Еклампсія — це… Еклампсія у вагітних: симптоми, терапія і причини

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 57

Під час виношування малюка кожна майбутня мама уважно стежить за станом свого здоров’я. Адже від цього багато залежить, в тому числі розвиток дитини. У цій же статті хочеться розповісти про таку проблему, як еклампсія у вагітних.

Термінологія

Спочатку треба розібратися з тією термінологією, яка буде використовуватися в даній статті. Отже, еклампсія — це насамперед небезпечне ускладнення вагітності, коли присутня загроза життю не тільки дитини, але навіть і самої матері. Однак не варто лякатися — даний стан виникає вкрай рідко. Такі проблеми з’являються не частіше ніж 1 раз на 100 вагітностей. Обов’язково також слід сказати і про те, що еклампсія — це ускладнення саме в період токсикозу, вища ступінь даного неприємного стану.

Причини виникнення проблеми

Варто відзначити, що медики поки не знають точних причин виникнення даного стану у жінок. Однак все ж виділяють наступні:

1. Генетичний фактор. Тобто. якщо подібні проблеми вже бували в роду у жінки.
2. Нерідко цей стан є повторним. Це означає, що якщо при попередній вагітності жінка стикалася з еклампсією, проблема може повторитися.
3. На виникнення патології, за даними медиків, впливає також вік породіллі. Вважається, що частіше таке ускладнення виникає у тих жінок, кому ще немає 18 або ж більше 40 років.
4. Еклампсія нерідко буває при багатоплідній вагітності.
5. Дуже часто ця патологія виникає у тих жінок, у яких є різні проблеми з нирками. Нерідко розвивається на тлі гострого захворювання цих органів.
6. Причиною також може ставати таке захворювання, як системна червона вовчанка.

Варто також зазначити, що еклампсія — це ускладнення, під час якого дуже різко відбувається підвищення артеріального тиску. А це, в свою чергу, призводить до спазму судин, що викликає різного роду порушення кровообігу і в результаті — набряк мозку.

Супровідні проблеми та захворювання

Також медики говорять про те, що еклампсія у вагітних нерідко супроводжується різними станами. Тобто. є якісь моменти, на тлі яких часто проявляється така проблема, як еклампсія.

• Артеріальна гіпертензія. Вище вже було сказано про те, що нерідко еклампсія проявляється на тлі підвищеного артеріального тиску. Але все ж дане ускладнення буває і у жінок з нормальним АД (приблизно в 16% випадків). Варто також відзначити, що якщо у вагітної важка гіпертензія, еклампсія проявиться у неї вже до 32-го тижня.
• Протеїдинрія (білок у сечі). Також лікарі говорять про те, що всі, у кого спостерігається еклампсія, мають різного ступеня протеинурію. Однак у 14% жінок ця проблема все ж відсутня.
• Нерідко еклампсія супроводжується набряком. Однак цей стан може і не виникати у вагітної (так буває приблизно в 28% випадків).

Прояви еклампсії

З вищесказаного стало зрозуміло, що еклампсія — це таке ускладнення вагітності, коли є загроза життю не тільки малюка, а й самої жінки. Однак варто відзначити, що даний стан може також проявлятися ще до моменту зачаття, а також після пологів.

Сучасні огляди свідчать про те, що еклампсія післяпологова виникає найчастіше на другу добу після родорозв’язку. Однак це може статися і набагато пізніше, приблизно через 28 днів. Такі випадки також були зафіксовані медиками. Статистика ж свідчить про те, що найчастіше дана проблема проявляється в другій половині вагітності (після 28-го тижня в 91% випадків). Але може виникнути і до 20-го тижня виношування малюка (проте тільки в 1,5% випадків).

Види еклампсії

Обов’язково треба сказати ще й про те, що в медицині розрізняють три основні види еклампсії:

1. Мозкова. У такому випадку основною причиною є коливання артеріального тиску, артеріальна гіпертензія. Також можуть в якості ускладнень розвиватися ішемічні і геморагічні інсульти.
2. Ниркова еклампсія. Напади в такому випадку судомні, а коматозний стан супроводжується анурією.
3. Печінкова еклампсія. У такому випадку лікарі говорять про найглибші метаболічні розлади.

