Дисфункція яєчників: визначення. Причини, методи діагностики та особливості лікування

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 28

Нормальне функціонування яєчників відображається на менструальному циклі. Якщо є збої в його перебігу, то необхідно звернути увагу на цей орган і перевіритися на наявність уповільнених захворювань. Вони можуть не видавати себе і протікати тривалий час. Тому жінці так важливо стежити за тривалістю і характером місячних.

Визначення

Коли відбувається розлад гормональної системи, це не обходить стороною і репродуктивні органи, в тому числі яєчники. Коли жінка вперше чує діагноз, то найчастіше виникає питання: що це таке — дисфункція яєчників? Це захворювання, яке може бути спровоковане запальним процесом, недолікованим інфекційним захворюванням, збоєм у роботі ендокринної системи та іншими факторами. Проблема виявляється найчастіше при невдалих спробах завагітніти, постійних неприємних відчуттях внизу живота, збоях в менструальному циклі, коли жінка приходить на прийом до гінеколога, і той призначає обстеження.

Причини виникнення дисфункції

Згідно Міжнародної класифікації хвороб (Ye28.9 — код по МКБ-10), дисфункція яєчників відноситься до категорії захворювань ендокринної системи. Причина її розвитку може критися в декількох факторах:

• гіперсекреції оваріальних андрогенів;
• надлишку естрогенів;
• гіперфункції яєчників;
• низькому вмісті естрогенів, що призводить до первинної яєчникової недостатності, як наслідок може виникнути передчасний клімакс;
• синдромі полікістоза яєчників (Штейна-Левенталя);
• раніше перенесеної променевої або хіміотерапії;
• генетичних захворюваннях;
• наявності антитіл до тканин власних яєчників (їх прийнято називати оваріальними антитілами);
• порушення нормального функціонування гормонів надниркових та щитоподібної залози;
• дефіциті маси тіла, але за умови відставання більш ніж на 10%;
• нервовому перенапруженні, частих стресах, перевтомі.

Не варто втрачати з уваги і ймовірність наявності інших захворювань, а також настання менопаузи, які можуть призвести до дисфункції яєчників. Репродуктивний період при цьому може все ще тривати. У тому й полягає складність діагностування та лікування захворювання, що симптоми можуть говорити про розвиток зовсім іншої патології. І лікування у зв’язку з цим може бути обрано неправильно.

Під час виявлення причини лікар може уточнити, чи не було випадків травм голови у жінки останнім часом. Це важливо знати, оскільки при наявності пошкодження гіпофізу відбувається порушення вироблення гормонів, які відповідають за освіту в яєчниках яйцеклітин. Зазначено, що до цього захворювання більше схильні дівчата, жінки, які дуже вразливі, мають тонку душевну організацію, схильні до ідеалізування всього, що їх оточує.

Симптоми

Явним симптомом може послужити зміна тривалості менструального циклу при дисфункції яєчників. Репродуктивний період при цьому триває, тобто за віком жінка може стати матір’ю, у неї повинні спостерігатися менструації. Місячні можуть приходити рідше ніж раз на 35 днів (опсоменорея) або раніше періоду, рівного 21 дню (пройоменорея). При цьому жінка спостерігає рясну кровотечу, яка може вийти за рамки звичайної. Це явище в медичній практиці називається поліменореєю.

Також сюди можна віднести болісний перебіг місячних, недостатність лютеїнової фази, гіпоменорею. Маточна кровотеча може виникати як у разі гормональної дисфункції яєчників, так і в період, коли настав клімакс, або у дівчаток в період статевого дозрівання і становлення менструального циклу. Однак варто тримати ситуацію під контролем, якщо проблема набуває тривалого характеру.

Можуть спостерігатися проблеми з настанням вагітності при дисфункції яєчників, що зазвичай пов’язується з порушенням вироблення гонадотропінів. Це призводить до відсутності овуляції протягом циклу, а без овуляції неможливе природне зачаття.

Діагностика дисфункції

Потрапляючи до лікаря, жінка зазвичай озвучує, що її турбує. Але одного візуального огляду буває недостатньо для постановки діагнозу. Якщо гінеколог висуває попередню версію діагнозу «» дисфункція яєчників «», а що це таке не пояснює, їй доводиться шукати відповідь на своє запитання самостійно. Однак ніде немає точного пояснення, що призводить до збою. Тому і лікарі не можуть безумовно відповісти, що впливає на порушення нормальної течії циклу.

З метою виявлення причини дисфункції яєчників на УЗД проводять діагностику не тільки органів малого тазу, а й надниркових човнів, щитовидної залози. Для визначення ймовірності настання овуляції проводять фолікулометрію. Також здаються аналізи крові на визначення рівня гормонів (пролактин, ФСГ, прогестерон, ЛГ, кортизон, T3, T4, ТТГ). Відхилення від норм може сказати про те, що служить причиною для порушення, це допоможе надалі вибрати відповідну схему лікування.

