.

Фахівці більш вузького профілю — алергологи, можуть призначити додаткові аналізи після отримання первинного огляду. Коли отримані всі результати, лікар ставить діагноз і призначає терапію.

Лікування дерматиту у дітей проводиться комплексно. Загальні правила передбачають:

• виключення алергену;
• прийом антигістамінних препаратів;
• використання місцевих мазей;
• прийом вітамінних комплексів;
• прийом сорбентів і ферментів;
• у важких випадках призначаються глюкокортикоїди.

При лікуванні кожного виду дерматиту важливо дотримання всіх рекомендацій і особливостей, які пропише лікар. Тільки в цьому випадку гарантовано успішне вирішення проблеми.

Дерматит себорейний

У дітей дерматит волосистої частини голови зустрічається приблизно в 10%. Зазвичай, він припиняється приблизно до 4 року життя. Запалення проявляється в районі зростання волосся, але іноді може переходити і на інші ділянки тіла: підмишки, пахову область, шию.

Збудником є грибок — Malassezia furfur.

При прояві дерматиту може бути відсутнє свербіння або відчуття печіння. При неправильному догляді за шкірою дитини і несвоєчасних гігієнічних процедурах дискомфорт наростає.

Симптоми дерматиту у дитини:

• з’являється жирний наліт на голові малюка;
• пізніше утворюється характерна корочка жовтуватого кольору;
• корочка ущільнюється і з часом відпадає.

Лікарі не рекомендують здирати або відмочувати сформовану корочку. Замість неї може утворитися рана, яка може бути інфікована.

Для успішного лікування захворювання рекомендовано:

• негайне звернення до педіатра;
• використовувати протигрибковий шампунь, призначений лікарем;
• очищати корочки тільки після обговорення процедури з лікуючим доктором;
• забезпечити своєчасні гігієнічні процедури;
• застосовувати крем з цинком у складі для прискорення загоєння.

Зазвичай лікування триває не більше 3 тижнів під контролем педіатра.

Атопічний дерматит

Атопічний дерматит — хронічне захворювання шкіри, яке обумовлюється впливом зовнішніх факторів. Як правило, не є самостійною хворобою і може супроводжувати людину все життя. Носить алергічний характер і проявляється цей вид дерматиту у дітей до року.

Причини виникнення — результат незрілості травної системи дитини. Локалізація процесу — це особа, лікті, коліна.

Особливість захворювання — це висип з проявами в різних місцях тіла, яка може зникати при виході на холод і яскраво проявляється при високих температурах повітря. Перебіг захворювання проходить хвилеподібно — він то яскраво висипає на шкірі, то блідне. Найчастіше перші ознаки подібного стану з’являються в немовлятку в період введення прикорму або при вживанні мамою «агресивних» продуктів.

Основні симптоми:

• поява опрілостей в пахових складках і на згинах верхніх або нижніх кінцівок;
• поява загальної сухості шкіри, скоринок на волосистій частині голови;
• симетричні ураження шкіри, а також свербіж.

Але, незважаючи на те, що у дітей атопічний дерматит не вважається захворюванням, не можна ігнорувати його появу.

Лікування дерматиту у дітей полягає в:

• Виключенні алергена, який викликав патологію.
• Підборі «правильного» одягу для дитини. Вона повинна бути з натуральних тканин. Синтетика неприйнятна, особливо в спекотну пору року.
• Ретельному підборі миючих засобів. Одяг малюка порошком найкраще не прати. Оптимальний вихід — господарське мило. Особливу увагу необхідно приділити тому, що одяг дорослих не повинен контактувати з одягом дитини.
• Купання дитини в кип’яченій воді.
• Обов’язковій чистоті іграшок і приміщення. Проводити вологе прибирання не менше одного разу на день. Необхідно прибрати всі килими, також позбутися зайвого текстилю (пледи, диванні накидки). Якщо на стінах є грибок, дитині протипоказано перебувати в такому приміщенні.
• Дотримання дієти.

Атопічний дерматит у дітей класифікується як хронічний стан. Від нього позбутися назавжди не можливо. Але, якщо дотримуватися рекомендацій, то можна значно знизити прояви запального процесу.

Пелюшний дерматит у дітей

Найчастіше у малюків першого року життя виникають проблеми зі шкірними покривами в області паху. Причиною може стати неправильний догляд за шкірою, і не дотримання гігієни. Таке захворювання досить поширене і за консультацією щодо його лікування краще звернеться до лікаря.

