Глаукома — що це? Симптоми прояву та ознаки глаукоми. Лікування, операція

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 51

Глаукома не передбачає якусь одну хворобу очей, це термін для декількох захворювань, які здатні пошкодити зоровий нерв. Зоровий нерв — відросток, який постачає візуальну інформацію в мозок. Зазвичай (але не завжди) глаукома є результатом аномально високого тиску всередині ока. Якщо хвороба глаукома виявлена вчасно, є всі шанси запобігти втраті зору. З часом підвищений тиск може впливати на зоровий нерв, що призводить до часткової втрати зору або навіть до сліпоти.

Глаукома. Що це таке?

У більшості випадків глаукома пов’язана з більш високим, ніж зазвичай, тиском всередині ока. Цей стан називається очною гіпертензією. Але це може статися, навіть коли внутрішньоочний тиск знаходиться в нормальному стані. При відсутності контрольованого лікування, глаукома спочатку викликає втрату периферичного зору, після чого призводить до незворотних наслідків.

Причини виникнення

Хвороба сприяє постійному накопиченню прозорої очної рідини. Вона заповнює передню частину ока, потім проходить через канал до рогівки і райдужки. Якщо ці канали блокуються або проток частково ускладнений, може збільшитися природний тиск. Глаукома виникає внаслідок підвищеного внутрішньоочного тиску. Після цього пошкоджується зоровий нерв, і якщо хвороба входить в прогресуючу стадію, то зір може почати погіршуватися.

Які фактори впливають на виникнення недуги?

Що саме перешкоджає проходженню рідини і викликає тиск, точно невідомо, проте лікарі вважають, що один або кілька з нижченаведених факторів може грати роль:

— очні краплі, що розширюють зіниці при закопуванні;

— блокування ока дренажем;

— деякі препарати, наприклад такі, як кортикостероїди;

— зменшення припливу крові до зорового нерва;

— підвищений кров’яний тиск.

Види глаукоми за принципом виникнення

Первинна глаукома характеризується патогенними процесами, що виникають в КПК, дренажній системі ока або в зоровому нерві і передують виникненню захворювання, які не мають самостійного визначення. Вони є початковими етапами патогенезу глаукоми.

Результатом якогось захворювання-попередника може бути глаукома. Що це означає? Те, що виникнення недуги можливе після травми ока, пухлини або довгострокової терапії деякими препаратами. Такий вид хвороби називається вторинна глаукома.

Основні типи глаукоми

1. Відкритокутна (хронічна).

Цей вид хвороби не має жодних ознак або симптомів за винятком поступової втрати зору. Причому вона може бути настільки повільна, що зору буде завдано непоправної шкоди, перш ніж будь-які інші ознаки стануть очевидні. Це один з найпоширеніших типів глаукоми. Якщо внутрішньоочний тиск залишається стабільно високим, то виникає тунельний зір, при якому можна бачити тільки ті об’єкти, які знаходяться безпосередньо в полі перед поглядом. За відсутності якісного лікування зір може бути втрачено.

2. Закрита глаукома.

Якщо потік вологи раптово блокується, то швидке накопичення рідини може призвести до важкого, швидкого і болючого збільшення тиску. Виникнення симптомів даного виду є надзвичайною ситуацією; в такому випадку необхідно негайно звернутися до лікаря. До симптомів відносять: сильний біль, нудоту, затуманений зір.

Заплющена глаукома характеризується раптовими ознаками, такими як біль в очах, головний біль, ореол навколо джерел світу, розширені зіниці, втрата зору, почервоніння очей. Невідкладна медична допомога необхідна з тієї причини, що атака хвороби може супроводжуватися кількома ривками, наприклад, перша може тривати кілька годин, після чого знову повернутися для чергового «» раунду «». Вона може тривати і безперервно. Якщо не намагатися перемогти недугу, то кожна атака може викликати все більшу втрату зору.

3. Вроджена глаукома.

Вроджена недуга характеризується дефектом у кутку ока, який уповільнює або зупиняє нормальний дренаж вологи. Такий вид хвороби найчастіше передається у спадок. До симптомів відносять: каламутні зіниці, сльозогінність, чутливість до світла.

