Хоріоамніоніт при вагітності: причини запалення

Діти 16 вересня 2022 Перегляди: 70

Хоріоамніоніт — це ускладнення вагітності, пов’язане з ослабленим імунітетом і активізацією патогенної флори, зокрема — стрептокока. Як правило, хоріоамніоніт виникає на пізніх етапах вагітності, або запалення формується, коли плодні оболонки розриваються під час пологів. Хоча ця інфекція не небезпечна для життя, якщо її не лікувати вчасно, хоріоамніоніт може призвести до ускладнень у матері і дитини до і після пологів. Крім температури та інтоксикації, для цієї патології типові й інші прояви.

Хоріоамніоніт: запалення плодних оболонок

Хоріоамніоніт — це гостра бактеріальна інфекція, вражаюча хоріон (зовнішня плодова оболонка), амніон (навколоплідний мішок) і амніотична рідина (води, в яких плаває плід). Запалення формується під час вагітності або під час пологів, без лікування призводить до важких інфекцій у матері та дитини.

Хоріоамніоніт зустрічається приблизно в 1-2% пологів, і в більшості випадків плід повинен бути народжений можна швидше, тому запалення нерідко провокує передчасні пологи. Патологія може мати й інші назви:

• амніоніт (запалення амніону),
• хоріоїдит (запалення хоріону),
• інфікування амніотичної рідини,
• внутрішньомніотична інфекція,
• внутрішньоутробна інфекція.

По суті, всі ці назви відображають гостре мікробне запалення тих чи інших структур, при яких необхідне екстрене родорозв’язок або активне лікування.

Причини хоріоамніоніту: стрептокок та інші бактерії

Хоріоамніоніт зазвичай викликається стрептококом групи B, E.Coli і анаеробними бактеріями. Інфекціярозвивається, коли стрептокок, зазвичай присутній в нижніх статевих шляхах, поширюється вгору, на шийку матки та інфікує амніотичний мішок. Це призводить до бактеріального запалення амніотичної рідини, плаценти і плоду.

Крім того, що стрептокок чи інший збудник повинні бути присутніми у вологині, наявність певних факторів ризику збільшує ймовірність розвитку хоріоамніоніту. Деякі з них:

• Материнський вік менше 21 року;
• Перша вагітність;
• Розрив плодних оболонок і підтікання вод протягом тривалого періоду;
• Багаторазові вагінальні обстеження під час пологів;
• Наявні інфекції нижніх статевих шляхів. Ці інфекції включають наявність стрептокока групи В, бактеріальний вагінос, група бактеріальних ІППП.

Також високий ризик запалення при фарбуванні амніотичної рідини меконієм, зниження функціонування імунної системи у матері або плоду.

Симптоми хоріоамніоніту: температура, слабкість

Зазвичай хоріоамніоніт не формує будь-яких симптомів, що ускладнює виявлення запалення, поки жінка не приходить на чергове обстеження. У деяких вагітних з важкою інфекцією проявляються такі ознаки і симптоми:

• Висока температура і пітливість;
• Учнівське серцебиття у матері та плоду;
• Болюча матка, підвищено її тонус;
• Вологі виділення з неприємним запахом, підтікання амніотичної рідини.

Ці симптоми, особливо температура, можуть також вказувати на інші захворювання. Отже, краще проконсультуватися з лікарем для уточнення діагнозу.

Він підтверджується за наявності скарг — висока температура, нездужання, а також після повного фізичного обстеження, лабораторних аналізів, що визначають запалення і тесту на підтікання навколоплодних вод.

Які ускладнення інфекції?

Якщо підтверджено важкий випадок хоріоамніоніту або якщо інфекція не лікується, це може викликати ускладнення як у матері, так і у дитини. Так, виникає необхідність екстреного родорозв’язку шляхом кесаревого перерізу, можливі викидень або мертвонародження, тазові або череві інфекції, ендометріоз, важка післяпологова кровотеча, тромбози вен тазу і матки, пельвіоперитоніт, бактеріемія (наявність бактерій у кровотоку) і сеп

Ускладнення біля плоду і новонародженого включають менінгіт (це запалення оболонок головного і спинного мозку), церебральний параліч і черепно-мозкові травми, респіраторні проблеми, бактеріємію, пневмонію і внутрішньоутробну загибель плоду.

Як лікується хориоамнионит при вагітності?

Курс лікування хоріоамніоніту залежить від терміну вагітності і часу, необхідного дитині для дозрівання до пологів. Показано:

• Зазвичай антибіотики вводять внутрішньовенно, поки не відбудуться пологи або повністю не зникнуть всі симптоми.
• Негайний кесаревий переріз є варіантом лікування в разі важкого хоріоамніоніту або якщо вагітність досягла 37-ми тижнів. Новонароджений відразу переводиться у відділення реанімації, де за ним пильно спостерігають.

Як можна запобігти хоріоамніону?

Лікуючий лікар проводить всі необхідні заходи щодо запобігання хоріоамніоніту. Методи, які використовуються для виявлення та профілактики хоріоамніоніту, включають в себе:

• Скринінг на бактеріальний вагіноз у другому триместрі;
• Тестування на стрептококові інфекції групи B між 35-м і 37-м тижнями вагітності;
• Зниження частоти вагінальних оглядів під час пологів;
• Мінімізація кількості інвазивних процедур.

Крім того, жінка протягом вагітності повинна регулярно проходити огляди для вирішення проблем зі здоров’ям.

У чому різниця між хоріоамніонітом і ендометритом?

Хоріоамніоніт — це запалення плодних оболонок (амніон і хоріон), тоді як ендометрит — це запалення ендометрія (внутрішня оболонка матки), хоча обидва стани виникають через інфекції. Хоріоамніоніт виникає тільки під час вагітності, як правило, при розриві плодних оболонок. На підставі певних клінічних симптомів, таких як температура у матері, підтікання вод і посіви з вологолища, лікарі можуть діагностувати наявність інфекції.