Гідрокалікоз нирок: симптоми і терапія

Здоров’я 13 січня 2023 Перегляди: 33

Гідрокалікоз нирок не належить до розряду самостійних захворювань. Цей патологічний прояв може виникати на тлі різних патологій органів системи сечовиділення. Поява хвороби обумовлена збільшенням ниркової чашечки, яка провокує стиснення паренхіматозної тканини органу. Недуга виникати може як в одній, так і в обох нирках.

Розгляньмо докладніше гідрокалікоз нирок. Що це таке і як лікувати? Які можуть бути наслідки?

Опис

У нормальному стані накопичення сечі відбувається в нирковій чашечці, а потім вона виводиться з органу за допомогою сечовиків. Якщо відтоку рідини щось перешкоджає, вона накопичується у великих кількостях і провокує розширення і розтягнення ниркової чашечки. Подібні зміни чашково-лоханочного апарату призводять до компресії ниркових тканин, викликають дисфункціональні порушення в роботі органу.

Ускладнення

Відсутність лікування даної патології може в подальшому призвести до наступних ускладнень:

• уросепсис;
• гідронефроз;
• ниркова недостатність у хронічній формі.

Найскладнішою для лікування формою патології є двосторонній гідрокалікоз нирок. Що це таке? Його діагностують, згідно зі статистичними даними, в 10-15% випадків, в той час як у переважної більшості пацієнтів він локалізується тільки з одного боку. Також фахівці стверджують, що частіше зустрічається гідрокалікоз правої нирки. Лікування розглянемо нижче.

Причини

Гідрокалікоз не є самостійним захворюванням, він являє собою стан, який з’являється при ряді патологій нирок. Головна причина такого захворювання — ускладнення при виведенні рідини з ниркових чашечок. Таке порушення може бути обумовлено як ренальними факторами, викликаними захворюваннями органів системи сечовиведення, так і екстраренальними, спровокованими патологіями інших систем в організмі.

Провокуючі фактори

Ренальними факторами, що призводять до гідрокалікозу нирок, вважаються:

1. Нефроптоз, або опущення нирки. При цій патології відбувається перегин ниркової ніжки і сечовика.
2. Сечокам’яна хвороба.
3. Туберкульоз нирок.
4. Новоутворення в нирках.
5. Травмування органів сечовидільної системи, в тому числі нирок.
6. Захворювання системи сечовиділення запальної та інфекційної природи.
7. Аномалії в будові сечовидільних органів набутого або вродженого характеру.
8. Компресія чашечки, обумовлена вродженою патологією судин всередині нирок.

Екстрареальні фактори

Екстрареальні фактори, що призводять до появи гідрокалікозу нирок:

1. Новоутворення в області черевики, що призводять до порушення виведення сечі.
2. Збільшені лімфовузли за черевиком, а також дефекти лімфатичних судин, що провокують пережаття органів сечовиділення.
3. Травми суміжних з нирками органів.

Вагітність

Вагітність також може стати причиною розвитку гідрокалікозу нирок. Ця патологія характерна для пізніх термінів виношування дитини або для великого плоду. Обумовлено це тим, що матка починає тиснути на сечовидільні органи.

Всі перераховані вище фактори можуть призвести до розвитку гідрокалікозу нирок. У групу ризику також потрапляють ті пацієнти, у яких вже спостерігався подібний стан. Таким людям необхідно стежити за кількістю виділеної сечі. Зміна обсягу рідини або затримка сечовипускання свідчать про наявність проблеми і вимагають консультації фахівця.

Симптоми

Будь-які ознаки гідрокалікозу нирок вважаються неспецифічними. Виявити наявність даної патології часто можливо тільки засобами додаткового обстеження. Вираженість симптомів безпосередньо залежить від швидкості розвитку труднощів, пов’язаних з відтоком сечі.

Найчастішою скаргою пацієнтів з гідрокалікозом є різке і виражене підвищення температури тіла. Такий симптом супроводжується ознобом, а показники термометра можуть досягати 40 градусів. Після того як відтік рідини приведено в норму, температура знижується.

У такому стані у пацієнтів нерідко з’являються такі ознаки гідрокалікозу нирок:

• нудота і блювота;
• зниження апетиту;
• виражена слабкість.

Виникає різкий біль у поперековому відділі спини. У деяких випадках вона може іррадувати в бік або пах. Хворобливість стає інтенсивною при русі і пальпації, що істотно погіршує стан пацієнта. У моменти пікових болів виникає блювота, однак полегшення це не приносить. Крім підвищення температури і болючості, людина відчуває часті позиви до сечовипускання, проте виділення рідини відбувається в незначних кількостях. Сеча мутніє і набуває неприємного запаху, іноді в ній можна виявити кров’яні згустки.

Симптоми гідрокалікозу нирок, поява якого спровокована ренальними причинами, більш виражені і форсують погіршення стану пацієнта. У випадку з екстраренальними причинами погіршення відбувається повільніше. Іноді гідрокалікоз нирок може протікати латентно, тобто без вираженої симптоматики. Це пояснюється індивідуальними особливостями організму або вродженими змінами в нім. Тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, який зможе оцінити ступінь тяжкості патології і призначити правильне обстеження та лікування.

