Фіброз серця: можливі причини, симптоми, методи діагностики та методи терапії

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 146

Фіброз серця — це захворювання, для якого характерне прискорене вироблення колагену і розростання сполучних тканин внаслідок запалення. Ця патологія призводить до того, що тканини ущільнюються і в них формуються рубці.

Які причини її появи? У чому виявляються симптоми? Як діагностується фіброз, якими методами його лікувати? Про це читайте в статті.

Причини

У загальних випадках до них належать хронічні захворювання та запальні процеси. Рідше захворювання виникає після радіаційного опромінення, травми, сильних алергічних реакцій, інфекцій та ослаблення імунітету.

Однак, якщо говорити про причини виникнення фіброзу серця (що це таке — вказано вище), потрібно зазначити, що в даному випадку головним провокуючим фактором є інфаркт міокарда, а також вікові зміни організму.

Але і тут все неоднозначно. Якщо, наприклад, у людини діагностовано фіброз аорти, то велика ймовірність, що до цього призвели травми, інфекційні захворювання та алергії. Коли виявляється, що вражені створки мітрального клапана, то, швидше за все, передумовами в даному випадку є ревматичні процеси. Вони негативно впливають на сполучну тканину.

Тому кожен випадок необхідно розглядати окремо.

Форми захворювання

Осередковий фіброз серця — це обмежений процес. Початкова стадія патології, кажучи іншими словами. Якщо лікування не почати вчасно, то вона перейде в дифузну стадію. Вона характеризується великою кількістю пошкодженої тканини.

Остання стадія — це кистозний фіброз. Окреме серйозне захворювання, яке зачіпає обмін речовин, а також нерідко призводить до появи кіст. Вони, як відомо, теж загрожують життю і здоров’ю людини.

Фіброз створок аортального клапана

З обговорення цієї патології слід почати. Фіброз створок клапанів серця в даному випадку зачіпає основну артерію людського організму — аорти. Саме вона здійснює рух крові по великому колу кровообігу.

При виникненні даної патології товщина стінок одного або декількох клапанів збільшується. Вони перестають бути гладкими, еластичними і тонкими, що відбивається на їх функціонуванні. Тканина розростається, всередині неї зменшується кількість капілярів. Вона починає отримувати набагато менше поживних речовин. У результаті частина клітин клапана відмирає. І утворюється фіброзна тканина. Чим її більше — тим сильніше проявляються порушення в роботі клапана. Він перестає щільно змикатися. Певна частина крові, що виходить зі шлуночка, просочується назад у передсердя, через що вона розтягується.

Також при даній патології може звузитися отвір клапана. Це загрожує формуванням стеноза.

Передумови виникнення та симптоми

Продовжуючи розповідати про таку патологію, як фіброз аортального клапана серця, потрібно згадати про те, через що вона з’являється. Причини найчастіше такі:

• Перенесений інфаркт міокарда.
• Інфекційні захворювання сполучних тканин.
• Вади серця.
• Порушення в роботі легенів.
• Надмірні фізичні навантаження, які несумісні зі стан здоров’я людини.
• Алкогольна або нікотинова залежність.
• Відсутність режиму або постійне його порушення.
• Хронічний стрес.
• Прийом медикаментів без лікарського контролю.
• Хронічний недолік кальцію.
• Постійно підвищений рівень холестерину в крові.
• Генетична схильність.

На наявність фіброзу клапанів серця вказують такі симптоми:

• Задишка, яка виявляється навіть при несуттєвих фізичних навантаженнях і навіть після їжі.
• Знижена працездатність.
• Блідість і млявість.
• Безпричинна втрата ваги.
• Тяжкість або чутливий біль в області грудної клітини.
• Учнівське серцебиття.
• Набряк кінцівок.
• Запаморочення, які найчастіше виникають вранці.
• Шум у вухах.

Необхідно обмовитися, що дане захворювання на ранніх стадіях практично себе не проявляє. Некритичний стан може супроводжуватися слабкими симптомами. Як правило, пацієнти не звертають на це уваги. Але як же виявити тоді патологію на ранній стадії? Для цього потрібно хоча б раз на рік проходити загальне обстеження.

