ДЖВП: симптоми, причини та терапія

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 51

ДЖВП (дискінезія жовчевиводних шляхів) — абревіатура, що позначає патологічний стан, при якому моторика шляхів порушується, значить, жовч не може нормально надходити в кишковий тракт. Це призводить до порушення травлення. Симптоми ДЖВП можуть вказувати на зайвий вступ жовчі або її брак.

Загальний перегляд

Як правило, симптоми ДЖВП — привід для повноцінної діагностики роботи ЖКТ, оскільки порушення може спровокувати різні ускладнення, супутні патологічні стани. Рідко потрібне лікування цієї хвороби саме по собі, частіше доводиться боротися з цілим комплексом проблем у роботі шлунка, кишечника. У більшості випадків ДЖВП супроводжується:

• камінням у нирках, жовчному міхурі;
• порушенням стільця;
• панкреатитом;
• холециститом;
• дуоденітом.

Високий ризик виникнення на тлі ДЖВП атопічного дерматиту. Більшою мірою це властиво формі, при якій жовч надходить до кишкового тракту в надлишковій кількості, оскільки речовина дратує стінки. Особливо яскраво дія виражена, коли в кишечнику немає їжі для перетравлення. Незабаром ДЖВП призводить до ерозії, провокує спазми, порушує функціональність органу.

Актуальність питання

Будь-якій сучасній людині слід знати, які симптоми, причини, наслідки, лікування ДЖВП, оскільки при цій хворобі страждають слизові кишкового тракту, а вони — один з найважливіших елементів системи, що дозволяє організму без зовнішніх стимулів очищатися від шкідливих елементів. Недостатність функціонування слизових призводить до несварення, а незабаром на її тлі спостерігається отруєння шлаками, токсинами. Чим більше шкідливих компонентів накопичується в організмі, тим гірший стан хворого. Симптоми і наслідки ДЖВП — це алергічна відповідь, шкірні реакції.

Втім, тільки дерматит — це не єдиний патологічний стан, що загрожує при ДЖВП. Відомо, що майже у половини діточок, які страждають дерматитом в атопічній формі, з часом розвивається бронхіальна астма. Якщо вчасно виявити ДЖВП, визначити причину порушення, подати відповідний терапевтичний курс, можна попередити значні проблеми зі здоров’ям, здатні істотно знизити якість життя.

Ефективні підходи та нові технології

Щоб мінімізувати негативні наслідки, при симптомах лікування ДЖВП краще довірити кваліфікованому доктору. В даний час широке поширення отримали інтегральні методології, що практикуються в найбільш просунутих клініках. Такий курс одночасно зачіпає кілька напрямків:

• стабілізує емоційний статус;
• підвищує стійкість до стресових факторів;
• попереджає психосоматичні порушення;
• виключає ендокринні хвороби.

Інтегральні медичні підходи дозволяють попередити ускладнення ДЖВП, а значить, пацієнту не доведеться в майбутньому дізнатися, що таке діабет, панкреатит. Мінімізується ризик алергічний реакцій, дерматиту і появи каменів у жовчному міхурі. Найкращі прогнози у разі, якщо вдасться почати лікування своєчасно.

У чому суть?

Ефективне при симптомах ДЖВП лікування у дорослих і дітей передбачає нормалізацію роботи травної системи, очищення організму, стимуляцію процесів засвоєння поживних компонентів і продуктів харчування. Організм очищається від токсинів, шлаків, купуються осередки запалення, приходять в норму органи, відповідальні за травлення, робота системи в цілому стабілізується.

У сучасних клініках практикують поєднання медикаментозних методів і застосування натуральних засобів. Безпека — одна з важливих умов терапевтичного курсу ДЖВП. Особливо характерно це інтегральному курсу. Для таких методик не властиві побічні ефекти, звикання або алергія, а ефективність обумовлена усуненням причини. Застосовують процедури, які зарекомендували себе надійними, результативними.