4. Вторинна глаукома.

Цей вид може виникати як побічний ефект травми або таких хвороб, як катаракта, очна пухлина. Рідше вторинна глаукома виникає після прийому препаратів-кортикостероїдів і операцій.

5. Пігментна глаукома.

Це дуже рідкісна форма, яка може бути викликана засміченням дренажної системи ока. Характеризується вимиванням пігменту з райдужної оболонки і перерозподілом його в передню стінку ока.

Діагностика глаукоми

Очна недуга визначається за допомогою загального очного тесту, який включає наступне:

1. Візуальний тест гостроти зору. Діаграма вимірює, наскільки ви добре бачите на різних відстанях.

2. Вимірювання периферичного (бічного) зору. Втрата периферичного зору визначається офтальмологом як очна глаукома, її симптоми.

3. Дилатаційна процедура. В очі закопують спеціальні краплі для розширення зіниць. Після цього офтальмолог розглядає сітківку і зоровий нерв на наявність ознак пошкоджень та інших очних проблем. Після цього тесту зір може залишатися розмитим протягом декількох годин (при спробі розглянути предмет великим планом).

4. Вимірювання внутрішньоочного тиску для виявлення відхилень. Іноді при даній процедурі можуть застосовуватися очні краплі.

5. Вимірювання товщини рогівки. Дана процедура називається пахіметрією. Офтальмолог використовує спеціальні краплі для ока, після чого застосовує ультразвукову хвилю для отримання потрібних параметрів рогівки.

Лікування глаукоми

На жаль, втрачений внаслідок хвороби зір не може бути відновлено на 100%. Саме з цієї причини настільки важлива рання діагностика і профілактика. Методи лікування: лікарський, лазерна трабекулопластика, звичайна операція або комбінація перерахованих вище методів. Ці процедури не є панацеєю для повного відновлення зору, але здатні зберегти той рівень, який існує на момент початку лікування.

Методи лікування

Ліки. Препарати у формі очних крапель або таблеток є найбільш поширеними методами на початку лікувального періоду. Приймаючи регулярно запропоновані лікарем препарати, очні краплі від глаукоми, можна істотно знизити очний тиск. Ефект від даного методу лікування полягає у зниженні виділення вологи і допомоги відтоку очної рідини.

Перш ніж приступати до лікування, необхідно повідомити лікаря про прийом інших ліків або добавок, якщо ви їх приймаєте, оскільки деякі комбінації різних лікарських препаратів неприпустимі.

Запропоновані краплі від глаукоми або таблетки потрібно приймати регулярно, тільки в такому випадку можна отримати позитивний ефект, незважаючи на те, що можуть виникати побічні. Наприклад, краплі здатні викликати печіння і почервоніння очей, навіть якщо такого з вами не траплялося раніше. Однак про виникнення побічних ефектів необхідно повідомити офтальмологу, оскільки різкий перехід з одного ліку на інший препарат іноді неможливий. Для усунення неприємних симптомів лікар може змінити дозу або вид лікування.

Як вже згадувалося вище, часто захворювання глаукома протікає безсимптомно, і деякі люди можуть піддатися спокусі і припинити прийом або забути прийняти ліки в призначений термін. Регулярність дуже важлива, лікування потрібно проводити до тих пір, поки очний тиск не прийде в норму.

Лазерна трабекуластика. Цей метод лікування призначається для поліпшення відтоку очної рідини. Лікар може запропонувати виконати даний крок в будь-який час в комбінації з прийомом лікарських препаратів.

Лазерна трабекулопластика проводиться в кабінеті офтальмологічної клініки, перед початком операції застосовуються краплі для ока. За допомогою спеціальної лінзи лікар пропускає інтенсивний промінь світла через об’єктив. У той час, коли пучок світла відображається на сітківці всередині ока, ви можете бачити спалахи зеленого або червоного світла. Лазерна процедура виконує кілька рівномірно розташованих опіків, які допомагають відтоку рідини.