Діагностика

Виходячи з усього вищесказаного, можна зрозуміти, що таке фіброз серця. Це патологія, яка практично не проявляє себе на ранніх стадіях, а в подальшому супроводжується симптомами, загальними для даного захворювання, незалежно від його виду.

Тому методи діагностики використовуються універсальні. На першому етапі кожен пацієнт повинен здати загальноклінічні аналізи сечі, крові, а також пройти ЕКГ. Однак з їх допомогою вдається виявити лише ішемічний або запальний процес в міокарді. Для постановки точного діагнозу необхідні такі інструментальні методи:

• УЗІ серця. Це найбільш достовірний спосіб, завдяки якому виявляється ступінь звуження або ж недостатності клапана. Також він дозволяє оцінити скоротну функцію міокарда і обсяг крові, який надходить в аорту в період систоли.
• Рентгенографія. За допомогою даного методу вдається виявити гіпертрофію міокарда як реакцію на застійні явища в легенях, перевантаження серця, а також кальцієві відкладення на клапанах.
• МРТ і KT. До цих методів вдаються, якщо є необхідність здійснення диференційної діагностики. Або безпосередньо перед операцією.

За допомогою перерахованих діагностичних заходів вдається визначити не тільки те, наскільки сильно розвинений фіброз серця. Вони допомагають виявити в організмі запальні процеси і вірусні інфекції. Це важливо, адже вони ускладнюють перебіг фіброзу, а тому їх необхідно враховувати при призначенні терапії та лікувати.

Фіброз кореня аорти

Це один з найбільш часто зустрічаються видів даної патології. Є деякі особливості, які відрізняють її від інших фіброзів серця.

Корінь аорти, підданий патології, — це причина, через яку у пацієнта порушується дихальна функція. Кров просто не збагачується киснем. Тому у багатьох шкіра стає блідою, з’являється задишка, синіють губи.

Через те, що насосна функція серця знижена, перевантажуються кровоносні судини. Це загрожує переповненням органів венозною кров’ю. В результаті в артеріолах і венулах підвищується тиск, і виникають патологічні зміни.

З плином часу починає відчуватися тяжкість у правому боці тіла, з’являються набряки, слабшає скоротлива функція міокарда, а також прогресує серцева недостатність. Втім, такими наслідками загрожують всі види патологій — будь то фіброз міжшлункової перегородки серця або кореня аорти. Щоб їх уникнути, треба лікувати недугу. Інакше серце втратить компенсаторні можливості.

Фіброз МЖП серця — що це?

Про це також необхідно розповісти. Фіброз МЖП — це патологія міжшлункової перегородки, причому досить поширена. Даний деструктивний стан діагностується у дітей віком до трьох років.

Воно проявляється у формуванні сполучення між лівим і правим шлуночком серця ще на стадії розвитку плоду. Це призводить до гемодинамічних гострих порушень. Згідно зі статистикою, дана аномалія зустрічається в 17-42% випадків як самостійне ізольоване захворювання.

Виявляється всіма вищепереліченими симптомами — швидкою стомлюваністю, задишкою, мерехтливою аритмією. Але крім цього у дітей спостерігається також відставання у фізичному розвитку.

Дуже серйозною патологією є фіброз МЖП серця. Що це за захворювання, вже ясно. Але ще потрібно зазначити, що воно нерідко супроводжується і патологіями позасердечної локалізації. Це може бути синдром Дауна, всілякі дисфункції нирок тощо.

До провокуючих формування даної патології факторів, які можуть надати особливо сильний вплив у перші 8 тижнів, відносяться:

• Вірусні поразки.
• Хвороботворна бактеріальна мікрофлора.
• Епідемічний паротит.
• Патології ендокринної системи.
• Лікарська та алкогольна інтоксикація.
• Радіаційне іонізуюче опромінення.
• Гострий недолік мікроелементів і вітамінів у раціоні вагітної.
• Яскраво виражені токсикози.
• Ризик мимовільного переривання вагітності.
• Прийом гормональний препаратів.

