Диспластичний сколіоз: ступені, причини та терапія

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 41

Сьогодні викривлення хребта досить поширене серед дітей і підлітків. Нерідко при ранньому розвитку сколіозу, який проявляється від п’яти до семи років, а також за відсутності належного лікування вже до шістнадцяти років людина перетворюється на «горбуна», у якого діагностуються множинні розлади в організмі. Тому при постановці діагнозу «диспластичний сколіоз» необхідно починати лікування для попередження розвитку серйозних ускладнень з боку здоров’я. У цьому випадку важливим моментом виступає недопущення розвитку незворотних змін у хребетному стовпі.

Характеристика проблеми

Диспластичний сколіоз — найважча форма викривлення хребетного стовпа при вродженій патології розвитку його попереково-хрещеного відділу. На ранній стадії захворювання не проявляє симптоматики, патологія виявляється у віці близько десяти років і стрімко прогресує. Таке захворювання розвивається на тлі порушення метаболізму і кровопостачання в тканинах хребців і дисках.

Патологія зазвичай починає проявлятися в ранньому віці. Виникнення сколіозу обумовлюється збільшенням навантаження на п’ятий поперековий і перший хрещений хребці в міру зростання і розвитку організму. Диспластичний сколіоз код за MKB-10 має M41, M41.8. Захворювання характеризується утворенням у грудному відділі хребта дуг противикривлення, що супроводжуються різким поворотом тіл хребців навколо вертикальної осі хребетного стовпа (ребра перекручуються). Це стає причиною формування реберного горба, що призводить до знеображення грудної льотки, порушення дихання, зниження обсягу легенів. У людини спостерігається підвищена гнучкість суглобів і хребта, статистичне плоскостопість, слабкість м’язів спини, сідниць і черевної стінки, що призводить до сильного порушення постави і прогресування викривлення хребта.

Розглядаючи, що таке сколіоз хребта, необхідно відзначити, що дане захворювання характеризується також стрімким розвитком, провокуючи появу порушень функціональності органів грудної клітини та знеображення людини. За відсутності терапії патологія набуває досить складного характеру течії.

Сколіоз: причини розвитку

Причини патології криються у вроджених аномаліях розвитку хребців. Такі аномалії розвиваються в результаті наступних факторів:

1. Повна відсутність зрощування дуг хребців.
2. Міцне зрощення хребця з хрестцем.
3. Зрощення першого хребця хрестця і п’ятого хребця попереку.

Точних причин розвитку вроджених патологій у медицині не існує. Медиками висуваються різні теорії, згідно з якими сколіоз причини має такі:

1. Спинномозкова патологія вродженого характеру.
2. Порушення росту елементів хребта в результаті навантаження на хребет.
3. Одностороння затримка зростання одного або більше хребців в результаті розвитку вроджено епідистрофії.
4. Порушення обмінних процесів у сполучній тканині.
5. Пересування ядра міжхребцевого диска при руйнуванні хрящової тканини у випуклий бік, що стає причиною появи деформації хребта.

До групи ризику входять діти, чиї батьки мають цю патологію.

Симптоматика захворювання

Зазвичай диспластичний сколіоз симптоми проявляє залежно від стадії свого розвитку. На ранніх етапах захворювання протікає безсимптомно, з часом у дитини починає формуватися викривлення хребетного стовпа. У нього з’являється сутулість і практично непомітна асиметрія тіла у вигляді різної висоти прапорів і виступаючих лопаток різної локалізації. Головною ознакою патології виступає розвиток торсії — скручування хребців у вертикальній проекції. За відсутності лікування у людини формується реберний горб, який можна помітити при його нахилі вперед. Потім відбувається вкорінення нижньої кінцівки і перекіс тазу. Всі ці явища супроводжуються больовим синдромом, який посилюється при фізичних навантаженнях.

Також диспластичний грудний сколіоз провокує приземлення спинного мозку, що може стати причиною прояву неврологічної симптоматики у вигляді втрати чутливості, порушення рухової активності, парезів і паралічу нижніх кінцівок.

У запущеному випадку можливе викривлення пальців ніг, почастішання сечовипускання, особливо вночі, розлад психіки, порушення сухожильних рефлексів, спостерігаються перепади артеріального тиску, гіперемія шкірних покривів у патологічній області. При компресії нервових волокон відбувається порушення діяльності органів дихання, судин і серця.

Діагностичні заходи

Багато хто не знає, який лікар лікує сколіоз. Постановкою діагнозу та лікуванням даного захворювання займається ортопед або хірург. Основним діагностичним методів виступає рентгенографія, причому протягом життя пацієнт буде не раз з нею стикатися. Знімки хребетного стовпа виконують у декількох проекціях і різних положеннях тіла. Зазвичай на знімках виявляється розширення щілини між хребцями, наявність хребців клиновидної форми, різкий їх поворот навколо вертикальної осі. Така методика дає можливість виявити диспластичний сколіоз на ранній стадії розвитку, а також визначити можливі причини його подальшого розвитку. Під час проведення рентгенографії визначають кут викривлення хребта.

Як додаткові методики для дослідження стану внутрішніх органів, нервів і судин можуть застосовуватися й інші методи діагностики, наприклад, УЗД, МРТ і КТ. Необхідно диференціювати патологію зі сколіотичною поставою. В останньому випадку не спостерігається вигинів хребта.