Якщо діагноз «» дисфункція яєчників «» по МКБ (міжнародному класифікатору) встановлюють дівчинці-підлітку, то не зайвим буде уточнити те, як часто у неї відбувалася кровотеча з носа. Порушення згортання крові, підвищення або зниження рівня тромбоцитів можуть призвести також до дисфункції.

У жінки в період репродуктивного віку при діагностиці необхідно звернути увагу на наявність в анамнезі невдалих вагітностей, ризик розвитку позаматкової вагітності. Під час менопаузи, особливо на початку її становлення, лікар може призначити гістологічне дослідження, трансвагінальну ехографію, гістероскопію. У разі виявлення дисфункції яєчників на УЗД важливо підкріпити діагноз аналізами крові на вміст гормонів.

При наявності в минулому травм голови рекомендується пройти курс магнітно-резонансної терапії або комп’ютерної томографії. Це дозволить виявити відхилення, які пов’язані з роботою гіпофізу. Залежно від індивідуальних особливостей кожної пацієнтки схема діагностики може відрізнятися. Не всі вищезгадані способи застосовуються для встановлення причини дисфункції.

Гормональний збій

Як правило, лікар-гінеколог при постановці діагнозу керується загальноприйнятим класифікатором MKB-10. Дисфункція яєчників (згідно з класифікацією) належить до категорії неуточнених. Часто її пов’язують з порушенням вироблення гормонів щитоподібної залози. Тому при наявності відхилень від показників хоча б одного гормону лікування відбувається спільно з ендокринологом.

У разі підвищення рівня лютеінізуючого і фолікулостимулюючого гормонів при нормальному вмісті пролактину мова може йти про синдром резистентних яєчників. Це призводить до того, що вони стають не такими чутливими до гонадотропної стимуляції. Сумний наслідок цього діагнозу — безпліддя, вторинна аменорея.

Супроводжується таке порушення тягучими болями внизу живота ближче до кінця циклу, жінка може спостерігати зміну в настрої (виражається в плаксивості). У загальному самопочутті також відзначається слабкість, млявість, швидка стомлюваність. Однак не варто відразу сприймати ці симптоми як порушення гормонального фону. Якщо брати до уваги їх зокрема, то, швидше за все, справа просто в напруженому ритмі життя. У цьому випадку йдеться про те, що під час дисфункції яєчників можуть відчуватися і ці симптоми теж.

Проблеми із зачаттям

Якщо жінка довгий час намагається завагітніти, але при цьому нічого не виходить, вона повинна знати, що це таке — дисфункція яєчників. Оскільки від роботи даного органу залежить вироблення повноцінної яйцеклітини, настання овуляції, то необхідно перевірити його стан. Якщо причина криється в недостатності вироблення гормонів, які стимулюють зростання і дозрівання фолікулів, то лікар може призначити гормональну терапію. Наприклад, прийом хоріонічного гонадотропіну, прогестерону. У вигляді лікарських засобів найчастіше призначають «» Дюфастон «». При дисфункції яєчників він допомагає організму виконувати свої функції, доповнюючи відсутні гормони.

Трапляється, що при затримці менструальної кровотечі жінка робить експрес-тест на визначення вагітності, і він виявляється позитивним. Однак при відвідуванні лікаря виявляється, що він був хибним. Це виникає в тих випадках, коли в яєчниках є кісти. Характер їхнього розвитку може бути доброякісним або відноситися до ракового захворювання.

Знання того, до чого призводить дисфункція яєчників, не виключає ризику розвитку позаматорської вагітності. Це може статися навіть у здорової жінки, у якої не спостерігається будь-яких відхилень. На ранньому етапі без проведення УЗ-діагностики немає можливості встановити розташування заплідненої яйцеклітини. Тому при позитивному тесті (навіть якщо тривалий час до цього у жінки був встановлений даний діагноз) необхідно перевірити розташування плодного яйця. Якщо воно закріпилося правильно, то далі під ретельним контролем лікаря слід вибрати план дій щодо збереження вагітності.

Лікування

Після виявлення причини, яка призвела до постановки діагнозу за Ye28.9 (кодом МКБ — «» дисфункція яєчників «»), лікарем вибирається схема лікування. Воно, як правило, має комплексний підхід і спрямоване на нормалізацію роботи всього організму, поліпшення гормонального фону, відновлення репродуктивної функції. Оскільки тепер відомо, що це таке — дисфункція яєчників, симптоми і причини її розвитку підкажуть, якою буде схема лікування. З метою нормалізувати вироблення організмом гормонів призначають курс оральних контрацептивів, прогестерону, естрогену. Крім згаданого вище «» Дюфастона «», може бути призначений натуральний прогестерон у вигляді препарату «Утрожестан» «.

