Ехінококова киста. Ехінококкоз печінки: терапія, причини, симптоми, профілактика

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 70

Ехінококкозом є гельмінтоз з класу цестодозів, в результаті якого в легенях, нирках, печінці та інших органах або тканинах виникає ехінококова киста. Ехінококкоз печінки обумовлюється впровадженням і дозріванням в ній личинок стрічкових хробаків.

Причини захворювання

Визначальним фактором зараження людини ехінококкозом є його контакт із собакою (носієм паразитів), яка може отримати хворобу при поїданні м’ясних відходів. Ще одним потенційним винуватцем інфікування собак можуть бути результати полювання — уражені органи або падаль диких тварин.

У людей зараження в основному йде від невимитих рук. Інфікування від собаки може статися через її шерсть або мову. Інші тварини аналогічно можуть бути мимовільними передавачами яєць і купують вони їх також від контактування з хворим собакою.

Також є ймовірність того, що людина може придбати ехінококкоз, вживаючи в їжу фрукти, овочі та лісові ягоди, які не були помиті або не пройшли початкову обробку. Вода з природних озер теж є джерелом зараження.

Ехінококова киста може ще з’явитися і у людей, що працюють в вівчарських областях. Це стригали овець, пастухи, чабани і ті, хто контактує з цими людьми (члени їхньої родини).

Ознаки ехінококкозу

Показниками цієї хвороби є больові відчуття в правому підребер’ї, здуття печінки, нудота. Від початку інфікування і до виявлення перших симптомів минає кілька років, буває, навіть десятиліть. Прояви ехінококкозу обумовлюються розміщенням, обсягами, темпами зростання кісти та її впливом на довколишні органи і тканини.

У деяких випадках нездужання може проходити без будь-яких ознак, і його випадково можуть виявити при творі УЗД або рентгенівського знімка. Хвороба нерідко починається зі звичайних симптомів — довга субфебрильна температура, втрата ваги, загальна слабкість, алергічні реакції.

Здебільшого ехінококова киста спочатку розміщується в печінці. Фактором є властивості кровообігу: відтік крові з кишечника йде в портальну вену, кров чиститься печінкою. Потрапляння ехінокока в орган називається ехінококкоз печінки.

Показниками ехінококкозу печінки є:

• утруднене дихання в результаті локалізації рухливості діафрагми;
• болю в правому боці;
• нудота і блювота;
• мимовільна жовтяниця (при здавленні жовчевивідних проходів);
• збільшення печінки.

Як усувається ехінококова кіста печінки?

Лікування власними силами такої хвороби, як ехінококкоз печінки, просто неможливо. Хоча в дуже рідкісних випадках відбувається самозлікування, пов’язане з відмиранням личинок. Якщо знайдена кіста, зароджена ехінококом, то не існує лікарської терапії, яка б ліквідувала паразита. Розрив кісти говорить про необхідність негайної операції.

Шляхом хірургічного втручання прибирають всю кисту. Якщо вона знаходиться в шарі тканини печінки, тоді повністю видалити її неможливо через можливість ураження органу. У цій ситуації знімають хитинову стінку кісти і витягують її вміст. Потім відбувається видалення самої кісти, оскільки відсутня ймовірність її розриву і відділення паразита. При успішному вилученні кісти область її зв’язування дезінфікують і зашивають.

Операція на печінку проводиться з метою повного видалення кісти з її оболонкою і вмістом, щоб нічого не було в самому органі, черевній і грудній порожнині. При глибокому розташуванні або серйозній поразці оболонка залишається. Операція та її обсяги роботи обумовлюються величиною кісти і тих проблем, що вона доставила. Якщо виявляється крайове розміщення кісти, тоді вона знімається разом з капсулою. У такому хірургічному втручанні можна використовувати лазерне видалення ехінококової кісти.

Види операцій

Якщо оімється множинний ехінококкоз печінки, великі кісти, тоді робиться її резекція. При виявленні однієї величезної кісти проводиться операція по Спасокукоцькому або Боброву, при якій йде внутрішня ехінококкектомія.

Щоб не зіткнутися із зараженням кісти, оболонку не прибирають, а її порожнину обробляють препаратами від паразитів, наприклад, формаліном, йодом або спиртом.

Якщо кіста розташовується під діафрагмою, і внаслідок оперативного втручання з’являється величезна порожнина, тоді її затягують, використовуючи метод Пулатова або Дельбе або покриваючи сформовану порожнину шматочком діафрагми.

Якщо виникає прорив кісти в жовчні протоки, то проводиться невідкладна операція. Видаляють стінки і кісти з уражених місць жовчних шляхів. У такій ситуації дренаж жовчних протоків неминучий.

У разі якщо відбувається розрив кісти в черевну порожнину, тоді робиться термінова операція. Під час цього процесу прибирають кісти і капсули, які опинилися в бронхах, черевній порожнині і плевральній області. Виконується напівзакрита і закрита ехінококкектомія. У важких ситуаціях ведуть відкриту ехінококкектомію.

При масовому ехінококку печінки важливо провести хірургічне втручання до виникнення проблем. Операція на печінку може проводитися в 2-3 процеси з проміжком від двох тижнів до трьох місяців.

Смертність при ехінококу становить від 1 і до 5% інфікованих людей. Можуть також проявлятися рецидиви, якщо розірвалася киста.

