Фотодинамічна терапія в онкології: переваги і недоліки

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 41

Онкологічні захворювання стоять на одному з перших місць за смертністю серед населення. За останні роки різко зросла кількість ракових пухлин, які діагностуються у пацієнтів. На жаль, у них немає будь-яких обмежень за віком — дане захворювання як вражає доросле населення, так не щадить і дітей.

У наш час застосовуються все нові і нові методи лікування раку, медицина в цьому питанні просунулася вже далеко вперед. Одним з таких способів є фотодинамічна терапія в онкології. З цим методом ми познайомимося трохи детальніше в нашій статті.

Поняття фотодинамічної терапії

Даний метод лікування має скорочену назву ФДТ, і його суть зводиться до використання світла і певних груп препаратів, які називають фотосенсибілізаторами. Під впливом світла лікарська речовина, накопичена в раковій пухлині, починає руйнівно впливати на її клітини.

Залежно від локалізації новоутворення, препарат може вводитися в кров або наноситися на шкірні покриви. Після короткого проміжку часу він абсорбується тканинами, а потім на цю ділянку прямує промінь світла.

Розберемо, в чому полягає його біофізика. Фотодинамічна терапія в онкології після потрапляння променя світла зводиться до хімічної взаємодії за участю кисню, в результаті цього і гинуть ракові клітини. При такій терапії доводиться видаляти невеликі кровоносні судини, щоб позбавити пухлину підживлення.

Етапи ФД терапії

Фотодинамічна терапія в онкології включає кілька етапів:

1. Введення сенсибілізуючого розчину внутрішньовенно.
2. Накопичення лікарського засобу в тканинах, порушених раковою пухлиною. Враховуючи різновиди тканин і препаратів, цей етап іноді триває до декількох днів. Саме в цей час фахівці діагностують пухлину, спираючись на ступінь концентрації сенсибілізатора.
3. Етап опухолі лазерними променями. Якщо ракова пухлина розташована занадто глибоко, то для доставки променів використовують світлодіодні трубки. Під впливом лазера починається токсична реакція, в результаті якої ракові клітини гинуть, при цьому сусідні здорові тканини не зачіпаються.
4. Етап розпаду ракової пухлини і відновлення тканин, які зазнали мутації. Тривалість становить близько місяця.

Як використовується фотодинамічна терапія в онкології

Даний вид терапії служить для істотного поліпшення якості життя хворих пацієнтів. ФДТ не має тривалих негативних проявів, але застосовується не так широко у всіх країнах.

Фотодинамічна терапія в онкології в Москві використовується з 1998 р. В даний час в столиці функціонує 5 кабінетів, в яких проводять дану процедуру. Вже близько 2 тис. хворих отримали лікування цим методом.

В Онкологічному клінічному диспансері № 1 була розроблена і використовується контактна ФДТ. Лазерне опромінення, яке проводиться таким способом, дозволяє збільшити глибину проникнення променів до 2 см.

Переваги цього методу лікування

ФДТ — це інноваційний метод боротьби з раковими та передраковими освітами. В даний час на початкових стадіях онкології його намагаються застосовувати, оскільки фотодинамічна терапія в онкології переваги має величезні:

• Є можливість впливати тільки на ракові клітини.
• Пацієнти легко переносять процедуру в будь-якому віці.
• Терапія має щадний вплив на органи і тканини, уражені раковою пухлиною.
• При раку шкірних покривів процедура дає на 100% ефективний результат.
• При онкології шийки матки цей метод найефективніший, оскільки дозволяє зберегти репродуктивну систему жінки.
• Лікування можна здійснювати амбулаторно.
• При необхідності можна застосувати повторно.
• Не має системних ускладнень.
• Використовуючи цей метод, можна видаляти пухлини у важкодоступних місцях.
• Під час процедури пацієнт притомний.
• Метод абсолютно безболісний.
• Фотодинамічна терапія в онкології може застосовуватися як самостійний спосіб лікування і в складі комплексної терапії.

Метод має руйнівну дію на ракові клітини, а також віруцидну (здатну зруйнувати вірус папіломи людини), фунгіцидну, бактерицидну та імуномодулюючу. Наявність такої великої кількості достоїнств робить його популярним.

Недоліки методу

Крім маси переваг, метод має і свої недоліки:

• Терапія обмежується доступом світла. Тобто лікуванню піддається та частина, яка розташовується безпосередньо під шкірою. Через це не можна використовувати метод для позбавлення від ракових клітин, які розселилися практично по всіх органах і тканинах.
• Після фотосенсибілізаторів деякий час зберігається чутливість до світла.

