Дисгідротична екзема: фото, симптоми і терапія

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 65

Екзема — це поліетіологічна хронічна хвороба, зі шкірними ураженнями, яка схильна до рецидивів і є найпоширенішою причиною непрацездатності в практиці дерматології. Відповідно до розташування патогенезу та етіології, є кілька клінічних видів цієї патології. Дисгідротична екзема — одна з таких.

Опис

В основній структурі шкірних патологій, дана клінічна форма присутня у 8% пацієнтів. Можливість захворіти на недугу має кожна людина, немає точних даних про зв’язок цієї хвороби з підлогою, виявляють у жінок і чоловіків рівною мірою, вікова категорія поширеності — це люди від 25 до 50 років, набагато рідше діагностують це захворювання у пацієнтів іншого віку, особливо у дітей. Жителі міста страждають від цієї хвороби частіше, ніж жителі сіл.

Причини походження

Багаторічні дослідження показують, що перші місця серед причин появи дисгідротичної екземи займають:

• фактор професійної шкідливості;
• поверхневі контакти з активними речовинами;
• неправильне використання ліків;
• використання миючих і косметичних засобів;
• рідко хвороба буває викликана нервово-психічною травмою або тривалими стресами;
• потертості, садна, опіки;
• переохолодження;
• сонячна радіація;
• вірусні захворювання.

Чи заразна хвороба?

Дисгідротична екзема не передається від людини до людини. Приблизно в 20% випадків виявити реальну причину захворювання не вдається. Половина людей мають спадкову схильність до алергії, присутність у батьків півлінозу, атопічних дерматитів або бронхіальної астми. Причиною екземи є порушення потовиділення, частіше гіпергідроз стоп і долонь, який визначений нестійкістю вегетативної нервової системи, розладом нейроендокринних регуляцій залоз внутрішньої секреції. У дітей патологію може викликати нервово-артритичний і катарально-ексудативний діатез. При подібних станах спостерігається висока збудливість вегетативної нервової системи, особливо гіпергідроз долонь і стоп. Дисгідротична екзема нерідко зустрічається у мийників, штукатурів, прибиральниць, працівників хімічних організацій, автосервісів, тобто у тих людей, які за родом своєї спеціальності мають безпосередній контакт з агресивними речовинами.

Ознаки та симптоми

При посиленому локальному потовиділенні рідина у виводних каналах потових залоз може затримуватися і утворювати:

• сагоподібний висип, має вигляд невеликих бульбашок з твердим покриттям і прозорою речовиною всередині;
• спочатку перші прояви висипу виникають на бічних частинах пальців, потім переходять на долоні або підошвенну область кінцівок;
• хворий при цьому відчуває сильний свербіж;
• після з’являються набряки і гіперемії місцевих тканин;
• можуть самостійно розкриватися везикули або в результаті чесання, утворюючи малі поверхневі ерозії з рясним прозорим виділенням, починає лушкуватися шкіра долонь і стоп;
• часто з’являється вторинне інфікування, внаслідок чого рани можуть гноїтися, з’являються тріщини на шкірі, гіперкератичні нашарування, малюнок шкіри посилюється (ліхенізація);
• до неприємного зуду підключаються больові відчуття.

Стадії та форми

Захворювання може проходити у всіх стадіях відразу, таким чином, при спостереженні можна побачити первинні висипання, гнійні бульбашки, лушпіння шкіри, ерозії та інші ознаки, які виникають одночасно. Хвороба нерідко має хронічну форму зі стадіями ремісій і загострень. Лікуванню погано піддається. Загострення викликають стресові стани, контакти з хімічними речовинами, з ПАВ, мікротравми, потертості долонь і стоп, зайва інсоляція, алергія. Прояви висипу дисгідротичної екземи на руках (фото представлено нижче), що виникають в ситуаціях сильних стресів, в спекотну погоду, йдуть самостійно при виключенні причини, якщо усунути ймовірність вторинної інфекції.

