Гіпертонічний криз — визначення. Гіпертонічна хвороба: терапія, профілактика

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 52

З кожним роком кількість людей, у яких діагностують гіпертонічну хворобу, стрімко збільшується. І це тільки офіційна статистика. І у третини з них вже траплявся гіпертонічний криз. Що це таке, необхідно знати не тільки хворим, а й людям, які не страждають на гіпертонію, щоб допомогти своїм близьким і друзям подолати цей важкий період.

Всім відомо, що клінічна картина даного захворювання характеризується підвищеним артеріальним тиском внаслідок порушення механізмів регуляції цього процесу. А безпосередньо криз є важким проявом хвороби, яке може призвести до незворотних наслідків.

Причини гіпертонії

У більшості випадків передумовою розвитку гіпертонічної хвороби стають нервово-психічні навантаження і стресові ситуації, які тривають тривалий період часу. Тому якщо робоча діяльність людини здійснюється в постійній емоційній напрузі, ризик виникнення захворювання дуже високий.

Часто гіпертонія стає наслідком перенесеного струсу мозку. Причому хвороба може проявитися не відразу після травми, а через кілька тижнів і навіть місяців. Тому багато хворих навіть не асоціюють струс з виникненням гіпертонії.

Спадкова схильність займає також одне з перших місць у списку причин даного захворювання. Так, якщо в роду у когось була гіпертонія, хвороба може проявитися у спадкоємців, незалежно від віку і способу життя. Тому людям, що входять в цю групу ризику, слід подумати про профілактику захворювання ще до початку прояву перших симптомів.

Ще однією причиною гіпертонії є вікова гіподинамія, при якій в організмі людини у зв’язку з процесами старіння відбувається порушення життєво важливих функцій організму, одна з яких — кровообіг. На тлі цього природного процесу може проявитися атеросклероз, який може посилитися гіпертонічною хворобою. Небезпека захворювання полягає в тому, що приплив крові до життєво важливих органів істотно зменшується. А якщо в судинах присутні атеросклеротичні відкладення, так звані бляшки, то можливий інсульт і навіть інфаркт міокарда.

Для представниць прекрасної статі небезпечним періодом, коли може виникнути гіпертонічна хвороба, є час перебудови жіночого організму при клімаксі. Крім того, ризик зростає в кілька разів при надмірному споживанні солі та курінні.

Симптоматика гіпертонії

Один з перших симптомів, за якими можна розпізнати хворобу — це, звичайно ж, підвищений артеріальний тиск. У здорової людини ці показники не повинні перевищувати граничну норму в стані спокою 130/85. При емоційній напрузі або фізичних навантаженнях ці величини можуть зростати на 10-15 одиниць, але вже після декількох хвилин спокою вони повинні прийти в норму. У хворих гіпертонією АД перевищує допустимі цифри навіть у спокійному стані, а в стресових ситуаціях показники істотно збільшуються.

Крім підвищених величин артеріального тиску, хвороба характеризується головним болем. Це відбувається через спазм і звуження судин головного мозку. Часто хворі також скаржаться на шум у вухах, загальну слабкість, пелену перед очима, часті запаморочення і почуття тяжкості в голові. І ці всі ознаки проявляються вже на початковій стадії гіпертонії. Відчувши навіть один з цих симптомів у комплексі з підвищеним АД, слід негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, щоб запобігти подальшому розвитку захворювання. Нехтування лікуванням на початковій стадії розвитку гіпертонії може призвести до того, що трапиться гіпертонічний криз. Що це таке і якими можуть бути наслідки, необхідно розібратися більш детально.

Так що ж це таке?

Під цим страшним усім поняттям «гіпертонічний криз», причини виникнення якого ми розглянули, лікарі мають на увазі раптове погіршення стану хворого на гіпертонію, при якому показники АД знаходяться на рівні 220/120 і вище. Якщо в такому стані людині не надати першу необхідну медичну допомогу, хвороба може призвести до незворотних наслідків, таких як інсульт, інфаркт і т. п. Однак, враховуючи рівень сучасного оснащення медицини, такі ускладнення на сьогоднішній день мають місце дуже рідко.

Навіть якщо криз вдалося купірувати в домашніх умовах, звернутися до лікаря в той же або на наступний день потрібно обов’язково. Спеціаліст проведе всі необхідні заходи для обстеження стану і призначить систематичну терапію, що дозволить уникнути появи подібних ситуацій.

Механізм виникнення гіпертонічного кризу

Так само, як гіпертонічна хвороба, гіпертонічний криз виникає тому, що порушується баланс між тонусом судин і хвилинним обсягом крові, який у судинне русло виштовхується серцем. У стані кризу у хворого при досить потужних серцевих скороченнях відбувається спазм дрібних артеріол (судин). Наслідком є підвищення артеріального тиску до дуже високих показників і порушення доставки необхідного обсягу кисню в тканини та органи. Саме останнім фактором пояснюється частий розвиток ішемічних ускладнень, таких як інсульти та інфаркти.