Але з перерахованого все ж видно, що фотодинамічна терапія в онкології недоліки має зовсім незначні.

Покази застосування методу

Треба зазначити, що ФДТ використовують не тільки для позбавлення від ракових пухлин, але і для лікування псоріазу, вітиліго, вовчанки та інших шкірних захворювань. Фотодинамічну терапію використовують для позбавлення від різних форм раку та терапії передракових станів. Вона ефективна при хворобах очей і дерматологічних проблемах.

Крім того, за допомогою описаного методу проводять лікування незагоєних ран і трофічних язв.

Кому не показана процедура ФДТ

Фотодинамічна терапія в онкології протипоказання має, але незначні. Її не проводять:

• якщо є патології нирок і печінки;
• у стадії декомпенсації хвороби серцево-судинної системи;
• при надмірній чутливості до препарату;
• при захворюваннях крові.

Метод протипоказаний і під час виношування дитини, а також у період грудного вигодовування.

Фотодинамічна терапія в онкології повинна застосовуватися тільки після консультації з лікарем, щоб можна було виявити всі наявні протипоказання.

Препарати терапії, які використовуються

Для проведення цього способу лікування лікарі-онкологи використовують лікарські засоби, які можна розділити на дві групи:

1. Сенсибілізатори першого покоління, з порфіринами.
2. Фотосенсибілізатори другого покоління.

Незалежно від групи, до препарату пред’являються особливі вимоги:

• володіє властивістю концентруватися у великій кількості в ракових пухлинах і при цьому не проникає в здорові тканини;
• після проведення процедури швидко виводиться з організму і має низьку токсичність;
• не накопичується в шкірі;
• володіє стійкістю до зберігання і введення в кровоносне русло;
• володіє люмінесцентними якостями.

Огляд препаратів для ФДТ

Метод фотодинамічної терапії в онкології часто використовується із застосуванням препарату «Фотофрін». Він активується за допомогою червоного кольору. А використовують його в терапії наступних станів:

• Ракові пухлини гортані. Після процедури пацієнт краще себе почуває, особливо показано використання препарату, коли пухлина досягає розмірів, практично блокуючих гортань, і лазерна терапія не може впоратися з нею.
• Стравоод Беррета. Препарат використовують як профілактичну процедуру для запобігання розвитку онкології.
• Рак легенів.

Амінолівінова кислота використовується в разі появи старечого кератозу. Наноситься безпосередньо на шкіру і активується синім кольором. Можна наносити тільки на обличчя і голову.

Є й інші препарати, але їх використовують набагато рідше.

Процес лікування за допомогою «Фотофріна»

Названий лікарський засіб вводиться в організм внутрішньовенно. Проникаючи всередину, воно починає абсорбуватися не тільки раковими клітинами, але і здоровими по всьому організму. Абсолютно здорові клітини протягом декількох днів повністю очистяться від речовини, а в ракових вона збережеться.

Але якщо далі нічого не робити, то нічого і не станеться з пухлиною. Реакція починається тільки тоді, коли йде вплив світла, з певною довжиною хвилі, на клітини.

Якщо потрібно провести процедуру для виліковування раку легенів, то для цього використовують бронхоскоп, щоб максимально проникнути в уражені тканини. Лікарі для проведення ФДТ використовують лазер з невеликою потужністю, тому ніякі опіки тканинам не загрожують.

Тривалість процедури залежить від розмірів пухлини та її розташування (зазвичай це становить від 5 до 45 хв). Мертві клітини і тканини зникають за кілька днів. Після перевірки, якщо потрібно, проводять повторну процедуру.

Необхідно враховувати, що терапія з використанням «Фотофріна» не всім дозволена, вона протипоказана, якщо є:

• фістула між стравоходом і бронхами;
• ракова пухлина, яка поширюється по великих кровоносних судинах;
• виразкова хвороба шлунка або збільшені вени;
• алергія на препарат.

Всі питання обов’язково обговорюються з лікарем перед процедурою.

Побічні ефекти ФДТ

Найбільш часто зустрічаним побічним ефектом від процедури з використанням «Фотофріна» є підвищена світлочутливість. Іноді ще буває припухлість у місці лікування і невелика хворобливість.

Після того як препарат потрапляє всередину організму, він накопичується в клітинах і тканинах і через кілька днів, а іноді і тижнів, після процедури може залишатися в клітинах. Весь цей час очі пацієнта і шкірні покриви досить чутливі до світла. Від яскравого світла незахищені ділянки починають пухати і покриватися волдирями буквально через кілька хвилин.

