Епілептична енцефалопатія: можливі причини, симптоми, прогноз і терапія

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 94

Епілептична енцефалопатія — це не вирок для дитини та її батьків. Мабуть, дане твердження має бути озвучено в першу чергу. Будь-яка хвороба у малюка викликає страх у батьків, що є абсолютно нормальною реакцією. Нижче буде розглянуто захворювання, яке зачіпає нейрони головного мозку і може призвести до патологічних відхилень у розвитку, якщо не приділити діагностиці та лікуванню належної уваги.

Характеристики захворювання

Епілептична енцефалопатія (ЕЕ) — це захворювання, яке діагностується в дитячому віці. Сам термін «енцефалопатія» стався з грецької мови і передбачає під собою хворобу головного мозку. Через підвищену біоелектричну активність відбувається органічне пошкодження головного мозку, що призводить до розвитку захворювання.

Епілептична енцефалопатія у дітей характеризується порушенням когнітивних і поведінкових функцій, викликаних неврологічними порушеннями і неправильними нейронними зв’язками. Хвороба проявляє себе в перші місяці життя дитини, частота появи даної патології невисока, зустрічається не так часто. Медична статистика показує, що найчастіше патологію виявляють у немовлят чоловічої статі.

У шкільному та підлітковому віці, а тим більше у дорослих людей, хвороба діагностується у вкрай рідкісних випадках, це є скоріше винятком.

Причини розвитку хвороби

Сама можливість того, що дитині буде поставлений подібний діагноз, приводить майбутніх батьків в жах. Щоб розуміти, як, звідки і чому розвивається у дітей епілептична енцефалопатія, потрібно вивчити основні причини появи хвороби.

Каталізаторами для ЕЕ може служити цілий ряд різноманітних факторів:

1. Хвороба може бути спровокована генетичними змінами в організмі немовляти. Хромосомні аномалії та генетичні мутації нерідко виникають при виявленні синдрому Ангельмана.
2. Новоутворення в головному мозку також провокують розвиток епілептичної енцефалопатії.
3. Збої у формуванні та розвитку центральної нервової системи малюка. Вади ЦНС у ранньому віці безпосередньо впливають на прояви симптомів хвороби.
4. Непроста вагітність матері може спровокувати майбутнє захворювання у немовляти. До факторів ризику відносять неправильний термін виношування дитини, ускладнений родовий процес, наявність шкідливих звичок у вагітної жінки, навіть незначні травми голови.
5. Психічні розлади майбутніх батьків (навіть одного батька) нерідко призводять до збоїв у розвитку головного мозку у дитини, і, отже, підвищують ризик ранньої епілептичної енцефалопатії.

Крім спадкових факторів, які впливають на майбутнє покоління, жінка в період вагітності повинна максимально пильно ставитися до власного здоров’я. Про всі можливі підозри і відхилення необхідно негайно повідомляти лікаря.

Патогенез захворювання

Згідно з МКБ 10, епілептична енцефалопатія відноситься до розділу G40 «Епілепсія». Хвороба розвивається на тлі порушень у момент формування відділів головного мозку. Те, як у майбутньому проявить себе патологія, залежить від стадії дозрівання мозку, на яку припав початок захворювання.

Якщо основний удар припав по лівій півкулі, то це позначиться на розвитку мовних функцій дитини. Ураження правої півкулі призведе до порушень артикуляції, ненормальної монотонності мовлення. Якщо основний осередок знаходиться в районі серединних відділів головного мозку, то страждає в першу чергу поведінка дитини, як у бік аутизму, так і в бік підвищеної агресивності.

Епілептична енцефалопатія впливає на емоційний фон, а також на особливості пам’яті.