Необхідно звернути увагу на те, що люди без медичної освіти не повинні самостійно ставити собі висновок і встановлювати лікування, важливо пам’ятати, що багато лікарських помилок виникає саме з вини самих пацієнтів. Несвоєчасне звернення до лікарів по допомогу, а також самолікування можуть суттєво спотворити симптоматичну картину, що може значно ускладнити проведення якісної діагностики. Слід відрізняти екзему стоп і кистей рук від:

• дисгідротичного мікозу;
• підошвено-долонного псоріазу;
• контактного дерматиту;
• та інших видів екземи.

А з’ясувати відмінності дисгідротичної екземи (на фото) і мікозу можна лише в стінах лабораторії, дослідивши під мікроскопом зіскоби тканин. Так само ці дві патології можуть діагностуватися і поєднуватися в одного пацієнта.

Діагностика

Грамотний фахівець без зусиль зможе діагностувати патологію, покладаючись при цьому лише на візуальний огляд пацієнта, специфічні висипання і місця їх розташування. Вивчення загальних відомостей пацієнта та його найближчих родичів може вказати на спадкову форму захворювання. З’ясування точного часу виникнення ознак та аналізи крові допоможуть виявити інші причини патології. Крім цього, здійснюються лабораторні дослідження зіскобу для виявлення бактеріальної причини зараження. Посів серозної нутрощі бульбашок може з’ясувати неінфекційний характер захворювання. Також проводиться диференціація цього виду екземи від різних грибкових уражень шкіри, псоріазу, дерматиту та інших видів екзем. Після того як отримані всі результати аналізів, лікар складає особисту схему лікування для кожного пацієнта, враховуючи причини походження і стадію прояву симптомів.

Лікування дисгідротичної екземи

Існує досить багато методів лікування, для успіху необхідний індивідуальний підхід до кожного пацієнта, вплив на головну деталь патогенетичного ланцюга (причину походження). Перед лікуванням виявляються і винищуються патологічні джерела, які послужили спонукальним фактором — рубці після ураження шкіри, ураження внутрішніх органів, хронічні інфекційні захворювання, неврози. А також у міру можливості виключаються різні зовнішні обставини, які можуть мати дратівливий вплив на шкіру і нервову систему хворого. Не потрібно застосовувати кілька різних зовнішніх засобів або пероральних лікарських препаратів одночасно, у разі появи непереносимості буде складніше з’ясувати, яка саме речовина стимулювала її. Оскільки ця категорія пацієнтів відчуває надчутливість до лікарських препаратів, тому спочатку застосовують мазь у лікуванні дисгідротичної екземи на обмеженій ділянці, після того як встановлена переносимість на всіх уражених ділянках. При екземі головними деталями патогенетичного ланцюга є:

• гормональні збої;
• порушення імунітету;
• порушення виділювальних функцій;
• порушення вуглеводного, білкового жирового обміну;
• розлади функцій травної системи;
• порушення діяльності ЦНС;
• порушення діяльності вегетативної нервової системи, які пов’язані з обміном нейромедіаторів.

При дисгідротичній екземі кистей лікування зобов’язане бути системним. Основна частина спрямована на відновлення уражених функцій організму в цілому. Курс призначають, враховуючи стадію запального процесу, наявності зовнішнього вигляду висипу і піодермії. Метою місцевої терапії є зменшення або ліквідація шкірних проявів хвороби, відновлення працездатності пацієнта. У цьому випадку використовуються кошти, які розглянемо докладніше.

Заспокійливі та антигістамінні препарати

Призначаються заспокійливі засоби (снодійні, седативні), а також антигістамінні препарати, наприклад «Цетрін», «Зіртек», «Тавегіл», «Супарстін», «Еріус», препарати кальцію парентерально. Ці ліки допоможуть зняти алергічну реакцію і нормалізують емоційний фон.

Місцеві засоби

При мокнущій екземі з проявами піодермії призначають примочки з розчинів, пов’язки змінюють кожні 15-20 хвилин:

• борна кислота 1-2%;
• резорцин 0,25%;
• танин;
• фурацилін;
• нітрат срібла.

Крему і мазі: «Де-Пантенол», «Епідел», «Дестін», «Лостерін», «Еплан», «Радевіт», «Айсіда», «Солкосеріл», «Тимоген», «Феністіл», «Гістан», «Нафтадерм», «Відестім».

