Дізнаємося як мають побічні дії при прийомі лікарських препаратів?

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 47

Лікарські засоби надають не тільки терапевтичну дію. Побічні ефекти також є невід’ємною частиною їх впливу на організм. В основі лікувального ефекту більшої частини препаратів лежать хіміко-фізичні взаємодії з рецепторами організму. Ось один з прикладів. Знижується тиск, зменшується набряклість, йде біль, але при цьому з’являється діарея. Пояснити це можна наступним чином. Лікарський препарат вступає в реакцію не тільки з рецепторами, які його впізнають, але і розноситься по всьому організму разом з кров’ю і тим самим бере участь у різних хімічних реакціях. У підсумку це веде до зміни його функцій і розвитку іншого фармакологічного ефекту, який не передбачений при використанні даного препарату, що і служить причиною утворення побічних явищ. Отже, у будь-якого медикаменту є головний ефект — це лікувальний, який чекають від його прийому і побічний, тобто небажана реакція.

Загальна інформація

Отже, що ж таке побічна дія препарату? Це будь-яка небажана або шкідлива для організму нагороду реакція, яка утворюється при використанні ліків для лікування, діагностики, а також профілактики патологічних станів.

По-іншому, можна сказати, що це безліч неспецифічних змін, що з’являються в організмі разом з фармакологічною дією, яка очікувана при застосуванні лікарського засобу в допустимих дозах. Побічні дії, за відгуками і думкою фахівців, частіше зустрічаються в осіб, що займаються самолікуванням і допускають перевищення дозволених доз, а також приймають препарати, які при одночасному використанні посилюють дію один одного, тим самим сприяючи надлишковому фармакологічному результату.

Хто в групі ризику?

1. Вагітні жінки.
2. Люди похилого і старечого віку.
3. Особи, які мають патології печінки і нирок. Останні беруть активну участь у процесі виведення препаратів, а також їх метаболітів з організму. При ураженні нирок виведення ускладнене, і лікарські засоби накопичуються, при цьому їх токсичний ефект посилюється. При збоях у роботі печінки дезактивація препаратів, що надходять в організм Севастополя, порушується.
4. Хворі, які приймають кілька медикаментів одночасно. У цьому випадку препарати здатні посилювати побічні реакції один одного, і передбачити ці ефекти досить складно.

Класифікація

Всі побічні дії підрозділюють на:

• Прогнозовані, тобто з певною клінікою. Наприклад, побічною реакцією гормональних засобів є підвищення артеріального тиску. А такі симптоми, як слабкість, головний біль, зміни частоти серцевих скорочень властиві багатьом групам медикаментів.
• Непрогнозовані. Виявляються досить рідко і часто не пов’язані з дією лікарського препарату.

Прогнозовані побічні ефекти з патогенезу діляться на такі категорії:

• супутні фармакологічні небажані;
• алергічні;
• лікарсько-залежні;
• лікарсько-стійкі;
• не пов’язані з препаратом.

Побічні дії ліків по розташуванню можуть бути системними і місцевими, по виникненню — опосередкованими і прямими. За тяжкістю:

• Легкі. У цьому випадку не потрібно повного скасування препарату або спеціальної терапії. Позитивний ефект досягається зниженням дозування ліків.
• Середньої тяжкості. Проводять лікування і хворому підбирають інший лікарський засіб.
• Важкі. Є загроза для життя хворого.
• Що призводять до летального результату.

Причини побічних реакцій

Фактори, що призводять до несприятливих ефектів:

1. Не пов’язані з прийомом препарату. До них належать: наявність у хворого алергічного анамнезу, деякі особливості спадковості, стать, вік, шкідливі звички, а також впливу, пов’язані з навколишнім середовищем.
2. Залежні від прийому медикаментів. Це шляхи введення, взаємодія ліків, фармакокинетичні та фармакодинамічні ознаки.

На які органи виявляється негативний вплив від прийому препаратів?

При застосуванні ліків всередину або перорально побічні дії в першу чергу відчуває травний тракт. Вони проявляються:

• Стоматитом.
• Руйнуванням емалі зубів.
• Розладами ЖКТ.
• Здуттям живота.
• Нудотою.
• Порушенням травлення.
• Втратою апетиту.
• Роздратуванням слизових оболонок. Ульцерогенну дію відзначають при прийомі гормональних препаратів, нестероїдних протизапальних засобів, деяких груп антибіотиків та інших ліків.

Побічні дії у дорослих і дітей зазвичай зникають після припинення прийому медикаментів.

Наступні органи, які піддаються впливу, — це нирки і печінка. Остання страждає першою від впливу ліків, оскільки є перешкодою між загальною системою кровообігу і судинами кишківника. У ній відбувається біотрансформація медикаментів та утворення метаболітів. Через нирки здійснюється виведення як продуктів розпаду, так і самих препаратів, що залишилися в незмінному вигляді. В результаті на них виявляється токсична дія.

Ліки, здатні проникати через гематоенцефалічний бар’єр, можуть порушити роботу нервової системи і викликати такі побічні дії:

• загальмованість;
• запаморочення;
• порушення працездатності;
• головний біль.

