Гамартома легені: можливі причини, симптоми, терапія

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 51

Гамартома легені представляє особливу дизембріональну освіту, що складається переважно з компонентів бронхіальної стінки і легеневої паренхіми. Вперше аномалія була описана в 1904 році.

Загальна інформація

Під гамартомою розуміється доброякісна пухлина легені, яка містить хрящові, судинні та фіброзні структури. Патологія зазвичай локалізується в товщі легеневої паренхіми, через свої невеликі розміри практично не впливає на функціонування органів.

Гамартома являє собою одиночне округле утворення щільної консистенції, розмір якої варіюється від 0,5 до 5 см. Аномалія, як правило, не відрізняється схильністю до прогресуючого зростання, проте в медичній практиці відомі випадки визначення тенденції до поступового збільшення патології в діаметрі. Серед усіх пухлин легенів доброякісної природи гамартому виявляють найчастіше (60% випадків). Захворювання переважно діагностується в осіб чоловічої статі.

Етіологія

Гамартома легені розвивається внаслідок порушення розвитку плоду ще в ембріональному періоді. До її складу входять різного роду елементи зародкових тканин, а також схожі за природою компоненти того органу, в якому вона безпосередньо знаходиться. Це і є основна відмінність гамартоми від тератоми. Остання, як правило, складається з тканинних зачатків і елементів, чужорідних для органу, в якому вона локалізується.

Класифікація

Всього існує кілька класифікацій даної патології. За переважанням тканини доброякісна пухлина легені буває:

• Ліпоматозна.
• Органоїдна.
• Хондроматозна.
• Ангіоматозна.
• Лейоміоматозна.

Залежно від кількості пухлин розрізняють поодинокі і множинні варіанти патології. По локалізації виділяють ендобронхіальні, субплевральні та внутрішньолежні утворення.

Клінічна картина

Гамартома легені протягом тривалого часу може не проявлятися характерною симптоматикою. Прогресуюча субплевральна освіта зазвичай супроводжується больовим дискомфортом в області грудної клітини. Якщо гамартома формується зі стінки бронха, в міру її розвитку може порушитися прохідність бронхів. У такому випадку хворі скаржаться на сильний кашель з відділенням слизово-гнійної мокротиння, в рідкісних випадках виникає кровохарканя.

Постановка діагнозу

Через те що патологія переважно протікає безсимптомно, виявити її вдається тільки під час профілактичного огляду. Для отримання більш детальної клінічної картини лікар призначає рентгенологічне дослідження, при якому виявляються тіні округлої форми різних розмірів з рівними або хвилястими контурами. Зазвичай на рентгенограмах визначають вапняні включення. Їх кількість обумовлена інтенсивністю тіні. Якщо проводити тривале динамічне дослідження, можна помітити, що в розмірах гамартома легені змінюється дуже повільно. З іншого боку, інтенсивність вапняних відкладень швидко прогресує.

Утворення ендобронхіальної природи проявляються прямими і непрямими ознаками. У першому випадку мова йде про сферичну пухлину з рівними і чіткими краями, що виявляються за допомогою рентгенологічного дослідження. Непрямі прояви — це ателектаз, гіповентиляція та інші ознаки, що вказують на порушення бронхіальної провідності.

Особлива роль відводиться диференційній діагностиці. Вкрай важливо не сплутати цю патологію з периферичним раком легкої або туберкулемою.

Яким має бути лікування?

На консультації лікар повинен насамперед розповісти, що являє собою гамартома легені, причини патології та призначити відповідне лікування. Медикаментозне лікування, на жаль, у боротьбі з цією проблемою виявляється неефективно. Лікарські препарати приймають тільки для зменшення симптоматики.

Всім пацієнтам без винятку рекомендується хірургічне втручання. Якщо лікар підтвердив діагноз «гамартома легені», операція вважається безумовним заходом. При підозрі на іншу патологію (наприклад, периферичний рак) необхідно віддати перевагу торакотомії.

Гамартому видаляють шляхом резекції або вилуплення легеневої тканини. Операція проводиться із застосуванням відеоторозкопічної методики, яка дозволяє уникнути травматичних розрізів. При відносних протипоказаннях до цього виду втручання допустимо динамічне спостереження за пацієнтом протягом декількох місяців. Після закінчення цього періоду питання про проведення операції вирішується виходячи з наявності або відсутності збільшення тіні на рентгенограмі.

Дещо іншого підходу вимагає ендобронхіальна гамартома. Лікування в цьому випадку передбачає під собою видалення освіти за допомогою бронхотомії або резекції стінки органу.

Прогноз

Гамартома зростає дуже повільно, але може досягати гігантських розмірів. Переродження її в злоякісну освіту зустрічається вкрай рідко. Згідно з наявними статистичними відомостями, можливість малігнізації становить не більше 7% всіх випадків. Озлокач може проходити як в епітеліальному, так і в мезенхімному компоненті освіти з подальшим метастазуванням у лімфовузли, печінку і хребет людини.

Сподіваємося, що вся викладена в цій статті інформація виявиться для вас насправді корисною. Будьте здорові!