Лікування

Ми вже знаємо, який лікар лікує сколіоз. Терапія захворювання призначається після постановки точного діагнозу та виявлення ступеня розвитку хвороби. Лікування спрямоване в першу чергу на вирішення наступних проблем:

1. Повернення осі хребта в правильне положення.
2. Нормалізація дихальної функції.
3. Усунення патологій серця і судин.

Досвідчений лікар розповість, як вилікувати сколіоз.

Консервативне лікування

На ранніх стадіях розвитку патології зазвичай використовують такі методики:

• Плавання брасом дає можливість досягти хороших результатів вже через три місяці. Сьогодні існують спеціальні групи, в яких тренер індивідуально підбирає комплекс вправ, враховуючи особливості захворювання.
• Масаж при сколіозі у дітей і дорослих дозволяє нормалізувати кровообіг і м’язовий тонус.
• Лікувальна гімнастика виступає головним методом виправлення деформації хребта. В даному випадку досвідчений інструктор підбере комплекс вправ в кожному конкретному випадку.
• Раціон харчування, який передбачає виключення консервантів і жирної їжі. У раціоні харчування пацієнта повинні бути риба, молочні продукти та оливкова олія.
• Носіння ортопедичного корсету для зменшення навантаження на хребетний стовп і запобігання його викривленню. Носіння корсету також передбачено, якщо спостерігається деформація грудної клітини при сколіозі.
• Електроміостимуляція, спрямована на нормалізацію м’язового тонусу.

Хірургічне лікування

Якщо патологія перебуває на пізніх стадіях розвитку і стрімко прогресує, як вилікувати сколіоз, підкаже хірург, оскільки в цьому випадку застосовується оперативне втручання. Показаннями до проведення операції є:

• Больовий синдром, який не можна усунути медикаментозним способом;
• Стрімке прогресування деформації хребта;
• Кут викривлення більше шістдесяти градусів, який провокує розвиток легеневої і серцевої недостатності;
• Зневажання пацієнта.

Хірургічне втручання спрямоване на усунення викривлення хребта, запобігання пошкодженню спинного мозку, купірування компресійного синдрому, усунення косметичної нестачі.

Види оперативних втручань

Операції при диспластичному сколіозі можуть проводитися в двох варіантах:

1. Етапне хірургічне втручання передбачає встановлення тимчасової металевої конструкції. У певний період часу проводиться серія операцій, під час яких конструкція видаляється. Браком даного методу виступає проведення не однієї операції, а декількох.
2. Одномоментна операція, при якій встановлюється постійна конструкція з металу, яка сприяє фіксації хребців. Позитивний результат досягається при єдиній проведеній операції.

Вибір операції

Вибір оперативного втручання в кожному конкретному випадку розглядається індивідуально. При цьому лікар враховує такі моменти:

• Вік пацієнта. Зазвичай операції призначаються в дорослому віці, оскільки у дітей часто вдається усунути викривлення консервативними методами.
• Локалізація деформації дзвінкового стовпчика.
• Наявність у людини проблем з психікою, які можуть розвиватися через наявність у неї захворювання.
• Тривалість протікання хвороби. У запущених випадках вдаються тільки до оперативних втручань.

Прогноз захворювання

Для даної хвороби характерне стрімке прогресування, тому прогноз буде залежати від своєчасності надання допомоги пацієнту. На ранніх етапах розвитку захворювання можна домогтися хороших результатів за допомогою консервативного лікування. Добре допомагає гімнастика і масаж при сколіозі у дітей і дорослих при ранньому його виявленні. Лікарі зазначають, що при використанні хірургічного лікування патології часто виникають негативні наслідки та ускладнення.

Профілактика патології

З метою профілактики необхідно проводити просвітницькі роботи про те, що таке сколіоз хребта, а також про методи боротьби з цим захворюванням. Профілактичні заходи повинні бути такими:

1. Регулярні піші прогулянки на свіжому повітрі. Це дає можливість поліпшити обмін речовин. Забезпечити тканини киснем для нормального функціонування клітин.
2. Знаходження тривалий період часу в горизонтальному положенні на твердій поверхні. Особливо актуальним є цей захід для тих людей, які страждають періодичними болями в галузі спини. Такий захід дозволить позбутися болю і дискомфорту.
3. Постійне дотримання правильної постави, спина повинна бути рівною. Ця умови виступає головною для нормального процесу формування хребетної осі. Нерідко на ранніх стадіях розвитку патології постійне тримання правильної постави, заняття фізичними навантаженнями дозволяють повністю усунути викривлення хребетного стовпа.
4. Проведення занять з лікувальної фізкультури. Це дає можливість привести в тонус весь організм, скоригувати хребет. Нерідко ЛФК призначається за один місяць до планової операції, а також у період реабілітації пацієнта.

Рекомендації

Існує кілька принципів розвитку здорового хребетного стовпа. До таких належать:

1. При тривалому знаходженні в одному положенні, наприклад, при сидячій роботі, необхідно періодично робити перерви, щоб встати і порухатися.
2. При сидінні за столом рекомендується змінювати положення ніг досить часто.
3. При сидінні в кріслі потрібно періодично класти руки на підлокітники для зняття навантаження з хребта.
4. Для розслаблення хребетного стовпа рекомендується періодично підтягувати коліна до грудей.
5. Під час занять фізкультурою потрібно максимально прогинати спину, щоб усунути вивихи хребців.

Дотримуючись цих нехитрих правил і рекомендацій, людина матиме здоровий хребет і правильну поставу.