Також у фіброзу серця цього виду може бути генетична етіологія виникнення. У таких випадках мутація поєднується з аномаліями розвитку кінцівок та опорно-рухового апарату.

Відхилення при фіброзі МЖП

Гемодинамічні внутрішньосердечні розлади починають себе проявляти через 3-5 днів після появи немовляти на світ.

Діагностика в такому ранньому віці сильно ускладнена. У серці відсутні сторонні шуми, оскільки в обох шлункових відділах кров’яний тиск пропорційний.

У даного ефекту є назва — неонатальна гіпертензія легенів. З плином часу тиск починає знижуватися. Тоді і створюється градієнт, необхідний для проведення діагностики. І кров починає циркулювати з області підвищеного тиску в зону зниженого (зліва направо).

Через її нагнітання крізь патологічний канал, що відбувається під тиском, виникає гіпертрофія стінок шлункової порожнини. Потім розширюється і магістральна артерія, яка пов’язує серце з легенями.

Тиск стрімко зростає, виникає рефлекторне спазмування легеневої тканини. Через кров’яне скидання рідини, збідненої киснем, виникає гіпоксія у всіх м’язових тканинах і органах. Результатом стає кисневе голодування.

Діагностика при фіброзі МЖП

Не можна не розповісти і про неї. Підозру на фіброз перегородки серця вдається виявити в ході обстеження немовляти лікарем-кардіологом. Якщо фахівець виявляє при прослуховуванні м’язового органу хоча б найменші симптоми, він призначає додаткову діагностику інструментальними засобами.

Завдяки цьому вдасться уникнути ускладнень надалі. На сьогоднішній день діагностика будь-якої дисфункції або патології проводиться комплексно, із застосуванням ультразвукової та рентгенологічної апаратури. Може бути призначена двомірна допплерехокардіографія, ангіокардіографія тощо.

Якісна діагностика допоможе сформувати об’єктивну і цілісну клінічну картину, а також прояснити всі приховані нюанси протікання патологічного процесу.

Оскільки фіброз перегородки серця у немовлят виявляється на ранній стадії, то часто вдається утриматися від проведення операції. Але необхідний динамічний моніторинг стану дитини. У рідкісних випадках дефектний шунт закривається мимовільно, відбувається це в період між 1 і 4 роками.

В інших ситуаціях показана консервативна терапія або хірургічна корекція.

Патологія стулок серця

Ще один поширений вид захворювання. Фіброз створок серця (точніше, мітрального клапана) є патологією, що виникає в результаті ревматичних процесів або інфекцій. Чим вона характеризується? Ущільненою створінням мітрального клапана. У результаті фіброзу вона втрачає свою еластичність. Нерідко утворюються рубці на створіннях.

При даній патології клапан втрачає здатність відкривати знаходиться між шлуночком і передсердям отвір, а потім закривати його.

Якщо вчасно не почати лікувати цей стан, то може виникнути дифузний фіброз міокарда або ж недостатність коронарного кровопостачання.

Симптоми ті ж, що і у випадку з патологіями інших типів. Що стосується діагностики? В даному випадку більш ефективним методом, ніж проведене при фіброзі серця УЗД, є двомірна ЕхоКГ.

Ця процедура дозволяє вивчити мітральний клапан у проекції поперечного і поздовжнього перерізів. Двомірне зображення дає можливість оцінити зміни, що відбулися в клапанній структурі, виявити регургітацію, а також розрахувати тиск у легеневій артерії.

Також при фіброзі створок серця обов’язково проводять рентгенографію. Отримане зображення демонструє застійне коріння легенів і плевральні лінії по кістковій і междолевій плеврі.

Лікування

Кожна людина, яку хвилює розглянута тема, цікавить, чи можна вилікувати беручий початок від лівого шлуночка серця фіброз?

У тому випадку, якщо патологія сформувалася не настільки явно, щоб привести до регургітації або стенозу, терапія не потрібна. Потрібно лише вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму, уникати стресових ситуацій, а також регулярно спостерігатися у кардіолога і проводити ехокардіоскопію.