При додаванні вторинної інфекції необхідно застосовувати антибактеріальні мазі — «Лівосін» «, Бактробан», «Фуцидин», «Еритроміцинова» і «Гентоміцинова» мазі. Можна застосовувати антисептики — розчини «Мірамістина» і «Хлоргексидіна» перед тим як наносити мазі. Після ліквідації гострих проявів хвороби, якщо є тріщини та ерозії, виключно за призначенням лікаря коротким курсом пульс-терапії рекомендовані мазі, які включають кортикостероїди. Дуже не рекомендується користуватися гормональними мазями тривалий час, оскільки під час їх застосування можуть погано переноситися інші зовнішні засоби і будуть відбуватися затримки зворотного розвитку висипу, вони можуть викликати системні допоміжні дії, стероїдну залежність і при тривалому використанні можуть призвести до атрофії шкіри. Що ще передбачає лікування дисгідротичної екземи кистей рук?

Фізіотерапія

Часто використовуються методи фізіотерапії. Фізичні впливи можуть зробити благотворний вплив на поліпшення опірності організму, посилять захисно-пристосувальні механізми, дозволять зменшити кількість лікарських препаратів:

• Разом з ультразвуковими, лазерними і магнітними впливами.
• Кріотерапія.
• Також буде ефективна дарсонвалізація.
• Голкоукалювання.
• Рослинні та ароматичні ванни.
• Електросон.
• Рекомендуються радонові, мінеральні, сірководневі ванни.
• Брудолікування в курсі санаторно-курортного лікування. Відпочинок у літні та осінні пори року сприяють швидкому одужанню, а також справляє гарний вплив зміна клімату.

Після подібної терапії фіксується значна оптимізація станів кожного покриву і загальних станів організму пацієнта.

Як лікувати дисгідротичну екзему, знають не всі. У цьому допоможе кваліфікований дерматолог.

Вітамінотерапія

Для попередження рецидивів, не менш корисно застосовувати фіто-вітамінну терапію, яка підбирається при будь-якому вигляді екземи. Вітаміни Е і А або ж полівітамінні препарати, які містять ці вітаміни, — нікотинова кислота, аскорбінова кислота, «Ретинол», «Рібофлавін» і вітаміни групи В, зокрема V1, V6 і V12.

Захист шкіри від зовнішніх впливів

При роботі з незнайомими або хімічними елементами необхідно захищати свої руки за допомогою гумових рукавичок, щоб не пошкодити чутливу шкіру. Під них слід одягати рукавички з бавовняних тканин. Це пояснюється тим, що поверхня всередині гумових рукавичок обробляється різними порошками, які мають властивість дратувати шкіру, а з накопиченням природної вологи можуть викликати мацерацію.

Гігієна

При дисгідротичній екземі кистей рук не можна митися шампунями і гелями для душу з барвниками і віддушками, ідеальними засобами вважаються дитяче мило або спеціально призначений гіпоалергенний засіб по догляду за шкірою. Такі ж поради по догляду за постільною білизною і одягом, яке після автоматичного прання необхідно прополоскати двічі. Якщо є шкірні прояви на стопах, не можна використовувати колготки і шкарпетки, зроблені з синтетики, крім того, що вони не можуть достатньо поглинати вологу і пропускати повітря, вони також можуть пробудити алергічну реакцію. Взуття важливо підбирати «дихаючу» і зручну, бажано теж з натуральних матеріалів. За взуттям потрібно добре доглядати, ретельно мити і просушувати, щоб уникнути грибкових і бактеріальних уражень при дисгідротичній екземі на ногах.

Дієта

Заходи з профілактики включають в себе стабілізацію режиму дня, виконання дієти, виключення з раціону продуктів, які можуть пробудити алергію, а також гострої, солоної їжі, кухонної солі, різних копченостей, ковбасних виробів і сиру, швидкозбудовані вуглеводи теж потрібно виключити — борошняні вироби, цукор, шоколадні вироби, мед і алкогольну продукцію.

Допомога психолога

Дисгідротична екзема на ногах (фото ми представили) крім фізичних незручностей заподіює досить чутливі моральні страждання хворому через його непривабливий зовнішній вигляд відкритих ділянок шкіри і підвищену увагу оточуючих людей. Якщо пацієнт не в змозі самостійно вирішити цю складну проблему, то йому радять лікування у психотерапевта.