Чи потрібна терапія?

Перш ніж розбиратися, чи слід записуватися на лікування в клініку, спершу потрібно зорієнтуватися в симптомах патологічного стану. Перший і найяскравіший прояв ДЖВП, що привертає до себе увагу — больовий синдром. Локалізується під ребрами праворуч і в області шлунка. Частіше біль стає відчутнішим незабаром після прийняття їжі. Симптом ДЖВП — загострення болю після гострих продуктів, жирних страв, занадто солоної їжі. Можливе погіршення стану через фізичну активність, стреси, переживання. Іноді відчуття поширюються в область лопатки, плеча справа.

ДЖВП може проявляти себе:

• нудотою;
• поганим запахом з рота;
• постійно переслідує гірким присмаком у роті.

Пальпація дозволяє зрозуміти, що в області жовчного міхура пацієнта турбують болючі відчуття.

Оскільки в переважному відсотку випадків ДЖВП провокує інші порушення здоров’я, течія ускладнюється специфічними проявами дуоденіту, панкреатиту, язв, каменів у жовчному міхурі, дерматиту, холециститу.

Можливі причини і наслідки

Чому турбують симптоми ДЖВП? Причини, як кажуть багато лікарів — комплекс факторів. Найважливішу роль відіграє неправильне, незбалансоване харчування. Не менший внесок робить нестабільність нервової системи, агресивні фактори, що впливають на психіку хворого.

Щоб продукти харчування перетравлювалися нормально, необхідна печінка, яка генерується, жовч надходить у травну систему через бульбашку, де відбувається накопичення цієї речовини. Вже з бульбашки рідина поступово переходить у кишечник, де взаємодіє з їжею. Перенапруження, стреси, перевантаження емоційної сфери стають причиною спазмів, через що жовч активніше викидається з бульбашки в кишечник. Процес відбувається постійно, без урахування наявності їжі в ЖКТ. Під впливом хімічно активних компонентів відбувається руйнування органічних тканин, уповільнюється виведення панкреатичного соку, організм починає перетравлювати підшлункову залозу. З цієї причини досить часто потрібно на тлі симптомів ДЖВП лікування у дітей, дорослих панкреатиту.

Через надлишок у кишковому тракті жовчних виділень слизова дратується, починається запальний процес. У таких умовах діагностують дуоденіт. Якщо невеликі обсяги речовини закидаються в шлунок, це порушує процеси перетравлення їжі, провокує рідкий стілець, стає причиною виразки, гастриту. Описана послідовність зобов’язує починати лікування при симптомах ДЖВП у дітей, дорослих, враховуючи, що хвороба розвивається за гіпермоторним сценарієм.

Альтернативний варіант

Крім описаного шляху, процеси можуть протікати за протилежним сценарієм. Це дозволяє діагностувати ДЖВП за гіпокінетичним типом. Симптоми порушення проявляються на тлі стресів, що також провокують спазми міхура з жовчю, але замість викиду речовини відбувається його затримка. Жовч застоюється, на тлі чого з’являються камені, розвивається холецистит, переважно в хронічній формі. Жовч, що надходить з бульбашки в кишковий тракт, занадто мала в обсягах, щоб забезпечити адекватне розщеплення жирних продуктів, що призводить до нестачі енергії. Хворі страждають на авітаміноз.

До симптомів ДЖВП за гіпотонічним типом відносять суглобові порушення, стани, що вказують на брак енергії. Хвороба проявляється проблемами метаболізму. Можливі хронічні порушення в роботі дихальної системи, переважно — бронхіального дерева.

Нюанси і причини симптомів

Лікування ДЖВП іноді потрібне, якщо людина харчується неправильно, незбалансовано. Деякі типи продуктів харчування здатні стати причиною надлишкової генерації жовчі. Це пов’язано з великою кількістю в раціоні:

• жирного;
• смаженого;
• гострого;
• пересоленого;
• гарячого;
• алкогольного.