Різновиди захворювання

Медицина тривалий час вивчає описуване захворювання з метою знизити ризик його розвитку. За цей час вчені визначили кілька основних синдромів, які вважаються різновидами ЕЕ:

1. Синдром Айкарді. Ця хвороба проявляється в ранньому немовляті, в неонатальний період (до 28 днів від народження). Вважається рідкісним проявом цієї патології, зачіпає в більшості випадків дівчаток.
2. Синдром Веста. Епілептична енцефалопатія характеризується інфантильними спазмами, виявляється у віці від 3 місяців до 1 року.
3. Синдром Драве. Вважається важкою немовлячою патологією, характеризується міоклонічними приступами, а також фокальними судомами.
4. Синдром Отахара. Розвивається в ранньому віці, характеризується розумовими відхиленнями в розвитку дитини.
5. Синдром Леннокса-Гасто. Супроводжується судомами атонічного і тонічного характеру. У дітей спостерігається затримка в нейропсихічному розвитку.

Ґрунтуючись на медичних клінічних даних, фахівці виділяють епілептичну енцефалопатію Вести як найбільш поширений вид патології ЕЕ у немовлят. Подібний діагноз ставиться в 40% випадків розглянутого захворювання. Крім порушень у розумовому розвитку, появі судомів і спазмів, хвороба може відбиватися на рухових здібностях дитини.

З плином часу хвороба синдрому Веста може переходити в іншу стадію, частіше перетворюється в синдром Леннокса-Гасто. Це відбувається у віці після одного року і до семи років дитини.

Основні симптоми у дітей

Симптоматика захворювання у дітей може бути різна, багато залежить від віку дитини, стадії та виду патології, а також від ділянки головного мозку, в якій локалізовано основний осередок.

Подібна патологія вимагає ранньої діагностики та своєчасного лікування, щоб уникнути розвитку ускладнень. З цієї причини вкрай важливо не залишати тривожні ознаки без уваги.

У немовлят у віці до одного року симптоми можуть бути такими:

• безпричинний тривалий плач;
• неприродна реакція на світло і звуки;
• часте запрокидання голови;
• нестабільний серцевий ритм;
• порушення в сосательном рефлексі малюка.

Лікарі також звертають увагу на підвищений м’язовий тонус, часті безпричинні здригання. Важливо розуміти, що подібні прояви не завжди говорять про хворобу, такі реакції можуть з’являтися і у здорових дітей, носити нерегулярний або регулярний характер. Діагностика сильно ускладнена, саме з цієї причини малюк у перші місяці життя повинен регулярно проходити лікарський контроль.

Ознаки хвороби у дітей старше трьох років такі:

• порушення режиму сну, часта денна сонливість;
• порушення слуху і зору;
• погіршення пам’яті;
• несиметричність рефлексів;
• регулярні головні болі.

У цьому віці епілептична енцефалопатія стає наслідком іншого захворювання, наприклад, кору, вітрянки або скарлатини. ЕЕ виступає в ролі ускладнення на тлі іншої хвороби. У низці випадків захворювання супроводжується різким підвищенням температури.

Хвороба може розвинутися і в шкільному віці, хоча подібні випадки рідкісні. При таких прогнозах захворювання буде характеризуватися раптовою втратою інтересу до знань, підвищеною дратівливістю, апатією або депресією. Особливу увагу важливо приділити здоров’ю дитини після укусу кліща.

Симптоми хвороби досить розмиті, можуть говорити зовсім про інші патології або просто втому. З цієї причини стан дитини потребує ретельної та грамотної діагностики.

Наслідки й ускладнення

Залишати нехарактерну поведінку дитини без уваги небезпечно в будь-якому віці. Звичайно, в будь — яких проявах турботи необхідно знати міру, але систематичні відхилення повинні насторожити батьків.

Без грамотного лікування епілептична енцефалопатія може призвести до серйозних порушень у розумовому та фізичному розвитку дитини, аж до інвалідності в ранньому віці.

Ступінь можливих ускладнень на майбутнє здоров’я залежить від кількості нейронів, які загинуть у головному мозку дитини.

Грамотна діагностика

Як вже згадувалося вище, діагностика захворювання трудомістка і складна. Дитина повинна пройти комплекс лабораторних процедур і клінічних досліджень.

