Дізнаємося що являють собою сосцевидні відростки скроневих кісток. У яких випадках проводиться трепанація сосцевидного відростка

Здоров’я 13 січня 2023 Перегляди: 57

Мастоїдит — хвороба, з якою стикаються багато людей. Але далеко не кожна людина знає про те, що являють собою сосцевидные відростки, і де вони знаходяться. Яка будова цієї частини скроневої кістки? Наскільки небезпечне запалення цих структур, і чим може бути викликано захворювання? Цими питаннями цікавляться багато людей.

Де знаходяться сосцевидні відростки?

Сосцевидний відросток — це нижня частина скроневої кістки. Якщо говорити про його розташування, то він знаходиться внизу і ззаду від основної частини черепа.

Сам відросток має форму конуса, основа якого межує з областю навколо середньої черепної ямки. Верхівка відростка спрямована вниз — в ній кріпляться деякі м’язи, зокрема грудино-ключично-сосцевидний м’яз. Підстава конуса межує з твердою оболонкою головного мозку (саме тому інфекційне запалення даної ділянки настільки небезпечне, адже патогенні мікроорганізми можуть проникати безпосередньо в нервові тканини).

У підшкірній клітковині, яка покриває цю частину скроневої кістки, знаходяться лімфатичні вузли і судини, заушна вена і артерія. Тут же проходять гілки малого і великого вушного нервів.

Варто зазначити, що сосцевидні відростки можуть мати різну форму. В одних людей вони довгі з вузьким снованням, в інших — короткі, але з широкою основою. Ця анатомічна особливість багато в чому залежить від генетичної спадковості.

Будова сосцевидного відростку

Як вже згадувалося, ця частина скроневої кістки за формою нагадує конус. У сучасній анатомії прийнято виділяти так званий трикутник Шипо, який знаходиться в передневерхній частині відростка. Ззаду трикутник обмежений сосцевидним гребінцем, а спереду його кордон проходить біля задньої частини зовнішнього слухового каналу.

Внутрішня структура відростка чимось нагадують пористу губку, так як тут є безліч порожніх комірок, які являють собою не що інше, як повітроносні придатки барабанної порожнини. Кількість і розмір таких комірок може бути різним і залежить від особливостей зростання і розвитку організму (наприклад, запалення вуха в дитячому віці залишає свій слід на структурі сосцевидного відростка).

У ділянці трикутника Шипо знаходиться найбільша комірка, яка називається антрумом або печерою. Ця структура утворюється у зв’язку з тісною взаємодією з барабанною порожниною і присутня у кожної людини (на відміну від менших комірок, кількість яких може варіюватися).

Типи сосцевидних відростків

Як вже згадувалося, сосцевидний відросток скроневої кістки може мати різну внутрішню структуру. У перший рік життя немовляти відбувається формування антруму. До трьох років йде активна пневматизація внутрішніх тканин відростка, що супроводжується появою порожніх осередків. До речі, цей процес триває протягом усього життя людини. Залежно від кількості та розмірів порожнин прийнято виділяти кілька типів будови:

• Пневматичні сосцевидні відростки характеризуються утворенням великих комірок, які заповнюють всю внутрішню частину цієї кісткової структури.
• При склеротичному типі всередині відростки практично немає комірок.
• У диплоетичному сосцевидном відростку знаходяться дрібні осередки, які містять в собі невелику кількість кісткового мозку.

Варто зазначити, що найчастіше лікарі виявляють сліди змішаного формування порожнин у цій частині скроневої кістки. Знову ж таки тут все залежить від генетичних особливостей організму, темпів розвитку, а також наявності травм і запальних захворювань у дитячому та підлітковому віці.

Запалення сосцевидного відростка і його причини

Хвороба, при якій спостерігається запалення тканин сосцевидних відростків, називають мастоідитом. Найчастіше причиною є інфекція, причому патогенні мікроорганізми можуть потрапляти в цю область черепа різними шляхами.