Така чутливість може зберігатися кілька місяців, все залежить від особливостей організму. Доведеться весь цей час уникати прямого сонячного світла, але це зовсім не означає, що необхідно сидіти в темній кімнаті. Дозоване денне світло допомагає руйнуванню речовини в клітинах і сприяє їх відновленню.

Поступово чутливість буде знижуватися, і можна буде це перевірити, але не раніше, ніж через місяць після ФДТ.

У ролі інших ефектів може виступати припухлість у місці терапії. Якщо процедура проводилася на горлі, то перший час будуть проблеми з ковтанням, а після маніпуляцій на легенях — з диханням. При виявленні таких симптомів треба терміново звертатися до лікаря. Серед інших побічних ефектів можна відзначити наступні:

• нудота, блювота, головний біль, ікота — якщо ФДТ проводилася на стравоході;
• задишка, розвиток бронхіту або пневмонії — може бути після лікування легенів.

Про всі такі прояви треба інформувати доктора.

Рекомендації після терапії

Можна уникнути істотних побічних явищ після терапії, якщо знати, як підготуватися до неї і правильно поводитися після процедури. Для цього треба дотримуватися таких рекомендацій:

1. Вирушаючи в лікарню для проведення фотодинамічної терапії, необхідно вдома закрити всі вікна і штори, а також простежити, щоб лампи були захищені абажурами або іншим способом.
2. Взяти з собою в лікарню обов’язково сонцезахисні окуляри, головний убір (бажано капелюха з широкими полями), щоб захистити обличчя. Одяг повинен мати довгий рукав, а на ногах — штани і шкарпетки (в такій ситуації надія на сонцезахисний крем невелика).
3. Після процедури протягом 30 днів бажано не бувати на вулиці в полуденні години, а при виході обов’язково захищати шкіру навіть у похмуру погоду.
4. Всі термінові та невідкладні справи бажано перенести на вечірній час.
5. Вдома при читанні треба захищати очі від прямого попадання світла від лампи.
6. Після миття голови не використовувати для сушіння фен — гаряче повітря може активізувати речовину, що залишилася в клітинах, і спровокувати почервоніння і опік.

Якщо дотримуватися всіх цих рекомендацій, то фотодинамічна терапія в онкології ефективність покаже максимальну, і пацієнт залишиться задоволений результатом.

Відгуки про процедуру

Будь-який метод терапії не може однаково успішно застосовуватися для лікування всіх пацієнтів. Але фотодинамічна терапія в онкології відгуки має в основному хороші. Пацієнти відзначають, що після процедури їх стан помітно поліпшувався, це особливо стосується ракових пухлин на шкірі, інших шкірних захворювань. Після ФДТ практично не залишається шрамів, шкіра стає більш чистою.

Хворі відзначають безболісність терапії, невелику кількість побічних ефектів. Але треба зауважити, що практично всі пацієнти говорять про підвищену світлочутливість після процедури. Доводиться уникати яскравого світла і надійно захищати очі і шкіру від його попадання.

Фотодинамічна терапія в онкології відкликання має негативні тільки у тих, хто не дотримувався рекомендації лікаря і не повідомив про наявні супутні захворювання. Треба зауважити, що при ракових пухлинах гортані або легких терапія складна, і після неї можуть виникнути проблеми з ковтанням і диханням, але все це тимчасові явища, які поступово пройдуть.

Після лікування практично всі пацієнти залишаються задоволені результатом, особливо якщо процедура проводилася висококласним фахівцем. Так, фотодинамічна терапія в онкології в Новосибірську вивчається чудовим професором Сергієм Даниловичем Ніконовим. Він розробив ФДТ для головного мозку, а також спосіб терапії канцероматозного плевриту, з цього приводу у нього випущено безліч публікацій і наукових праць.

В інших містах також є клініки, які спеціалізуються на лікуванні раку описаним способом. Фотодинамічна терапія в онкології в Краснодарі доступна в клінічному онкологічному диспансері № 1. Цей медичний заклад оснащено за останнім словом техніки, тому пацієнти в успішності лікування можуть не сумніватися.

На щастя, в даний час навіть таке страшне захворювання, як рак, не є вироком. Найголовніше — виявити його на тій стадії, коли з ним ще можна успішно впоратися. А для цього всього-то і потрібно більш уважно ставитися до свого здоров’я і регулярно проходити медичні обстеження. Бережіть себе і будьте здорові!