Симптоми дерматиту:

• почервоніння шкіри в області паху, стегон;
• запалення в місцях, де було зіткнення з памперсом;
• шкіра стає яскраво-червоного кольору;
• з’являються мокнучі бульбашки і лушпіння.
• У запущених випадках можуть з’явитися гнійні рани, які мають неприємний запах.

Лікування пелюшного дерматиту у дітей включає такі заходи:

• Не допускати тривале перебування в мокрій пелюшці, а особливо в памперсі.
• Одяг підбирати з урахуванням усіх вимог.
• Після акту сечовипускання і дефекації необхідно ретельно підмивати у дитини всі складки з мильним розчином.
• Щоденні ванни допоможуть уникнути дерматиту. Після них рекомендується залишати дитину на кілька хвилин без одягу.
• Використовувати тільки якісні підгузки, які перевірені у використанні.

Дотримуючись всіх правил по догляду за дитиною, батьки не будуть стикатися з проблемами з опрілостями на дитячій шкірі. Малюк почуватиметься комфортно.

Кандидозний дерматит

Кандидозний дерматит у грудної дитини та дітей старшого віку характеризується ураженням організму грибком роду Candida. Заразитися ним можна через предмети побуту або першої необхідності. Особливо схильні діти зі зниженим імунітетом. Тому що за звичайних обставин організм здатний протистояти грибку.

Розвиток захворювання відбувається в таких випадках:

• недостатня гігієна;
• тривале перебування дитини в підгузці;
• висока температура навколишнього середовища (особливо в літній час);
• ускладнення при лікуванні антибіотиками;
• спадкова схильність.

Захворювання має таку симптоматику:

• з’являються висипання на шкірі;
• сильне почервоніння, особливо зони паху, сідниць, складок шкіри;
• за відсутності лікування утворюються ранки на місцях почервоніння;
• уражена область болюча;
• дитина відчуває дискомфорт, поводиться роздратовано, неспокійно, не терпить дотиків до почервонілих ділянок.

Варто відзначити, що проявляється захворювання, в основному, в місцях зіткнення шкіри з підгузками, пелюшками, мокрим одягом. При прояві в інших областях, наприклад, за вухом, на щоках, це може вказати лікарю на інше захворювання.

Для діагностики використовується соскоб ураженої тканини і виконується посів.

Лікування дерматиту включає:

• нанесення зеленки на початкових етапах прояву почервоніння;
• застосування протигрибкових препаратів і мазей;
• застосування антибіотиків у вигляді мазей.

Якщо лікування розпочато вчасно, то поліпшення стану настає на 4-5 день терапії.

Зустрічаються випадки, коли кандидозний дерматит проявляється у абсолютно здорової дитини. Це означає, що порушено баланс кислотності і лужності. У цьому випадку проводяться додаткові обстеження органів ЖКТ.

Контактний дерматит

Цей вид захворювання відноситься до алергічних ускладнень. Дерматит на обличчі у дитини, на руках, ногах або інших частинах тіла проявляється в разі контакту (тертя) шкіри з подразником. Іноді не достатньо просто прибрати алерген. Запалення шкіри необхідно лікувати під контролем лікаря.

Основні симптоми патології:

• висипання, лушпіння та почервоніння у визначеному місці;
• сверблячки та болючі відчуття в ураженій області;
• відсутність чутливості при прямому натисканні на уражену ділянку.

Контактний дерматит не поширюється на все тіло дитини і не впливає на роботу внутрішніх органів. Він з’являється, наприклад, через тертя грубих швів об шкіру грудничка, при тривалому знаходженні на сонці або у вигляді реакції на засоби гігієни. Зауважено, що захворювання частіше виникає в зимовий період.

Розвиток дерматиту має кілька стадій:

1. Еритремальна. З’являється почервоніння і набряк ділянки шкіри.
2. Везикулярно-болюча. З’являються гнійнички, а при їх розриві утворюються виразки. Зазвичай настає за відсутності лікування на першій стадії.
3. Некротична. Виразки перетворюються на струпи. Після такого процесу утворюється рубцева тканина.

Контактний дерматит може носити гострий або хронічний характер. Другий вид проявляється при повторній реакції шкіри на подразник.

Лікування захворювання включає:

• виключення контакту з подразником;
• застосування мазі, крему або гелю для зняття запалення;
• використання гормональних мазей (за призначенням лікаря) для зволоження шкіри, зняття болючих відчуттів і блокування розвитку патології;
• використання камфори 10-15% з іхтіолом і теплими ваннами, що допоможе знизити свербіж;
• лікар може призначити рослинні лікарські засоби, компреси з картоплею, морквою, капустою або медом.

Вірусний дерматит

Таке захворювання не є самостійним, а виступає як симптом інфекції. Часто виникає при скарлатині, вітрянці, кору або черевному тіфе.