Основна симптоматика

Обов’язково також треба розглянути різні ознаки еклампсії. Це важливо, адже кожна жінка повинна знати, як розрізнити дану патологію. Якщо говорити загалом, то еклампсія — це виникнення судомів з втратою свідомості. Однак причина появи даного стану не повинна бути пов’язана з будь-якою церебральною патологією. Варто також зазначити, що спровокувати напад у жінки може практично будь-який фактор. Це може бути звичайне яскраве світло, гучний стукіт або ж сильні негативні емоції.

Перед судомами жінка найчастіше відчуває такі симптоми:

1. Може виникати головний біль. Нерідкі також випадки запаморочення.
2. Можуть бути різного роду порушення зору: «мушки» перед очима, туманність погляду, розпливчастість картинки.
3. У жінок нерідко з’являється загальна слабкість у всьому тілі, бажання негайно присісти або ж лягти.
4. Може бути також біль у підложковій області або ж у районі правого підребер’я.

Головний симптом: судоми

Розглядаючи різні ознаки еклампсії, варто зазначити, що головний у такому випадку симптом — це судоми. Виникають і розвиваються вони в певному порядку. Отже, фази судоріг виділяють наступні:

• Перша фаза триває приблизно 30 секунд. Виникають дрібні скорочення лицьових м’язів. Посмикування можуть переходити також і на верхні кінцівки.
• Тривалість другої фази — приблизно 25-30 секунд. Виникають так звані тонічні судоми. У жінки згинається все тіло, голова її запрокидається назад. При цьому дихання буває з перервами, затримками. Сильно стискаються щелепи. Варто відзначити, що нехай даний період і не надто тривалий, але все ж він — найнебезпечніший. Адже саме тут може статися стрімкий крововилив у мозок, що і викличе моментальну смерть або ж коматозний стан.
• Третя фаза займає приблизно півтори хвилини. Тут в основному спостерігаються клонічні судоми, тобто посмикування м’язів всього тіла, кінцівок. Дихання може бути або переривчастим, або ж повністю відсутнє. З рота нерідко виділяється піна. При цьому також розширюються зіниці, може статися втрата свідомості. Наприкінці цієї фази дихання вагітної поступово починає налаштовуватися, входити в норму.
• Четверта фаза у медиків носить назву еклампсичної коми. Дихання у жінки галасливе, гучне. Нерідко спочатку дама перебуває без свідомості. Коли ж воно повертається, вагітна нічого не пам’ятає і не розуміє, що з нею було. Переважно ця фаза супроводжується сильним головним болем.

Варто зазначити, що після четвертої фази може трапитися новий напад. Еклампсична кома може тривати навіть добу, за цей час жінка може пережити приблизно 15-18 нападів. Прогноз після цього лікарі роблять на підставі огляду пацієнтки, при необхідності проводяться додаткові дослідження.

Прояв еклампсії в післяпологовому періоді

Як вже було вище сказано, буває також еклампсія після пологів. Починатися вона може як під час самого процесу появи на світ малюка, так і після нього (в першу добу). Потрібно також відзначити, що даний стан нерідко призводить до важких ускладнень, таких як гостра ниркова недостатність або ж так званий HELLP-синдром. Проявляється він наступним чином.

1. У печінці змінюється вміст найважливіших ферментів, що може призводити до її серйозного пошкодження.
2. Може також проявлятися гемоліз — руйнування еритроцитів.
3. Також може виникати різке зниження кількості тромбоцитів. Це тромбоцитопіння — складне порушення, яке стосується згортання крові.

Варто зазначити, що якщо післяпологова еклампсія і не загрожує життю дитини, то це вкрай небезпечний стан для матері. Тому ця проблема потребує негайного лікування.

Прогноз при еклампсії

Мова йде про таку проблему, як еклампсія. Симптоми вже розглянуті в достатній мірі. Потрібно також зазначити, що прогнози після даного ускладнення доктора можуть давати на підставі наступних факторів.

• Тяжкість хвороби. У такому випадку враховується вся симптоматика і яскравість її прояву.
• Найважливішим фактором є тяжкість нападів і їх частота. Чим їх більше — тим гірше.
• На прогноз впливає також своєчасне втручання лікарів. Якщо допомога була надана вчасно, прогноз може бути гранично позитивним.
• Звичайно ж, на подальше протікання вагітності впливає наявність, а також характер ускладнень.

