Доброякісна пухлина підшлункової залози: прогноз

Здоров’я 13 січня 2023 Перегляди: 30

Кожна людина на Землі має хоч одне захворювання, проте не кожен знає про її наявність. Справа в тому, що багато хвороб дають про себе знати тільки через великий проміжок часу. Такі захворювання особливо небезпечні для життя людини, адже чим довше хвороба розвивається в організмі, тим складніше її лікувати. Яскравим прикладом тому є різні пухлини. У цій статті йтиметься про доброякісну пухлину підшлункової залози, яка часто лікується без серйозних наслідків, проте прихований процес її розвитку може стати причиною безлічі ускладнень.

Загальний опис

Доброякісна пухлина підшлункової залози — одне з найрідкісніших захворювань людини. Лікарі реєструють лише пару випадків на 1 мільйон людей, проте патологоанатоми мають іншу статистику: 1 випадок на 5000 розтинів. Пояснюється це тим, що пухлина дає знати про себе тільки в разі розтягнення капсули підшлункової залози, коли новоутворення досягає великих розмірів. Докладніше до симптоматики ми повернемося трохи нижче.

Підвидів такого захворювання існує кілька, проте всі вони об’єднані в групу. Цій групі, як і багатьом іншим захворюванням, присвоєно статистичний код по МКБ 10. У доброякісних пухлин підшлункової залози основним є код D13.6, проте для пухлин острівних клітин виділений окремий — D13.7.

Різниця злоякісних і доброякісних пухлин

Доброякісні новоутворення мають ряд важливих відмінностей від ракових. Перш за все, варто сказати, що доброякісна пухлина підшлункової залози практично не закінчується летальним результатом — це одна з найважливіших відмінностей.

Тепер перейдемо до більш розширеного списку:

1. Тіло доброякісної пухлини складається з тих самих клітин, що й заліза, тоді як рак утворюється з тих, хто мутував.
2. Симптомами раку є виражені болі, порушення травлення та диспепсією. Доброякісна пухлина рідко виражається якимись симптомами.
3. Рак підшлункової часто подає ознаки отруєння: нудота, блювота, схуднення тощо. При доброякісному новоутворенні вони відсутні.
4. Доброякісна пухлина зростає значно повільніше ракової або зовсім не розвивається.
5. Рак поширюється на сусідні тканини та органи, а доброякісна пухлина залишається лише на вже ураженому органі.

Причини виникнення доброякісної пухлини підшлункової залози

Майже всі легкі захворювання мають причини появи, наприклад, захворівши на грип, ви можете впевнено сказати, що підхопили вірус, проте пухлина залози тут сильно відрізняється. Лікарі не встановили жодних точних причин появи новоутворень, однак виділили певну групу ризику. До неї входять:

1. Курці, які зловживають алкоголем, а також наркомани.
2. Люди з хронічним панкреатитом і тривалим запаленням в гастродуоденальній зоні.
3. Люди, у яких родичі хворіли схожими захворюваннями.
4. Працюючі з хімікатами і радіацією.

Однією з причин також може стати неправильне харчування:

1. Неправильний режим споживання їжі.
2. Частий голод або переїдання.
3. Надмірне споживання жирного, гострого і солоного.
4. Брак фруктів і овочів у раціоні харчування.

Класифікація доброякісних пухлин підшлункової залози

Діагностуючи дане захворювання, важливо правильно визначити його класифікацію. Зазвичай новоутворення класифікують за розташуванням в органі, гістологічною будовою, а також за видом тканини, з якої складається новоутворення.

Основну увагу приділяють саме матеріалу тканини різних пухлин, вихідними клітинами яких можуть стати:

• Жирові відкладення, що викликають липоми, які в ужитку часто називають жировиками.
• Фіброцити — клітини сполучних тканин викликають фіброми.
• З нервових клітин утворюються невриноми і гангліоми.
• З клітин судин можуть утворитися гемангіоми і лімфагіоми.
• Матеріалом для аденоми та інсуломи є клітини продукуючих і залізистих гормонів.
• Також пухлини можуть утворитися з епітеліального покриття виводних протоків.

Далі ми будемо розглядати доброякісні пухлини підшлункової залози (по MKB-10 — D13.6 і D13.7), які є найбільш поширеними:

• Інслуноми.
• Гастриноми.
• Глюкагономи.

Кожен вид новоутворень підшлункової залози, представлений у списку, має свою симптоматику і прояв, вплив на організм людини, а також свою методику лікування, тому всі три випадки будемо розглядати окремо.