Тривалий прийом препаратів, що справляють гальмуючий вплив на центральну нервову систему, може бути попереднім фактором до розвитку паркінсонізму і депресії. Лікарські засоби, які знімають почуття напруги і страху, здатні порушити похідну ходу. Деякі групи антибіотиків вражають вестибулярний апарат, а також органи слуху. Небезпечним ускладненням є анемія і лейкопенія. Розвиток цих патологій провокують протитуберкульозні засоби, нестероїдні протизапальні та деякі антибактеріальні препарати.

Алергія як побічна дія ліків

У цьому випадку не має значення тривалість прийому або дозування. У деяких пацієнтів навіть найменша кількість препарату здатна призвести до важких форм алергічних проявів, а в інших прийом цього ж засобу в максимально дозволеній добовій дозі не викличе жодних реакцій або вони будуть незначними. На вираженість алергічних ефектів впливають багато факторів, ось деякі з них:

• індивідуальна непереносимість компонентів, що входять до складу медикаменту;
• чутливість до певної групи або конкретного препарату;
• шлях введення;
• прийом великих доз ліків;
• вживання медикаментів протягом тривалого часу;
• одночасне використання декількох лікарських засобів.

Типи алергічних реакцій

Один і той же препарат може викликати різні алергічні відповіді, а також один і той же симптом може бути викликаний різними ліками. Відзначають такі типи алергореакцій:

• Реагіновий. Побічна дія проявляється у вигляді моментальної реакції: крапивниця, анафілактичний шок, напад бронхіальної астми. Утворюється при повторному введенні деяких груп антибіотиків, медичних імунобіологічних препаратів (вакцин або сироваток), вітамінів групи B.
• Цитотоксичний. У результаті взаємодії препарату або його метаболіту з компонентами крові розвивається тромбоцитопіння, анемія, агранулоцитоз.
• Імунокомплексний. Утворюються різні токсичні комплекси, що призводять до шкірних патологій, нефриту, анафілактичного шоку і сироваткової хвороби.
• Гіперчутливість уповільненого типу. Після чергового введення препарату через 24-48 годин розвивається алергічна дія за типом туберкулінової проби. По швидкості реакцій на запроваджувані ліки розрізняють: гострі, підострі і уповільнені. Перші виникають досить швидко або протягом 60 хвилин після введення препарату і проявляються у вигляді крапивниці, анафілактичного шоку, нападу бронхоспазму. Другі і треті розвиваються через кілька годин або днів після використання лікарського засобу і виражаються ураженням шкірних покривів, слизових оболонок, крові, порушенням функцій печінки, нирок, серцево-судинної і дихальної системи.

Найпоширеніші алергічні реакції

Які побічні дії до них відносяться? Насамперед це набряк Квінке або ангіоневротичний набряк і крапивниця. Перша проявляється набряком слизових, дерми і підшкірної клітковини. При останній на деяких шкірних ділянках тіла виникає свербіж, а далі на їхньому місці утворюються волдирі, згодом вони зливаються і утворюють велику запалену площу.

Одними з найчастіших побічних явищ прийому ліків є алергічні реакції на дермі. Висип може бути одиничний, а в рідкісних випадках можливий розвиток синдрому Лайелла або токсичного епідермального некролізу, небезпечного для життя доробку захворювання. Прояви висипу бувають локальні або поширені по всьому тілу.

Токсичні ефекти лікарських засобів

На їх появу впливають кілька факторів:

• Передозування. При призначенні препарату дуже важливо правильно підібрати його дозу. Наприклад, у дитячій практиці вона розраховується залежно від маси тіла малюка. Для дорослих доза, зазначена в інструкції з медичного застосування зазвичай розрахована на середню вагу 60-70 кг. Тому при необхідності її слід перерахувати. При деяких патологічних станах лікар призначає хворому максимально допустиму добову дозу. Побічні дії препарату в цьому випадку прикривають прийомом інших ліків.
• Хронічні хвороби. В результаті різних уражень органів препарати накопичуються в організмі і, як наслідок, їх концентрація збільшується, що в подальшому веде до розвитку токсичного ефекту. Для попередження такого явища лікар призначає ліки в меншому дозуванні.
• Вік хворого. Для всіх вікових категорій потрібен ретельний підбір терапевтичної дози препарату.
• Вагітність. У цій ситуації всі призначені ліки повинні бути дозволені для застосування відповідно до інструкції, в іншому випадку великий ризик токсичності для плоду.
• Режим прийому лікарських засобів. Важливо дотримуватися часу вживання ліків. Неправильний прийом сприяє збільшенню їх концентрації і провокує токсичний ефект, тобто інтоксикацію організму.
• Препарати синергісти. Спільний прийом ліків, які посилюють дію один одного, призводить до розвитку несприятливих наслідків. Крім того, спиртовмісні напої спільно з прийомом препаратів в рази збільшує ризик важких ускладнень. Деякі продукти харчування і сонячне світло також є провокаційними факторами при прийомі окремих груп препаратів. Наприклад, слід виключити копчені, м’ясні, рибні, бобові, сирні продукти та алкоголь під час лікування препаратом «Фуразолідон». При прийомі антибіотиків фторхінолонового і тетрациклінового ряду, а також сульфаніламідів протипоказані сонячні промені.