Найчастіше подібне захворювання розвивається на тлі отитів. Інфекція потрапляє в сосцевидний відросток скроневої кістки з барабанної порожнини або слухового проходу. У деяких випадках запалення розвивається при безпосередній травмі черепа в ділянці скроні або вуха. Джерелом інфекції можуть бути запалені лімфатичні вузли, що знаходяться в цій зоні. Набагато рідше причиною захворювання є системне зараження крові.

Основні симптоми запалення

Основні ознаки мастоїдиту багато в чому залежать від ступеня тяжкості і стадії розвитку захворювання. Наприклад, на початкових етапах відрізнити запалення сосцевидного відростка від звичайного отиту дуже складно.

Пацієнти скаржаться на гострий, стріляє біль у вусі. Спостерігається підвищення температури, слабкість і ломота в тілі, головний біль. З’являються виділення зі слухового проходу.

При відсутності терапії або недостатньому лікуванні (наприклад, занадто швидкому припиненні прийому антибіотиків) клінічна картина змінюється. Сосцевидний відросток вуха поступово наповнюється гноєм, а під тиском руйнуються кісткові перегородки між комірками. Шкіра і підшкірні тканини за вушною раковиною набрякають і червоніють, стають твердими, гарячими на дотик. Вушний біль стає сильнішим, а з вушного каналу виділяються густі гнійні маси.

Запалення з порожнин сосцевидного відростка може поширюватися під надкістку — гній накопичується вже в шарі підшкірної клітковини. Досить часто гнійник розривається самостійно, в результаті чого на шкірі утворюється свищ.

Наскільки небезпечним може бути захворювання? Найпоширеніші ускладнення

Як вже згадувалося, розташований сосцевидный відросток за вухом і межує з важливими органами. Тому відсутність своєчасної терапії загрожує небезпечними наслідками. Якщо вогнище проривається в порожнину середнього і внутрішнього вуха, розвивається лабіринтит. Запалення внутрішнього вуха супроводжується шумом у вухах, зниженням слуху, а також ураженням органу рівноваги, що веде до порушення координації рухів.

Сосцевидні відростки межують з твердими оболонками головного мозку. Інфекція може поширюватися на нервові тканини, що призводить до розвитку менінгітів, енцефалітів, а іноді і абсцесів.

Небезпечним є проникнення інфекцій у судини, що відповідають за кровообіг головного мозку — це загрожує не тільки запаленням судинних стінок, але також утворенням тромбів, закупоркою артерій і навіть летальним результатом.

До ускладнень мастоїдиту можна віднести і поразку лицьового нерва. Адже сосцевидний відросток за вухами знаходиться дуже близько до нервових волокн.

Як лікують мастоїдит

Як видно, мастоїдит — вкрай небезпечне захворювання, тому адекватна терапія тут просто необхідна. Будь-яке зволікання і спроби самолікування можуть спричинити за собою масу небезпечних ускладнень.

Як правило, лікування проводиться в умовах стаціонару, де у лікаря є можливість постійно спостерігати за станом пацієнта. Хворим призначають внутрішньовенне введення антибіотиків, які допомагають боротися з бактеріальною інфекцією. Крім того, потрібно створити умови для вільного виходу гнійних мас зі слухового проходу.

Коли потрібна трепанація сосцевидного відростка

На жаль, консервативна терапія ефективна лише на початкових стадіях мастоїдиту. Якщо гній почав накопичуватися в порожнинах нижньої частини скроневої кістки, то хірургічне втручання просте необхідно. Трепанація сосцевидного відростка починається з розтину кісткової стінки відростка. Після цього хірург за допомогою інструментів очищає тканини від гню, обробляє їх антисептиками і антибактеріальними розчинами. Потім встановлюється спеціальна дренажна система, яка забезпечує легке і швидке видалення виділень, а також місцеве введення антибіотиків.