Однак за наявності артеріальної гіпертонії, ішемії міокарда, мерехтливої аритмії тощо знадобиться підібрати терапію відповідно до характеру недуги.

У тому випадку, якщо фіброз серця вже супроводжується всіма перерахованими симптомами, або навіть виникла недостатність, буде потрібно прийом глікозидів і діуретиків. Як правило, призначають «» Дігоксин «» (дозований по 0,25 мг) по половині таблетки двічі на день. Курс триває 5 діб. З діуретиків призначають «» Індапамід «», який треба приймати по 2,5 або 1,5 мг вранці.

Якщо ж патологія виражена сильно, то лікування фіброзу серця не обходиться без «» Верошпірона «» (по 50 або 25 мг), «» Фуросеміда «» (20-80 мг) і «» Діувера «» (5 або 10 мг). Всі перераховані препарати приймати треба вранці.

Хірургічне втручання

Воно необхідне, якщо у пацієнта діагностовано значущий фіброз серця. Тому що патологія такого рівня призводить до стенозу клапанного кільця 2, 3 і 4-го ступеня.

Як правило, в цих випадках пацієнтів направляють на операцію з протезування клапана або на хірургічне розсічення спайок, що ще називається комісуротомією.

Такі процедури в наш час проводять по-різному. Можуть оперувати на відкритому серці, використовуючи апарат штучного кровообігу. Або ж застосувати внутрішньосудинний доступ, через периферичні великі артерії, до яких відноситься стегнова, пахова тощо.

Як правило, використовують механічні сучасні протези, виконані з синтетичних матеріалів. Трохи рідше використовуються біологічні, виконані з клапанів кабана.

У тому випадку, якщо у пацієнта з фіброзом серця сформована недостатність створок клапана, проводять хірургічну пластику з накладенням швів на створки, які не змикаються. Або виконують протезування.

Прогноз і наслідки

Про це необхідно розповісти наостанок. На жаль, рідко так буває, що при фіброзі серця немає наслідків. Вони виникають рано чи пізно. Те, наскільки велика ймовірність їх появи, залежить від причини, через яку він спочатку сформувався.

Так, формування вад серця зустрічається набагато частіше, ніж недостатність або стеноз. Атеросклероз аортальних стінок з кальцієвими відкладеннями призводить до неревматичної вади. Тож точно спрогнозувати, з яким наслідком доведеться зіткнутися, не можна.

А ускладнення, в свою чергу, визначають прогноз. Якщо фіброз не супроводжується регургітацією або стенозом, то він буде сприятливим. Але при наявності гемодинамічно значущих вад стан людини буде не кращим.

Якщо показана операція, то прогноз залежатиме від своєчасності її проведення. У разі успішного хірургічного втручання тривалість життя людини збільшується, а її якість істотно поліпшується.

Пам’ятка пацієнтові

Кожна людина, яка зіткнулася з фіброзом будь-якого виду, форми і стадії, повинна розуміти: для підтримки якості життя, а також щоб уникнути погіршення стану, йому доведеться скоригувати свій спосіб життя і звички.

Потрібно буде відмовитися від алкоголю і нікотину, повністю виключити зі свого раціону каву, міцний чай, какао та енергетики. Їх потрібно замінити відварами лікувальних трав, які позитивно впливають на імунітет.

Також доведеться з більшою ретельністю стежити за своїм здоров’ям. Не можна допускати проникнення інфекцій в організм! Вони негативно впливають на стан організму, а також послаблюють імунний захист.

З тієї ж причини навесні і взимку потрібно буде приймати додаткові мінеральні та вітамінні комплекси. Це необхідно для того, щоб збільшити опірність організму до шкідливих бактерій і вірусів. Які саме комплекси потрібно буде пити, пацієнту скаже лікар після проведеного обстеження.

І нарешті, людині потрібно уникати перенапруження, стресів і фізичних перевантажень. А якщо він захворіє інфекційною або вірусною хворобою, потрібно терміново звернутися до терапевта. Важливо уточнити про наявність фіброзу — фахівець обов’язково врахує цей факт при призначенні лікування.