Екзогенні причини гіпертонічних криз

Навіть незначне підвищення артеріального тиску може свідчити про те, що починає розвиватися гіпертонічна хвороба. Ризик при цьому захворюванні в основному пов’язаний навіть не з виникненням криз, а з їх наслідками. Тому, щоб запобігти погіршенню стану хворого, варто за можливості виключити його основні екзогенні причини.

Поштовхом для розвитку гіпертонічного кризу часто служить психоемоційний стрес і великі фізичні перевтоми. Тому хворим на гіпертонію слід більш уважно ставитися до ритму свого життя, а часом навіть відмовитися від улюбленого виду спорту або відповідальної роботи.

Щоб знизити ризик виникнення гіпертонічного кризу, необхідно переглянути не тільки свої життєві пріоритети, але і власний раціон харчування. З нього слід виключити повірену сіль або звести її споживання до мінімуму. Адже саме цей компонент усіх страв перешкоджає виведенню рідини з організму, кількість якої теж потрібно зменшити. Навіть при початковій стадії гіпертонії обсяг напоїв і води слід скоротити, особливо це стосується кави.

Не так часто гіпертонічний криз може стати і наслідком нераціональної терапії. Найчастіше заручниками такої ситуації стають хворі, які нехтують рекомендаціями лікарів і самостійно скасовують прийом протигіпертензивних ліків. Також виникнути криз може тоді, коли на тлі тривалого прийому симпатолітиків вводять адренергічні препарати. Тому важливо при зверненні до фахівця повідомити про ті ліки, які використовувалися протягом попереднього періоду.

Ендогенні фактори виникнення криз при гіпертонії

Якщо виключити причини гіпертонічного кризу, які залежать від зовнішніх факторів, можливо, що ендогенні впливи запобігти не вийде. Так, наприклад, до групи ризику входять хворі ІБС, особливо в періоди її загострення. Доповнюють цей список ті, хто страждає цереброваскулярними розладами, больовими синдромами різного генезу тощо.

Якщо розглядати віковий критерій групи ризику, то в неї входять люди другої половини життя, приблизно з 35 років. Загострення осередкових інфекцій теж можуть спровокувати гіпертонічний криз, що цілком зрозуміло. Адже в момент розвитку запального процесу всі сили організму спрямовані на купування вогнища, що робить незахищеною діяльність інших життєво важливих органів і систем.

Особливо небезпечно для жінок це захворювання. Гіпертонія може слабо прогресувати довгі роки, а проявитися під час вікових гормональних зрушень.

Класифікація гіпертонічних криз

На сьогоднішній день в медичній практиці використовується поділ криз при гіпертонії на два основних типи. Перший обумовлений надмірним викидом адреналіну і проявляється, коли артеріальна гіпертонія тільки починає розвиватися. Для даного типу кризу характерне підвищення систоличного АД. За тривалістю цей стан може обчислюватися як хвилинами, так і годинами. Для нього характерні такі клінічні прояви, як головний біль, тремтіння в тілі, гіперемія і локальний гіпергідроз шкіри, учащений пульс і високий систоличний тиск. Купується криз досить швидко і не призводить до особливо серйозних наслідків.

Другий тип найчастіше розвивається у людей, які страждають пізніми стадіями артеріальної гіпертензії, а обумовлений він великою кількістю в крові норадреналіну. Клінічна картина такого стану характеризується різким підвищенням діастолічного тиску, в рідкісних випадках ще й систоличного. Хворі при цьому скаржаться на сильні головні болі, порушення зору, загальмованість, блювоту і нудоту. Тривати такий стан може навіть кілька діб. І якщо не вжити заходів для купування кризу, передбачити, наскільки складними будуть наслідки, просто неможливо. Адже в цей час, коли артеріальна гіпертонія знаходиться у фазі загострення, можуть розвинутися не тільки порушення кровообігу мозку з характерною симптоматикою або справжній інсульт, а й ураження нирок, ліволудочкова недостатність, інфаркт міокарда.

Клінічна картина

Характерними симптомами для цього небезпечного стану є різкий біль у потиличній області голови. Ускладнюється стан відчуттям сильної пульсації в зоні вісків, а також нудотою і блювотою, яка не приносить полегшення. У більшості хворих виникає необґрунтоване почуття страху і занепокоєння навіть з найменшого приводу, також може проявитися гіперемія і набряк обличчя, погіршитися зір. Крім того, під час гіпертонічного кризу відбуваються різні неврологічні порушення, які супроводжуються дисоціацією рефлексів.

Залежно від порушення типу гемодинаміки, варіанту підвищення АД і патофізіологічного механізму розвитку гострого прояву гіпертонії, симптоматика може бути більш обширною. Тому так важливо вже при перших перерахованих вище симптомах звернутися за кваліфікованою допомогою і запобігти всім можливим наслідкам.

Ускладнення

Якщо діагностовано гіпертонію, лікування слід починати невідкладно, оскільки ця хвороба може стати причиною багатьох важких недуг. Внаслідок гіпертонічного кризу у хворого може проявитися гостра лівожелудочкова недостатність, гострий ішемічний інсульт, інфаркт міокарда, гемодинамічна стенокардія, ниркова недостатність і безліч інших важких захворювань. Всі ці ускладнення можуть не тільки істотно підірвати здоров’я людини, але і стати причиною летального результату.