Гідрокалікоз нирок у дітей також буває. Що стосується дітей, то у них нирки володіють великими розмірами, а лоханкові тканини ще не розвинені повністю. Тому ознаки патології в дитячому віці відрізняються від дорослих. Хвороба може протікати повністю в латентному стані або мати яскраво виражений характер з лихоманкою і гострими болями. Найчастіше тільки досвідчений дитячий уролог здатний виявити гідрокалікоз.

Діагностика

Фахівець може запідозрити гідрокалікоз за такими скаргами пацієнта, як різке підвищення температури невідомого генезу, болючість у попереку і порушення в сечовидільному процесі.

Щоб уточнити діагноз, лікар призначає такі дослідження:

1. Ультразвукове дослідження нирок.
2. Дослідження сечі і крові, в тому числі загальне і біохімічне.
3. Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини.
4. Екскреторна урографія з використанням контрасту.
5. Урографія нирок.
6. Комп’ютерна томографія і МРТ нирок, а також простору за черевиною.
7. Мультиспіральна комп’ютерна томографія.

Кількість додаткових досліджень призначається в індивідуальному порядку. Як правило, щоб визначити гідрокалікоз нирок, достатньо аналізів крові і сечі, а також УЗД. У деяких випадках може знадобитися більш детальне обстеження, яке допоможе скласти детальну клінічну картину і призначити адекватну терапію. Так, іноді потрібні більш інформативні види досліджень.

Лікування

Лікування гідрокалікозу нирок призначається на підставі отриманих результатів діагностики. Досить часто буває не достатньо медикаментозного лікування, тому пацієнтам призначається хірургічне втручання, яке дозволяє відновити відтік сечі.

В окремих випадках перебіг гідрокалікозу проходить у латентній формі і не позначається на роботі нирок, тому фахівці займають вичікувальну позицію, поміщаючи пацієнта під регулярне спостереження. Подібним пацієнтам слід здавати всі необхідні аналізи двічі на рік, у тому числі проводити дослідження нирок за допомогою ультразвуку.

Якщо гідрокалікоз був спровокований вагітністю, то жінці необхідно дотримуватися спеціальної дієти, що обумовлено забороною на використання більшості медикаментів у період виношування дитини. Найчастіше після народження дитини матка приходить у нормальний стан і тиск на нирки знижується, відновлюючи відтік сечі.

Іноді на тлі гідрокалікозу виникає ускладнення у вигляді інфікування нирок, спровоковане застоєм сечі. У подібних випадках пацієнту показано проведення терапії антибіотиками. Препарат вибирається на підставі дослідження сечі на чутливість збудника інфекції до антибіотика. Крім того, схема лікування гідрокалікоз нирок часто доповнюється уроантисептиками.

Харчування

Що стосується харчування, на період лікування і особливо на підготовчому та реабілітаційному етапі після операції необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

1. Виключити або значно обмежити жирну і білкову їжу.
2. Налагодити питний режим, вживаючи достатню кількість чистої води протягом дня.
3. Підвищити кількість овочів, фруктів і молочних продуктів у раціоні.

Оперативне втручання

Щоб вплинути на анатомічно обумовлені фактори, що викликають порушення відтоку сечі, фахівці призначають операцію, яка спрямована на усунення непрохідності шляхів сечовиділення. Подібні операції проводяться як класичним шляхом (за допомогою великого розрізу), так і малоінвазивним методом за допомогою ендоскопа. Спосіб проведення операції вибирається в залежності від місця, в якому виникло пересування органу, а також від ступеня вираженості синдрому.

Після проведеної операції пацієнт повинен пройти реабілітаційний курс. Надалі йому рекомендується проходити регулярні диспансерні обстеження у уролога. Кожні три місяці необхідно здавати аналізи, а також проходити УЗД нирок.

Подальший прогноз після оперативного втручання безпосередньо залежить від факторів, що вплинули на розвиток недуги. Якщо причина може бути усунена, то гідрокалікоз підлягає повному виліковуванню. Ризик розвитку рецидивів також залежить від того, чи була усунена першопричина патології. Так, якщо гідрокалікоз спровокований новоутвореннями, то прогноз на одужання залежить від успішного лікування пухлини.

Профілактика цієї патології

Профілактичними заходами щодо попередження розвитку гідрокалікозу нирок можуть стати такі:

1. Звертатися до лікаря своєчасно для проведення ранньої діагностики. Робити це потрібно при перших ознаках захворювання сечовидільної системи. Це допоможе вчасно провести лікування і уникнути важких ускладнень.
2. Вживати всіх необхідних заходів щодо дотримання правил особистої гігієни, в тому числі статевої.
3. Намагатися уникати переохолодження.
4. Харчуватися так, як рекомендує лікар, дотримуватися лікувальної дієти.

Необхідно також знати, до якого лікаря звернутися. Якщо йдеться про підвищення температури нез’ясованого генезу, болі в районі попереку, часті позиви в туалет і зменшення кількості мочі, що виділяється, то слід насамперед звернутися до уролога. Фахівець призначить всі необхідні дослідження, на підставі яких буде поставлено діагноз.

Гідрокалікоз нирок — захворювання небезпечне, яке здатне спровокувати розвиток серйозних ускладнень, (аж до дисфункціонального порушення роботи нирок). Подібна патологія може загрожувати життю людини, тому слід вчасно вживати всіх необхідних заходів при виявленні даного явища.