Побічні дії антибіотиків

Несприятливі реакції проявляються при порушеннях правил прийому, неадекватному дозуванні, вживанні антибактеріальних засобів без медичних показань, а також у випадках тривалого лікування.

Найпоширеніші побічні ефекти — це:

• Дисбактеріоз. Його прояву сприяє частий і тривалий прийом антибіотиків. З метою профілактики одночасно з цими препаратами призначають пребіотики у вигляді ліків або продуктів. Вони захищають мікрофлору організму і сприяють посиленому виробленню корисних бактерій.
• Алергія. Для захисту від алергічних реакцій призначають протигістамінні засоби, які приймають не раніше, ніж за тридцять хвилин до прийому антибіотика.
• Токсичні ураження внутрішніх органів. Така дія мінімальна у препаратів групи пеніциліну, а також цефалоспоринів другого і третього покоління. При прийомі інших антибіотиків, особливо у хворих, які страждають на захворювання печінки, для зменшення на неї шкідливого впливу призначають гепатопротектори. Прийом аміноглікозидів може негативно позначитися на органах слуху і зору, призвести до порушення сечовипускання. При терапії фторхінолонами, тетрациклінами і сульфаніламідами заборонено засмагати.

Які побічні дії, крім перерахованих вище, зустрічаються ще? Це пронос або запор, пригнічення імунітету, подразнення кишечника і так далі. Наприклад, «Левоміцетин» негативно впливає на кроветворіння, «Гентаміцин» — на нирки, а «Тетрациклін» — на печінку. При тривалому курсовому лікуванні антибактеріальними препаратами з метою попередження розвитку грибкових патологій призначають протигрибкові лікарські засоби.

Після терапії антибіотиками для відновлення мікрофлори кишечника рекомендується пройти курс лікування пробіотиками, а раціон збагатити кисломолочними продуктами, що містять біфідобактерії.

Несприятливі реакції після прийому антибіотиків у дітей

Побічні дії при застосуванні антибіотиків у малюків проявляються в наступному:

• Роздратований кишківник. Проявляється такий стан метеоризмом, що викликає у малятка біль в області живота, поносом у вигляді рідкого зеленого кольору зі слизом кала або, навпаки, запором.
• Порушення мікрофлори або дисбактеріоз. Процес перетравлення їжі порушується. Клінічні прояви аналогічні попереднім.
• Алергія. Виражається крапивницею, підвищенням температури, а у важких випадках можливий набряк Квінке або синдром Лайелла.
• Зниження імунітету. У цьому випадку алергічні реакції протікають разом з порушенням функцій ЖКТ.

Якщо мама, яка годує, приймає антибактеріальні препарати, то побічні дії після їх прийому позначаться і на дитині. Використання антибіотиків для терапії можливе тільки за призначенням доктора, який оцінить всі ризики і користь від їх застосування.

Профілактика небажаних реакцій

З метою профілактики рекомендується дотримуватися деяких правил:

• Підбирати залежно від віку пацієнта оптимальні дози. Пояснювати хворому можливість розвитку синдрому скасування при прийомі деяких лікарських засобів.
• При призначенні враховувати як основну його властивість, так і побічні дії лікарських препаратів.
• Враховувати можливу взаємодію ліків при призначенні комбінованої терапії. Чітко витримувати інтервал між прийомами препарату.
• Пам’ятати, що поліпрагмазія істотно збільшує ризик розвитку небажаних реакцій.
• По можливості виключити ін’єкційний шлях введення ліків, так як після уколів побічні дії більш виражені.
• Дотримуватися індивідуального підходу при призначенні терапії з урахуванням наявних у хворого супутніх патологій, які впливають на біотрансформацію лікарських препаратів.
• Попереджати пацієнтів про відмову від куріння, вживання спиртовмісних і кавових напоїв у період лікування.
• При необхідності призначати препарати прикриття з метою профілактики ускладнень.

Насамкінець

Побічні дії є у всіх лікарських засобів, проте вони проявляються не у кожного ідея. Небажані реакції утворюються за наявності індивідуальної чутливості (більшої або меншої) до препаратів. На їх появу впливає стать, вік, гормональний баланс, генетика, спосіб життя, шкідливі звички, наявні захворювання та інші фактори. Доведено, що частота розвитку небажаних ефектів у осіб похилого віку в два-три рази вища, ніж у молодого покоління.

На їх профілактику впливає інформація, отримана від доктора або фармацевта, медична культура хворого, відповідальне ставлення до здоров’я, дотримання вказівок інструкції щодо застосування. Побічні дії є складовою частиною фармакотерапії. А їх попередження — це важливий момент лікарської терапії. При професійному підході та обережності при використанні препаратів можна в 70-80% випадків уникнути небажаних реакцій або звести їх до мінімуму.