Лікування гіпертонічних криз

Часто, коли у людини трапляється гіпертонічний криз, що це таке і які заходи слід вживати, вона просто не знає. І сприймає свій стан як природний прояв гіпертонії. І потім шкодує про свою безтурботність. Щоб не опинитися в такій ситуації, слід хворому і членам його сім’ї дізнатися, яким має бути надання допомоги при гіпертонічному кризі і які препарати повинні постійно перебувати в домашній аптечці. Така передбачливість не тільки зможе полегшити стан і запобігти ускладненням, але іноді навіть врятувати життя.

Звичайно, гіпертонічний криз будь-якого ступеня тяжкості, типу і генезу вимагає диференційованого лікувального алгоритму, тому необхідно відразу звертатися за кваліфікованою медичною допомогою. І поки бригада «невідкладної» не прибула, слід максимально полегшити стан хворого, забезпечивши йому постільний режим і повний спокій. Якщо показники АД знаходяться в критичній зоні, необхідно самостійно за допомогою медикаментозних засобів спробувати стабілізувати судинну систему. Але варто пам’ятати, що знижувати артеріальний тиск слід поступово, щоб уникнути гострих судинних катастроф. Протягом перших 60 хвилин показники потрібно зменшити на 15-20%, а протягом наступних 2-6 годин довести значення АД до 160/100 мм рт. ст. Тільки такий алгоритм при гіпертонічному кризі дозволить стабілізувати стан хворого без шкоди для його здоров’я.

При неускладненому кризі використовують препарат «Ніфедипін», який блокує кальцієві канали, знімає спазм і розширює судини. Також застосовуються вазодилататори, що зменшують навантаження на серце, такі як засіб «Діазоксид» і «Нітропрусид натрію». Як інгібітори АПФ використовують ліки «Каптоприл» і «Еналаприл». Звичайно, для купірування кризу можуть бути використані й інші групи препаратів, але їх, як і засоби лікування гіпертонії, повинен призначати безпосередньо лікар.

Що стосується симптоматичного лікування гіпертонічних криз, то воно включає введення протиаритмічних, знеболюючих, антиангінальних, заспокійливих, протилежних засобів, а також діуретиків і серцевих глікозидів. Рекомендують лікарі використовувати кисневу терапію і відволікаючі процедури, такі як гірчичники і ножні гарячі ванни.

Лікування гіпертонії

Оскільки гіпертонічний криз є нічим іншим, як загостренням гіпертонії, то, як її лікувати, варто знати кожному. І перше, з чого варто почати, це звернення до кардіолога, адже саме цей фахівець зможе сказати, на якій стадії розвитку в даний момент перебуває захворювання. Гіпертонія лікується не тільки медикаментозними засобами, цей процес складається з комплексу заходів, спрямованих на стабілізацію АД і запобігання кризам.

Після отримання результатів обстеження лікар призначить курс лікування, який зможе підтримувати АД в нормі. Для цього можуть бути використані b-блокатори, що зменшують частоту серцебиття і судинний опір, такі як «Метопродол», «Віскен», «Атенолол» та інші. Ще однією групою ліків для зниження АД є ІАПФ — інгібітори, що блокують вироблення реніну. До неї належать засоби «Метіоприл», «Моекс», «Спіропріл», «Капотен». Часто хворому гіпертонією призначають прийом діуретиків, які виводять зайву рідину з організму. Однак до цих ліків слід ставитися з особливою обережністю, оскільки багато з них можуть вимити корисний калій.

Позбутися гіпертонії повністю неможливо, адже стінки судин протягом тривалого часу пристосовувалися до високого тиску, а тому повернути їм колишню форму вже не вдасться. Тому, крім систематичної терапії, необхідно постійно стежити за показниками АД і в потрібний момент швидко реагувати на гострі прояви захворювання.

Профілактика гіпертонії та гіпертонічних криз

Якщо врахувати, що гіпертонічний криз — це «дітище» гіпертонії, то профілактичні заходи у них практично ідентичні. І перше місце в цьому списку, звичайно ж, займає раціональний режим відпочинку і праці. За можливості слід уникати виснажливих фізичних навантажень, компенсувати витрачені сили повноцінним міцним сном. Особливо важливо це для тих, хто вже страждає гіпертонією і хоче запобігти можливому гіпертонічному кризу. Що це таке, можна дізнатися на власному досвіді, якщо зловживати алкоголем і нікотином, тому від цих шкідливих звичок потрібно негайно відмовитися. Переглянути варто і щоденний раціон харчування, виключивши з нього кухонну сіль, а також жирні та гострі страви.

Крім того, якщо вже з’явилася гіпертонія, лікування слід проводити строго відповідно до приписів лікаря і не скасовувати самостійно прийом гіпотензивних засобів. Остання дія може спровокувати організм відповісти на скасування препаратів гіпертонічним кризом.