Фактори, що впливають на прогноз

Прогноз буде позитивним, якщо напади стають все рідше, з’являються не так часто. Також позитивний фактор — збільшення кількості виділеної сечі.

Прогноз буде негативним у таких випадках:

• якщо напади йдуть один за одним;
• коли їх частота збільшується;
• якщо є підвищення температури приблизно до 38 ° С;
• коли спостерігається аритмія, почастішання пульсу.

Якщо напад еклампсії закінчується крововиливом в будь-які органи — це вважається серйозним ускладненням даної проблеми. При поганому огляді медперсоналу вагітна може під час нападів наносити собі тяжкі тілесні ушкодження, аж до відкусування мови.

Варто також зазначити, що причиною смерті можуть стати різного роду дегенеративні зміни в різних органах (найчастіше в нирках або печінці), що можливо при тривалому розвитку даної проблеми.

Діагностика: лабораторні дослідження

Ми розібралися з тим, що таке еклампсія, симптоми і причини ускладнення також нами розглянуті. Тепер звернемося до методів діагностики даного захворювання. Так, якщо у жінки був припадок, щоб підтвердити даний діагноз, вагітною можуть бути призначені наступні лабораторні дослідження:

• перевірка згортання крові;
• визначення рівня гемоглобіну;
• перевірка рівня сечової кислоти та інших найважливіших компонентів у сироватці крові.

Діагностика: інші дослідження

Якщо у дами був напад еклампсії, крім дослідження крові їй будуть призначені й інші процедури.

1. Рентген грудної клітини. Якщо є необхідність, може бути проведений рентген мозку (однак це робиться в крайніх випадках).
2. Обстеження дитини. Це дуже важливо, адже під час нападу матері у плода можуть розвинутися брадикардія, гіпоксія. Може також статися прошарок плаценти.

Діагноз доктор ставить на підставі результатів перерахованих вище досліджень.

Лікування цієї проблеми

Сьогодні застосовується наступне лікування еклампсії: жінці вводять внутрішньовенно сульфат магнію. Введення цього препарату істотно знижує ризик виникнення нападів. При цьому його активність зберігається протягом двох діб. Менш дієві препарати, які, однак, медики також призначають: ліки «Фенітоїн» або «Валіум». Але потрібно пам’ятати, що їх застосування загрожує виникненням побічних ефектів. Коли ж стан хворої стабілізовано, лікарі готують жінку до кесаревого перерізу або штучних вагінальних пологів. Якщо ж терміни виношування малюка гранично ранні, рішення про родорозв’язок може прийматися тільки консиліумом лікарів.

Допоміжні методи

Допомога при еклампсії полягає не тільки в медикаментозному лікуванні. Так, дуже важливо дотримуватися наступних рекомендацій, якщо у дами є ризик повторення нападу.

• Необхідно негайно усунути будь-які подразники.
• Доктор В. В. Строганов рекомендує планомірно вводити жінці наркотичні препарати, наприклад, «Морфін». Це допоможе уникнути нападів.
• Купування нападів. Тобто. варто спробувати уникнути їх розвитку при появі перших ознак.
• Важливо стежити за роботою всіх функцій організму, потрібні — покращувати.
• Необхідно стежити за коливаннями кров’яного тиску. При збільшенні його потрібно знижувати.

Профілактичні методи

Про те, якою має бути профілактика еклампсії, зобов’язана знати кожна вагітна жінка. Адже найкраще попередити виникнення проблеми, ніж боротися з її наслідками. Так, профілактика еклампсії сьогодні проводиться наступними методами.

1. Профілактичний введення сульфату магнію. У такому випадку частота еклампсії знижується приблизно на 60%. Однак це питання досі відкрите. Так, дамам з важкою прееклампсією цей препарат повинен вводитися точно. А ось з легкою формою — ще не ясно.
2. Також важливо уважно стежити за коливаннями показників артеріального тиску у вагітної жінки.
3. Необхідно лікувати різні ускладнення токсикозу. Також важливо виявляти їх причину.

Дотримуючись цих рекомендацій, можна уникнути появи такої проблеми, як еклампсія. І, звичайно ж, варто пам’ятати, що при перших сумнівах або підозрах на проблему жінка повинна негайно звертатися за лікарською допомогою.