Як і будь-яка операція, лазерна хірургія може викликати побічні ефекти, наприклад запалення, тому лікар, ймовірно, дасть вам очні краплі від глаукоми для зняття болючих відчуттів або внутрішньоочних запалень. У наступні кілька відвідувань офтальмолог проводитиме огляд для контролю очного тиску і загального стану ока.

Лікування кожного ока проводиться по черзі в тих випадках, коли на обидва очі поширилася глаукома. Що це дає для пацієнта? Лазерні процедури для кожного ока проводяться в різні дні, з терміном від декількох днів до декількох тижнів, таким чином, ефективність лікування зростає.

Дослідження свідчать, що лазерна хірургія — хороший метод для лікування, проте навіть після операції у деяких пацієнтів зір може погіршуватися. У такому випадку лікарем буде призначено інше лікування.

Хірургічна операція. Цей метод допомагає зробити додаткові отвори для відтоку вологи. Зазвичай до таких операцій вдаються після лікарського лікування та лікування шляхом лазерної хірургії, якщо не була усунена глаукома. Відгуки про такий метод лікування різноманітні, проте операція допомагає досягти потрібного ефекту більшої частини пацієнтів.

Хірургічна операція називається трабекулектомією і виконується амбулаторно. Після введення заспокійливого препарату лікар виконує невеликі ін’єкції навколо ока для оніміння. Після цього знімається невеликий лоскут шкіри і створюється новий канал для протоки рідини з передньої частини ока в субкон’юнктивальний простір.

Протягом декількох тижнів після хірургічного втручання застосовуються очні краплі від глаукоми, що служать для боротьби з інфекцією і запаленням.

Успішний результат операції і зниження внутрішньоочного тиску спостерігаються у 60-80% пацієнтів. Якщо дренаж ока з часом звужується, то може знадобитися повторна операція. Хірургічне втручання дає більший ефект, якщо виникла первинна глаукома і до цього не проводилися операції на оці, наприклад, з видалення катаракти.

Іноді після хірургічної операції зір може погіршитися порівняно з тим, яким він був до операційного втручання. Серед побічних ефектів спостерігають: виникнення катаракт, проблем з рогівкою, запалення, внутрішньоочні інфекції або занадто низький тиск. Дану інформацію необхідно повідомляти лікарю, щоб він розробив план лікування.

Профілактика глаукоми

Найкращий спосіб профілактики глаукоми — щорічне обстеження в офтальмолога. Прості тести, проведені під час процедур, в змозі виявити дефекти ока, що починаються.

Чи можна знизити ризик виникнення хвороби? Дослідники Великобританії виявили, що інтенсивні фізичні тренування забезпечують довгострокове зниження перфузійного очного тиску (ОРР), що є одним з факторів ризику, що передують виникненню глаукоми. ОРР — це математичне значення, яке обчислюється при вимірах внутрішньоочного і кров’яного тиску.

Прості тести, проведені під час процедур, в змозі виявити дефекти ока до того, як виникає глаукома. Що це означає для здоров «я? Найкращий спосіб профілактики глаукоми — щорічне обстеження в офтальмолога.

Чи існує зв’язок між фізичними навантаженнями і виникненням хвороби

Результати показали, що учасники дослідження, які займалися помірним фізичним навантаженням протягом тривалого періоду, на 25% менше схильні до низького ОРР.

«Схоже, що OPP значною мірою характеризується станом серцево-судинної системи» «, — говорить автор дослідження Пол Дж. Фостер, співробітник університетського коледжу Лондонського інституту офтальмології. — «» Ми не можемо прокоментувати причини, але, звичайно, існує зв’язок між малорухливим способом життя і факторами, які збільшують ризик виникнення глаукоми «.

Доктор Фостер підсумував, що підтримка активного способу життя — ефективний спосіб для людей, які хочуть знизити ризик виникнення не тільки глаукоми, а й безлічі інших проблем зі здоров’ям. Ці процедури корисні навіть у тому випадку, якщо у людини вроджена глаукома.

На додаток до регулярних фізичних вправ і активного способу життя, ви також можете знизити ризик виникнення недуги, якщо будете дотримуватися простих рекомендацій: не курити, підтримувати здорову вагу, поглинати тільки різноманітну і здорову їжу.