Чим довше людина харчується за програмою, що містить велику кількість такої їжі, тим гірший стан травної системи в цілому, вище ризик ДЖВП. Хвороба формується за гіперкінетичним сценарієм.

Що робити

Оптимальний комплексний підхід. Лікар пояснює при симптомах ДЖВП, що це, лікування вибирає, виходячи з особливостей випадку. Як правило, хворому призначають спеціальну дієту, прописують медикаменти, а також рекомендують пройти додаткові процедури. Досить популярний в останні роки підхід до усунення ДЖВП — вплив на біологічно активні точки. Роботу з пацієнтом проводить дипломований масажист.

З раціону доведеться виключити копчене і солоне, жирне і смажене, наваристе і м’ясне. Рекомендовано дробове харчування: до шести разів на добу, невеликими порціями. Їжу вживають теплою. Занадто гарячі продукти, напій у вигляді окропу протипоказані. Режим харчування вибирають, виходячи як зі специфіки порушення, так і з індивідуальних особливостей пацієнта. Перевагу доведеться віддавати молоку і виготовленим на ньому продуктам, вареним і тушкованим овочам, приготовленим на пару. Бажано повністю виключити жирне м’ясо. Можливість вживання дієтичного м’яса обговорюють з лікарем.

Увага нюансам стану

Іноді ДЖВП провокується запальними процесами внутрішніх органів. Відомі випадки, коли порушений жовчний відтік обумовлювався наявністю каменів або паразитарною інвазією. Високий ризик ДЖВП при лямбліозі. Частіше проблема спостерігається в дитячому віці, більшою мірою властива особам, у яких внутрішні органи розвинулися з відхиленням від стандартних, нормальних розмірів, положення. Хвороба повільно прогресує, розвивається роками. Перші симптоми ДЖВП:

• слабкість;
• активізація роботи потових залоз;
• тяжкість праворуч під ребрами;
• посилення симптоматики після прийому їжі.

З часом пацієнта починають турбувати болі. Симптоми ДЖВП — це напади неприємних відчуттів, локалізованих під ребрами праворуч. При цьому людину нудить, зникає апетит. Іноді ДЖВП супроводжується підвищеним газоутворенням, хворобою, що полегшується при відрижці.

Все перевірити: детально і досконально

При симптомах ДЖВП у дітей і дорослих необхідно відвідати доктора для уточнення стану. Лікар збирає анамнез. Картина захворювання досить специфічна, тому в переважному процесі випадків її визначення не представляє складності. Для підтвердження припущень хворого направляють на ультразвукове дослідження. Якщо за підсумками заходу залишаються сумніви, додатково показані:

• МРТ;
• холецистографія;
• панкреатохолангіорентгенографія.

Якщо при діагностиці не виявлено каміння, усунення симптомів ДЖВП у дітей і дорослих передбачає прийом жовчогінних, знеболювальних, спазмолітиків. Щоб попередити інфекційні процеси, доведеться пропити курс антимікробних засобів.

Якщо хвороба не супроводжується болем, але дослідження виявили каміння в жовчному міхурі, хворому доведеться змінити спосіб життя на правильний, дотримуватися дієти.

Якщо симптоми ДЖВП у дорослих (у дітей такі заходи вживають вкрай рідко) супроводжуються хворобою, можливо хірургічне втручання з метою видалення жовчного міхура разом з камінням. Можливо застосування ендоскопа для мінімізації нанесення пошкодження здоровим тканинам. У деяких випадках при наявності каменів показано нехірургічне лікування, тобто прийом ліків, здатних розчинити утворення. Популярність отримали медикаменти, засновані на:

• хенофальке;
• урсосане;
• літофальці.