Дерматит з’являється на будь-якій ділянці тіла і має такі симптоми:

• з’являються плями спочатку на шкірі обличчя і з кожним днем переходять на нові ділянки тіла;
• плями лушкаються, чешуться і доставляють дискомфорт дитині.

Лікування подібного виду дерматиту у дітей включає:

1. Усунення місцевих симптомів за допомогою мазей, антисептиків. Лікування зовнішніх проявів марне без усунення інфекції всередині організму.
2. Усунення джерела інфекційного захворювання за допомогою протигрибкових, протизапальних та антибактеріальних препаратів, глюкокортикостероїдів.

Для цього виду дерматиту немає заходів профілактики. Варто дотримуватися загальних правил: дотримання гігієни дитини, дієти, обмеження контакту з хворими дітьми, проведення своєчасного лікування при інфекційних захворюваннях.

Дієта при дерматитах у дітей

Оскільки дерматити носять алергічний характер, то часто продукти харчування є алергенами або посилюють перебіг хвороби. Перед початком лікування лікар обов’язково звертає увагу батьків на дотримання дієти.

Рекомендовано виключити вживання продуктів:

• морепродуктів, ікри;
• фруктів і овочів яскравих кольорів (червоного і помаранчевого);
• з цільного молока і сої;
• пшениці в будь-якому вигляді;
• бджоловодства;
• яєць, горіхів і солодощів;
• дорослим варто відмовитися від алкоголю (при лактації).

Рекомендовано:

• пити більше рідини, а саме негазованої чистої води;
• додавати в страви відруби;
• замінити борошняні вироби цільнозерновими;
• вживати більше свіжих овочів, у складі яких присутня груба клітковина;
• організовувати яблучні дні для очищення ЖКТ.

Дозволено вживати:

• зелені яблука і груші;
• свіжий кефір і йогурт на живій основі;
• рослинні олії;
• продукти з вмістом вітамінів групи В: печінка, зелень і нежирне м’ясо;
• продукти, багаті на вітамін Е: насіння, цибуля, капуста;
• продукти з цинком у складі: гарбуз, крупи, пивні дріжджі;
• супи з овочів.

Дієта при дерматиті у немовляти ґрунтується на правильному харчуванні матері. Вона повинна виключити з раціону: шоколад і шоколадні продукти, цитрусові, копченості, солодощі, продукти зі штучними барвниками.

Раціон матері, що годує, повинен включати:

• овочі білого і зеленого кольору;
• фрукти зелені та жовті;
• крупи без глютену — гречка, рис, кукурудзяна;
• пісне м’ясо;
• біла риба;
• кисломолочні продукти без наповнювача;
• дозволено мармелад, сухе печиво, зефір, сушку.

Профілактика

У наш час дерматит у дітей — явище далеко не рідкісне. Це захворювання — відповідь шкірних покривів на різні подразники.

Можна виділити такі рекомендації батькам для профілактики дерматиту у дитини:

1. Думати про здоров’я свого майбутнього малюка мама зобов’язана задовго до його народження — з перших днів вагітності стати на облік у жіночу консультацію з метою своєчасного виявлення будь-яких відхилень.
2. При грудному вигодовуванні, як і в період виношування дитини, необхідне повноцінне харчування з винятком продуктів, що викликають алергію. При змішаному або штучному вигодовуванні потрібно дуже ретельно підходити до вибору суміші відповідно до чутливості дитини до харчових добавок.
3. Крім того, для профілактики дитячого дерматиту вкрай важлива якісна гігієна, ретельний вибір косметичних очищуючих засобів, що не містять хімії, на основі натуральних компонентів. Асортимент їх, на щастя чи ні, зараз величезний, потрібно підходити до питання складу препарату вкрай відповідально.
4. Якщо дитина схильна до алергічних реакцій, то рекомендовано виключити речі з синтетичних матеріалів.
5. Дотримуватися дієти і з обережністю вводити в раціон дитини нові продукти. Це стосується не тільки малюків до року, а й більш старших дітей.
6. Дітей до року радять не укутувати і частіше приймати повітряні ванни.
7. Підвищувати імунітет дитини шляхом загартовування і довготривалих прогулянок на свіжому повітрі (тільки при хорошому самопочутті малюка).

Оскільки дерматит у дітей не є рідкістю, то лікарі наполегливо рекомендують дотримуватися заходів профілактики не тільки дітям у групі ризику, а й абсолютно здоровим хлопчикам і дівчаткам. Виконання таких нескладних правил — запорука здоров’я малюка.