Профілактика

Інфікування домашніх тварин і людей ґрунтується на процедурах, що виконуються медичними та ветеринарними службами. Повинен постійно проводитися огляд домашніх і службових собак на гельмінти, особливо в несприятливих місцевостях, їх терапія, усипляння бездомних тварин, а також виконання контролю над м’ясом на бійнях.

Що потрібно?

Регулярно проводити гігієну населенню (собаківникам, тваринникам, мисливцям і членам їх сімей), дотримуватися чистоти собак, постійно мити руки після спілкування з ними, а також перед трапезою, заборонити дітям контактувати з бездомними тваринами, як слід мити овочі, ягоди, пити лише знезаражену воду.

Ехінококова киста легені

Захворювання на ранніх стадіях мало проявляється і виявляється при рентгенологічній перевірці легенів за формою овального силуету з точними лініями. У гемограмі вказують еозинофілію.

Сформованою мірою неухудшеною кісти відзначається постійний і важкий кашель, задишка, полегшення дихання в місці розміщення паразита, болю різної спрямованості в грудній клітці, пересування органів середостіння, проявляється скорочення перкуторного звуку. Рентгенографія показує в легенях величезну округлу тінь з певними контурами, яка змінює форму при респіраторних екскурсіях діафрагми.

Третій щабель ехінококкозу легені має серйозну вираженість патологічного розвитку і процес ускладнень. Спостерігаються симптоми стискання великих судин і органів середини, відзначається деформування грудної клітини, з’являються задишка і кровохарканя. При загибелі ехінококів відбувається запалення кісти з особливою клінічною симптоматикою емпієми плеври або легені.

Розтин кісти в прохід бронх супроводжується відходженням чималої кількості яскравих виділень з дочірніми бульбашками ехінококків з прожилками крові. При нагноєнні кісти виходить гнійно-геморагічна мокрота, а також спостерігаються прояви отруєння. Розкриття кісти в порожнину оболонки провокує появу ексудативного плевриту і анафілактичного шоку. Рентгенологічне дослідження показує порожнину з горизонтальною поверхнею рідини, не сильно проявлену перифокальну інфільтрацію. Така інфільтрація виявляється, якщо нагнаються ехінококові кісти.

Лікування

Використовують операційні способи терапії (виймають кисту з кутикулярної капсули, видаляють легеню). Прогноз досить серйозний, при двосторонній течії і вторинному ехінококкозі — сумний.

Ехінококкоз нирки

Ехінококова кіста нирки на сьогоднішній день зустрічається нечасто, в основному в сільськогосподарських місцевостях. Нездужання збуджується гельмінтом Taenia echinococcus. Розповсюджувачами збудника хвороби є домашні вихованці — собаки і кішки. Як правило, вражається одна нирка, в рідкісних випадках — дві. Ехінококкозом печінки захворює населення вікової категорії від 20 і до 40 років, особливо жінки.

Яйце гельмінта надходить у нирку лімфогенним або гематогенним способом, найчастіше в кортикальну товщу.

Терапія і прогноз

Лікування здебільшого йде органозберігаюче і оперативне. Найнадійніша і найдієвіша операція — це внутрішня одномоментна ехінококкотомія. Робиться також нефректомія.

Профілактика ехінококкозу вимагає санітарно-просвітніх процедур, щоб ознайомити людей з загрозливим інфікуванням від домашніх тварин, виконавче санітарно-ветеринарне спостереження за бійнями.

Після оперативної терапії прогноз позитивний.

Ехінококкоз селезінки

Паразитні кісти селезінки часто породжуються ехінококками. Тривалість нездужання може тривати 15 років і більше. За ступенем розвитку паразита здійснюється відсування навколишніх органів черевної порожнини, відбувається омертвіння тканини селезінки.

Таку хворобу нелегко виявити. Ехінококова кіста селезінки супроводжується тяжкістю в лівому підребер’ї, розладами або запорами, незначними тупими болями, нудотою після прийому їжі, алергічними реакціями. При пальпації встановлюється розширена селезінка. Великі бульбашки можуть лопатися, що часто призводить до смертельного результату від супроводжуючого розриву органу.

При чинному паразиті часто відзначають ознаки алергії — крапивницю, шкірний свербіж та інші. При ускладненні ехінококкозу селезінки може статися розрив кісти або її нагноєння з клінічними виразами хвороби.

Аналіз калу, на жаль, не виявляє наявність паразитів. Діагноз ставлять, ґрунтуючись на рентгенівському дослідженні та УЗД, при яких помітні багатокамерні бульбашки.

Лікування

Найдієвішим способом терапії кісти селезінки вважається лапароскопічна операція. Ехінококова киста може оперуватися кількома методами:

• повним видаленням селезінки;
• розкриттям кісти та вилученням з неї вмісту, очищенням порожнини;
• вирізанням ураженого місця селезінки;
• видаленням кісти селезінки з її стінкою і вмістом;
• викарбуванням оболонки кісти.

Операція лапароскопічного вигляду при кисті селезінки є звичайним способом терапії, що дає можливість безслідно прибрати джерело хвороби. Видалення кісти селезінки роблять за допомогою надточних інструментів і введення особливої камери. Тривалість операційної дії — 1,5-2 години. Потім на якийсь період залишаються больові відчуття, проте за короткий проміжок часу хворий повністю йде на поправку.