Ефективність перераховані кошти покажуть, якщо камені холестеринові, не більше 15 мм діаметром. Допускається пероральне використання медикаментів, місцеве введення катетером. Іноді лікар рекомендує зупинитися на процедурі ультразвуку або лазера. Це дозволяє зруйнувати каміння, нормалізувати відтік жовчі, а значить, вичерпають себе симптоми ДЖВП у дорослих, дітей — словом, пацієнтів будь-якого віку. Перевага заходу — мінімальна травматичність, високий рівень безпеки.

Важливі особливості

Особливо важливо провести детальну діагностику при симптомах ДЖВП у дитини. За відсутності адекватного своєчасного лікування захворювання може призвести до негативних наслідків, які позначаться на якості всього майбутнього життя людини. Підозрюючи порушення, слід направити пацієнта на комплекс лабораторних аналізів. Найважливішими будуть заходи з дослідження крові. Перевіряється жировий профіль, завдяки чому можна виявити співвідношення між ліпопротеїнами різного рівня щільності.

Аналізи допомагають визначити точну причину порушень, а значить, вдасться вжити адекватних заходів щодо їх усунення. Пацієнтам можуть бути показані:

• відновлення вегетативного статусу ЖКТ;
• лікування основної хвороби, на яку вказує ДЖВП;
• стабілізація нервової системи;
• усунення поразок шляхів для проходження жовчі.

Проблема та її особливості

При будь-яких причинах симптом ДЖВП у дитини — нестійкий стілець. Лікарі звертають увагу: якщо чадо страждає від запорів і діареї, що змінюють один одного, необхідно по можливості швидше показати його доктору. Висока ймовірність, що діагностують ДЖВП. Частіше нестійкий, проблемний стілець супроводжує форму хвороби, при якій жовч викидається в занадто малій кількості. При цьому типі один з проявів — блювота жовчю.

Якщо болить праворуч, причому відчуття колючі, приходять нападами, висока ймовірність, що це загострення ДЖВП. При симптомах лікування повинен вибрати лікар, попередньо взявши аналізи і перевіривши причину. При викиданні жовчі в зайвій кількості блювота можлива, але спостерігається лише в малому відсотку випадків.

Група ризику

Відомо досить багато факторів, здатних ініціювати ДЖВП. В даний час лікарі достеменно встановили вплив наступних аспектів:

• генетичні передумови (якщо ДЖВП встановлена у дорослого, висока ймовірність аналогічної проблеми зі здоров’ям у його дитини);
• анатомічні нюанси;
• порушення здоров’я внутрішніх систем і органів.

ДЖВП може вказувати на наявність перетяжок у бульбашці для жовчі, на перегин органу. Ці фактори не дозволяють рідині нормально накопичуватися і переміщатися по шляхах, моторика страждає, турбують відповідні прояви.

Не завжди причина ДЖВП — особливості травної системи. У ряді випадків проблема розвивається через неправильну роботу щитовидної залози. Спровокувати дискінезію можуть цукровий діабет або хронічне інфікування вуха, горла або носа.

У ряді випадків спровокувати ДЖВП може тривалий пригноблений стан, депресія. У групу ризику відносять жінок, які тривалий час користуються гормональними протизаплідними. Вище ризик неприємних відчуттів, якщо між трапезами людина робить дуже довгі перерви, а за час прийому їжі відразу з’їдає дуже багато.

ДЖВП у дитячому віці: нюанси

Серед хронічних порушень діяльності ЖКТ саме ДЖВП — одне з найбільш часто зустрічаються. Переважно діточки скаржаться на біль праворуч під ребрами — саме цей симптом стає причиною походу до лікаря. В цілому особливості, механізм порушень, хімічні та фізіологічні процеси, з ними пов’язані, для дорослих і дітей не відрізняються. У малюків також порушується відтік жовчі, відбуваються спазми або блукаючий нерв стимулює гіпотонію сфінктера жовчного міхура. У здоровому організмі всі процеси контролюються гормональними сполуками:

• секретин;
• гастрин;
• холецисткінін.