Загальна симптоматика

Незважаючи на те, що всі перераховані вище види пухлини кардинально розрізняються, всі вони мають загальні ознаки, наприклад, жодна з них не викликає жодних відхилень у роботі організму на момент початку свого розвитку.

Якщо хвороба не була виявлена в зародку, то, досягнувши 5 см в діаметрі, вона може проявитися певними симптомами. Доброякісна пухлина підшлункової залози заявить про себе таким чином:

• Тупі, постійні болі в області живота.
• Пронос і запори.
• Зниження або зростання апетиту.

Всі три хвороби є гормонально-активними, тому одним із загальних симптомів можна виділити порушення гормонального фону, однак на практиці це можна помітити лише за результатами аналізів.

Окремо варто виділити симптоми доброякісної пухлини головки підшлункової залози. Перш за все, це все прояви компресії дванадцятипалої кишки:

• Нудота.
• Тяжкість і здуття.
• Урчання живота.
• Болі в ділянці пупка.
• Блювота.
• Зниження апетиту.

Механічна жовтянина — також ознака пухлини в головці підшлункової залози, однак такий її прояв зустрічається вкрай рідко. Жовтяниця з’являється в результаті здавлювання термінального відділу жовчного протока під впливом новоутворення в тілі підшлункової залози.

Доброякісна інсулома підшлункової залози

Доброякісна інсулома — це аденома (новоутворення) острівців Лангергансу, які відповідають за вироблення інсуліну в організмі людини. Найчастіше лікарі зустрічають у підшлунковій залозі саме цей вид пухлини.

Через виникнення пухлини робота острівців залози порушується, внаслідок чого виникає гіпоглікемія — зниження концентрації глюкози в крові. Про це можуть свідчити такі симптоми:

• Прискорене серцебиття.
• Пітливість.
• Поблідання шкіри.
• Запаморочення.
• Головний біль.
• Також можуть виникати порушення ЦНС, наприклад, зниження концентрації, порушення сну і тривожність.

При затяжному зниженні глюкози ви також можете зіткнутися з судомами, втратою свідомості і гіперрефлексією.

Діагностика інсуломи

Якщо лікар запідозрить дане захворювання, він в першу чергу призначить пацієнту контрольоване голодування. Протягом доби хворий повинен споживати тільки воду, а також періодично здавати кров і сечу на аналіз. Якщо рівень цукру знижується в процесі голодування, кров пацієнта здають на гормональний аналіз, де заміряється кількість інсуліну та інших гормонів.

Далі пацієнт відправляється на КТ. Доброякісна пухлина підшлункової залози також досліджують за допомогою МРТ — це дає більше інформації, наприклад, лікар зможе визначити розмір новоутворення.

Останнім етапом є лапароскопія, на якій визначається доброякісний або злоякісний тип пухлини.

Лікування інсуломи

При лапароскопії також визначається можливість проведення операції з видалення пухлини. Якщо вона можлива, то вибирається один з методів:

1. Резекція — видалення інсуломи разом з частиною підшлункової залози. Такий спосіб завдає непоправної шкоди організму, проте часто без нього не обійтися, адже уражені клітини залози можуть стати причинами ускладнень.
2. Енуклеація — найпростіша операція, що передбачає видалення тільки пухлини. Вона актуальна тільки для пухлин, виявлених на ранній стадії і розташованих на поверхні пошкодженого органу.
3. Панкретодуальна резекція — найрадикальніший метод. Він застосовується, коли пухлина пошкоджує саму залізу, а також дванадцятиперстну кишку. В результаті операції буде видалена сама пухлина, а також невеликі ділянки уражених органів.

Далі пацієнт відправляється на курс реабілітації, де у нього контролюють рівень цукру, гормонів, а також перевіряють наявність ускладнень, наприклад, перитоніту, абсцесу або панкреатиту. Якщо таких немає, пацієнт виписується. Надалі йому необхідно дотримуватися прописаної дієти.

На практиці лікарів також зустрічаються випадки неоперабельних інсулом. У такому випадку у пацієнта лікують гіпоглікемію, а не її причину.

Гастринома підшлункової залози

Гастринома — небезпечна новоутворення, що вимагає негайного втручання лікарів. Небезпека хвороби полягає в гіперсекреції соляної кислоти, яку вона викликає. Через надлишок кислот в органах травлення з’являються пептичні виразки. Захворювання протікає в агресивній формі, а також часто повністю рефрактерно до лікування.