Для вірного діагнозу необхідні:

1. Відвідування невролога, який повинен скласти первинний анамнез хвороби. Це відбувається в процесі бесіди з батьками і дитиною (якщо вона перебуває у відповідному віці). Лікар також оцінює основні рефлекси, швидкість реакції на зовнішні подразники.
2. Для визначення характеру функціонування, кровопостачання та структури головного мозку призначається цілий комплекс процедур: ЕЕГ, МРТ, УЗДГ.
3. Відвідування психіатра, який робить основний акцент на поведінкових та емоційних характеристиках пацієнта.
4. Для дітей віком старше 5 років рекомендується також пройти психологічні тести, щоб виявити можливі відхилення в емоційному сприйнятті світу.
5. Призначається цілий ряд лабораторних аналізів, які допомагають визначити стан метаболізму пацієнта, виявити можливі супутні патології, а також конкретизувати синдром епілептичної енцефалопатії.

Тільки після проходження широкого комплексу обстежень лікар в змозі поставити діагноз, приступити до формування схеми лікування.

Методи лікування

У більшості випадків хвороба має повільний характер розвитку, що дозволяє медицині своєчасно застосувати необхідні заходи. При ранній діагностиці лікування починається ще в пологовому будинку.

У першу чергу призначаються лікарські засоби, які нормалізують мозкове кровообіг і внутрішньочерепний тиск. У більш старшому віці список рекомендованих препаратів розширюється.

Якщо говорити про лікування загалом, то застосовують такі групи медикаментів:

1. Транквілізатори.
2. Протиепілептичні ліки.
3. Ноотропні засоби.
4. Судинні лікарські препарати.
5. Амінокислоти та комплекси вітамінів.
6. Седативні засоби.

Для повного одужання недостатньо медикаментозної терапії, важливо вдаватися до методів фізіотерапевтичного лікування:

1. Масаж.
2. Дихальна гімнастика.
3. Рефлексотерапія.
4. Голкоукалювання.
5. Плавання.

Грамотне комплексне лікування епілептичної енцефалопатії у дітей дозволить повністю одужати. Після лікування рекомендовано двічі на рік відвідувати невролога, стежити за станом здоров’я.

Прогнози на одужання

При епілептичній енцефалопатії у дітей прогноз на одужання залежить від декількох факторів:

1. Своєчасність постановки діагнозу.
2. Ступені хвороби, на якій вона виявлена.
3. Дотримання всіх приписів лікаря.

Якщо хвороба протікає в легкій формі, то шанси на одужання дорівнюють практично 100%. У разі гострої форми патології лікування ускладнюється. Захворювання стрімко знищує нейрони мозку, що без належного лікування може спровокувати набряк і кому.

Говорячи про статистичні прогнози епілептичної енцефалопатії, фахівці рекомендують не впадати в паніку, близько третини дітей повністю одужують. Головне — вчасно звернути увагу на симптоми і звернутися до лікаря.

Заходи профілактики захворювання

Характер хвороби ускладнює її профілактику. Як вже стало зрозуміло, захворювання діагностується в немовляму віці і може мати різні причини.

Головне — майбутній матері необхідно пам’ятати, що від її здоров’я залежить здоров’я майбутнього малюка. На час виношування вкрай важливо відмовитися від шкідливих звичок і заздалегідь прораховувати ризики розвитку можливих патологій (сучасна медицина володіє необхідними спектрами аналізів).

Медична практика та поради фахівців

Як вже згадувалося, велику роль у лікуванні епілептичної енцефалопатії відіграє рання діагностика. Ґрунтуючись на цьому твердженні, лікарі рекомендують вкрай пильно ставитися до здоров’я власної дитини, щоб не допустити розвитку незворотних відхилень.

Грамотний лікар завжди зможе розпізнати захворювання і підібрати необхідне лікування.

Середня вартість лікування захворювання

Вирахувати середню ціну за весь комплекс лікування дитини від епілептичної енцефалопатії вкрай складно. Вартість різних процедур варіюється і залежить від регіону проживання та рівня медичної допомоги.

Крім діагностики, сам процес лікування і відновлення потребують додаткових грошових вливань. Сучасні реалії такі, що державні установи можуть не володіти необхідним обладнанням.