В даному випадку важливо розуміти, що будь-які препарати підбираються строго під контролем лікаря, не можна приймати їх за чиєюсь рекомендацією. У частині гормонотерапії будь-яке самолікування призводить до ускладнень або неправильного дозування гормонів. Це загрожує не тільки набором зайвої ваги, а й збоєм роботи організму в цілому.

Якщо дисфункція виражається в маточній кровотечі, то вживаються заходи щодо її усунення. З числа медичних препаратів можуть призначатися протизапальні, гемостатичні. Вкрай рідко при рясній кровотечі потрібно хірургічне втручання. Наприклад, вискаблювання внутрішнього шару матки з подальшим його гістологічним дослідженням.

Крім медикаментозного лікування, важливо позбутися нервової напруги, стресів, можливо, змінити обстановку, поїхати до моря. Теплий морський клімат рекомендують усім, хто має проблеми з репродуктивною системою. По можливості відпочинок поєднують з лікуванням, наприклад грязьовим.

Народні методи лікування

Оскільки серед причин розвитку дисфункції є нервові розлади, можна порекомендувати включити в раціон харчування трав’яні чаї, які заспокоять і нормалізують загальний стан. Варто згадати про цілющі властивості квіток ромашки, борової матки, мати-і-мачухи, донника та інших трав. Важливо правильно підібрати склад для відвару, а найкраще звернутися до фітотерапевта. Він порекомендує збір, який допоможе вирішити причину виникнення збою, оскільки знає, що це таке — дисфункція яєчників.

Не варто забувати і про те, що у кожної трави є позитивні і негативні властивості. Якщо є рясна кровотеча, то рекомендують включати в схему лікування борову матку, червону щітку, пастушу сумку, спориш, водяний перець.

Крім відварів для прийому всередину, є рецепти настоянок для спринцювання. До їх складу можуть входити золототисячник, донник, ромашка, полин, листя чорниці. Наприклад, позитивний ефект спостерігається при виборі наступного складу: кора дуба, чорна бузина, безсмертник. Розчин повинен бути кімнатної температури, бажано проводити процедури перед сном. Важливо не переборщити з народною медициною і не віддавати їй перевагу під час лікування. Вона може сприйматися тільки як один з пунктів терапії.

Також варто приділити увагу підвищенню імунітету, для чого призначаються препарати, що стимулюють його роботу, вітаміни та біологічно активні добавки. Дозволяє підвищити життєвий тонус додавання в чай трав, фруктів, цитрусових і ягід, також варто замінити цукор натуральним медом. Тривалість лікування не повинна обмежуватися тільки поліпшенням самопочуття. Як правило, народна медицина розрахована на тривалий курс, тобто від 3 до 6 місяців.

Чи можна не лікувати

Якщо залишити неприємні симптоми як є, то можна упустити розвиток запального процесу і переходу його в хронічну стадію. Недолічені інфекції, які передаються статевим шляхом, провокують захворювання придатків, збільшується ризик настання рецидиву.

З часом порушення гормонального фону відображається не тільки на репродуктивній системі, але і на нормальному функціонуванні ендокринної системи. Це по ланцюжку призводить до розвитку захворювань щитовидної залози, злоякісних новоутворень.

При плануванні вагітності невилікувана дисфункція яєчників загрожує безпліддям і проблемами з її виношуванням. Навіть якщо вагітність настає, важливо контролювати її перебіг, і тоді без прийому додаткових медичних препаратів не обійтися. Виходить, що без лікування не можна. Оскільки ускладнення, які настають, можуть торкнутися не тільки репродуктивної системи. Неприємні симптоми можуть позначитися на загальному психо-емоційному стані.

Профілактика

Кажуть, що всі хвороби від нервів. В даному випадку це висловлювання теж має актуальність. Одне з головних правил — привести в норму нервову систему, сон, уникати стресів, перенапруження. Будь-яке переохолодження призводить до розвитку запального процесу. Він може позначитися на всіх органах малого тазу.

Потрапляння інфекції може відбутися під час неправильної гігієни статевих органів або за її відсутності. Проникаючи сечовидними шляхами, вона може дійти до яєчників і стати причиною дисфункції. Тому будь-які тривожні симптоми повинні насторожити жінку і змусити її піти на прийом до гінеколога. Своєчасна діагностика дозволяє запобігти ускладненню будь-якого захворювання.

Не зайвим буде нормалізувати тривалість сну, спати потрібно не менше 8 годин. Щоб поліпшити його якість, можна приймати відвар із заспокійливих трав, провітрювати кімнату перед сном, здійснювати часті піші прогулянки на свіжому повітрі.

Контроль над виробленням організмом гормонів повинен бути регулярним, двічі на рік важливо проходити обстеження у гінеколога, ендокринолога. Бажано також відвідувати басейн, займатися помірною фізичною працею, щоб не утворювався застій крові. Не рекомендується встановлювати внутрішньоматкову спіраль, якщо раніше були проблеми з роботою яєчників.