У цій статті йдеться про доброякісну гастриному, проте в медичній практиці частіше зустрічаються саме злоякісний варіант цього новоутворення. Рак повільно зростає, проте дуже швидко поширюється на інші органи — метастазує.

Симптоми і прояви доброякісної пухлини підшлункової залози, а саме гастриноми, можуть бути такими:

• Болі в області шлунка, частіше викликані виразками.
• Пронос.
• Стеаторея — надлишок жиру в калових масах.
• При довгому ігноруванні хвороби також може статися перфорація, кровотеча і стеноз, викликані великими виразками.

Діагностування гастриноми

Запідозривши наявність гастриноми у пацієнта, лікар в першу чергу проведе пальпацію підшлункової залози. Якщо вона збільшена, лікарі встановлюють розташування пухлини: проводять комп’ютерну томографію, ПЕТ або селективну ангіографію.

Далі може знадобитися ендоскопічне УЗД, щоб точно визначити місце розташування пухлини. Також може проводитися забір крові на перевірку рівня гастрину в крові.

Лікування доброякісної гастриноми

Лікування доброякісної пухлини підшлункової залози проводиться одним методом, проте він включає в себе три етапи:

1. Лікарі стабілізують рівень шлункової кислоти в організмі людини спеціальними препаратами, які приймаються не тільки до видалення пухлини, але і після.
2. Безпосередньо видалення пухлини шляхом резекції — врізання пухлини з частиною підшлункової залози.
3. Якщо пацієнта вдалося вилікувати хірургічним шляхом, він проходить медикаментозний курс відновлення і дотримується дієти.

Доброякісна клюкагонома

Цей вид пухлини схожий з інсуломою, яку ми розбирали вище. Глюкагонома також розвивається з острівців Лангергансу, однак призводить до підвищення рівня цукру в крові.

Перші симптоми, що виникають при захворюванні:

• Ознаки дерматиту.
• Анемія.
• Розвиток діабету.
• Схуднення.

Серед рідкісних симптомів також можна виділити діарею, тромбози та емболії.

Діагностика глюкагономи

Якщо у вас спостерігаються перераховані вище ознаки, лікар призначає аналіз крові, який заміряє рівень глюкагону та інсуліну. Якщо в сироватці крові рівень глюкагону перевищує 500 пг/мл, то лікар ставить діагноз глюкагонома.

Далі визначають місце розташування новоутворення. Лікар призначає КТ, МРТ і УЗД, які також дозволять визначити розміри пухлини. Щоб визначити доброякісність пухлини, дані дослідження проводяться з сусідніми органами, щоб переконатися у відсутності метастаз пухлини.

Лікування доброякісної глюкагономи

Весь процес лікування глюкагономи ділиться на кілька етапів:

1. Підготовка пацієнта. На цьому етапі хворому призначається спеціальна дієта, щоб нормалізувати рівень цукру в його крові. Також проводиться переливання крові та амінокислот. Цей етап може стати єдиним, якщо пухлина не операбельна, проте в такому випадку лікарі будуть боротися з усіма іншими симптомами доброякісної пухлини підшлункової залози, наприклад, з дерматитом.
2. Операція. Якщо пухлину можна видалити або зменшити в розмірах, лікарі проводять резекцію. Якщо під час видалення інсуломи в деяких випадках можна було обійтися без обрізання підшлункової залози, то без нього не обійтися.
3. Після операції пацієнт спостерігається у лікаря, який призначає йому дієту і підбирає новий курс ліків, щоб нормалізувати цукор. Також завершується лікування інших проявів глюкагономи.

Прогнози

У цій статті йшлося саме про доброякісні пухлини, тому операції в більшості випадків закінчуються успіхом, а пацієнт живе після одужання довгий час.

Незважаючи на це, про успіх лікування доброякісної пухлини підшлункової залози прогноз зможе зробити тільки лікар, адже для складання хорошої статистики потрібна велика практика, яка відсутня, оскільки захворювання зустрічається вкрай рідко.

Ув’язнення

Тепер ви знаєте про симптоми, види і способи лікування доброякісних новоутворень, що виникли в підшлунковій залозі. Не переживайте раніше часу, коли зустріли схожі симптоми, адже вони можуть говорити про безліч інших захворювань. Також вкрай не рекомендуємо лікувати доброякісну пухлину підшлункової залози народними засобами, адже це може погіршити ваше становище. Запам’ятайте, що тягнути час при таких серйозних захворюваннях — означає скорочувати час свого життя.