Вони залежать від якості раціону, частоти та обсягів прийому їжі. Механізми досить тонкі, легко порушуються — на них впливає безліч негативних факторів. Як зазначають лікарі, дітлахи схильні до агресивного зовнішнього впливу сильніше дорослих, тому ДЖВП турбує частіше.

ДЖВП у дітей частіше спостерігається, якщо дитина схильна до стресів, перевантажень, а її ритм життя, сну і пильнування, відпочинку і роботи, харчування порушено. Вище ймовірність патологічного стану, якщо малюка змушують їсти без його бажання, якщо дитина мало рухається, їсть шкідливу, жирну їжу, фаст-фуд і смажене. Безумовно, спровокувати проблему можуть інфекції, запальні процеси і спадковість, системні захворювання.

На що скаржаться малюки

Частіше в дитячому віці ДЖВП, що розвивається за гіпокінетичним сценарієм, проявляє себе:

• порушенням апетиту аж до повного зникнення;
• відчуттям переповненості ЖКТ;
• тяжкістю у шлунку;
• болем праворуч;
• рідким стільцем.

Виділення при дефекації набувають світлий відтінок.

Такий стан призводить до активного всмоктування розчинних водою сполук, у жовчі зростає вміст білірубіну, холестерину, формуються згустки, каміння. Виявлення згустків можливе при ультразвуковому дослідженні. Лікарі призначають аналізи для виявлення аномалій і деформацій внутрішніх систем і органів, дають хворому жовчогінне, через деякий час (в межах години) проводять тести для визначення того, наскільки скоротилися габарити міхура.

У деяких випадках пацієнта направляють на зондування. При такому аналізі виявляють особливості моторики міхура і протоків для жовчі. За допомогою спеціальної апаратури отримують зразки жовчі для лабораторного дослідження, перевіряють кількість білірубіну, холестерину. Методика вимагає тривалого аналізу і досить складної техніки. Особливо проблематично вивчити таким чином функціонування організму маленької дитини (аж до середнього шкільного віку).

Щоб виключити осередки запалення, дисфункцію печінки, підшлункової, призначають аналізи крові. Уточнення стану можливе через копрологічне дослідження. Лікарі оцінюють, наскільки якісно переробляються волокна, що надходять з їжею, як великий відсоток жирових фракцій у виділеннях.

Діти: хвороба і обмеження

При терапії малюка при ДЖВП особливо важливо дотримуватися дієти. Відповідальність за це покладається на батьків, оскільки самі малюки часто не розуміють всієї важливості слідування рекомендаціям доктора. Дорослі повинні надати дитині можливість їсти регулярно, часто, невеликими порціями, постійно в однаковий час. Заборона накладається на:

• жувальні гумки;
• горіхи;
• чорний хліб;
• газоване;
• солоне;
• консервоване;
• мариноване;
• гостре;
• варення;
• гриби;
• бульйони;
• смажене;
• копчене;
• боби;
• шоколад;
• морозиво.

Для харчування вибирають вегетаріанську їжу, нежирне м’ясо, птицю, рибу — суворо варені. Дитині дозволені відварені крупи, овочі, каші на молоці. Рекомендовані варені яйця, запіканки з сиром, омлети, мармелад. Білий хліб допускається в підсушеному вигляді. Із солодощів дозволено зефір.

При гіпокінетичній формі слід включити в раціон страви, що стимулюють активність шляхів, якими проходить жовч. До таких належать:

• рослинні олії;
• ягоди;
• фрукти;
• овочі;
• сметана;
• яйця.

Особливо корисними вважаються полуниця і земляника, морквина і капуста, свіжі огірки і відварений буряк. Слід балувати дитину свіжими стиглими абрикосами, яблуками та грушами. Ці продукти багаті на вітаміни, стимулюють ЖКТ, активізують відхід жовчі. Крім того, вони смачні, а значить, не доведеться вмовляти чадо поїсти.