Копрограма: стеркобілін у калі

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 87

Фекальні спорожнення, як і сеча, — це кінцевий продукт життєдіяльності людини. Вони утворюються в товстій кишці в результаті різноманітних біохімічних процесів. До їх складу входить вода, непереварені частинки їжі, продукти метаболізму, бактерії та інше.

Не варто недооцінювати аналіз кала (інакше — копрограма). Іноді це дослідження дозволяє виявити у людини захворювання шлунка і кишечника, патології печінки, панкреатит. Але в більшості випадків його проводять не тільки для діагностики хвороб, а й для контролю лікування.

Давайте розглянемо цю тему докладніше і визначимо: стеркобілін в калі позитивний — що це?

Основні поняття

Копрограма, або аналіз кала, — один з найбільш важливих способів вивчення функцій травної системи з великим набором показників. Вона виявляє захворювання шлунка, печінки, тонкої і товстої кишки, жовчного міхура, підшлункової залози, а також дозволяє простежити за розвитком і прогресуванням вже явних захворювань.

В результаті проведення копрограми можна:

— Вивчити фізичні та хімічні властивості кала. Це колір, консистенція, стеркобілін в калі (позитивної реакції боятися не варто, адже вона є нормальною) тощо.

— Провести мікроскопію матеріалу.

— Виявити яйця гельмінтів.

— Виявити приховану фекальну кров.

— Зробити бактеріологічне дослідження (виявлення патогенних мікроорганізмів, аналіз калу на стеркобілін і мікрофлори кишечника).

Чотири етапи аналізу кала

Копрограма складається з декількох етапів:

1. Дослідження фізичних властивостей кала. При його проведенні визначають зовнішній вигляд стільця: колір, форму, текстуру, запах, наявність патологічних мікроорганізмів і домішок, виявлення непереварених часточок їжі, паразитів.

2. Хімічна експертиза включає виявлення декількох показників (кров у стільці (яку неможливо виявити неозброєним оком), білірубін, стеркобілін в калі та інші речовини).

3. Мікроскопічне дослідження використовується для оцінки ступеня засвоєння їжі, наявності паразитів і дріжджів.

4. Бактеріологічний аналіз, як правило, проводять з метою виявлення дисбактеріозу, порушень мікрофлори і хвороботворних бактерій.

Як підготуватися до здачі кала на аналіз?

Для отримання більш точних результатів за 3 дні до проходження дослідження необхідно дотримуватися декількох правил.

По-перше, суворо заборонено робити очисну клізму. А також не варто приймати ліки (слабкі або антидіарейні), які впливають на кишечник.

По-друге, не слід вводити свічки в анус або інші подібні лікарські препарати.

По-третє, не потрібно використовувати ліки, які змінюють колір кала.

І найголовніше, лікарі рекомендують перед тим, як зробити аналіз кала (реакція на стеркобілін), дотримуватися певної дієти. Для цієї мети підходять два види:

— дієта Певзнера. Її основна мета — максимально навантажити організм людини. Протягом одного дня необхідно з’їсти 400 г білого хліба, 250 г смаженого м’яса, 100 г вершкового масла, 40 г цукру, гречану або рисову кашу, смажену картоплю, салат, кислу капусту, компот і яблука. Калорійність досить висока — 3250 ккал. Якщо ви вибираєте цю дієту, то обов’язково врахуйте стан вашої травної системи. Вона дозволить виявити навіть малий ступінь розладу травлення;

— дієта Шмідта. Ця щоденна дієта включає в себе 1-1,5 л молока, 2-3 варених яйця, білий хліб і вершкове масло, 125 г м’ясного фаршу, 200 г картопляного пюре, 40 г вареної вівсянки. Добова калорійність — 2250 ккал. Харчування потрібно розподілити на 5 прийомів.

Підготовка до дослідження стільця на приховану кров

Перед дослідженням стільця на приховану кров лікарі наполегливо рекомендують пацієнтам вживати в їжу такі продукти: зелені овочі (огірок, капуста, кабачок, зелений перець, броколі та інші), м’ясні продукти, риба, яйця.

Крім того, потрібно утриматися від прийому ліків, які містять залізо.

У разі коли людині треба терміново зробити копрограму і виявити, якою буде реакція на стеркобілін в калі, або пацієнт не може дотримуватися однієї з вищеописаних дієт за станом здоров’я, фахівці рекомендують за день до дослідження не вживати алкогольні напої та каву.

Головні правила при зборі стільця

Для дослідження потрібно брати тільки ранковий кал. Після спорожнення пацієнт дерев’яною ложкою або шпателем набирає невелику кількість фекалій і поміщає в чисту ємність, потім щільно її закриває. Для того щоб виявити стеркобілін в калі, достатньо 10-15 г стільця.

Існують деякі рекомендації для збору кала:

1. Перед збором фекалій добре промийте задню область тіла.

2. Жінкам не слід збирати фекалії під час менструації, тому що в стільці не повинно бути домішки менструальної крові.

3. Не рекомендується проводити збір кала після проходження рентгенологічного обстеження стравоходу за допомогою барію.

4. Не можна збирати фекалії після введення свічок та інших лікарських засобів, що впливають на колір кала.

5. Не рекомендується робити збір після клізми і вживання слабких таблеток, що впливають на роботу травної системи.

Після збору фекалій варто ретельно промити руки з милом і насухо їх витерти чистим рушником!

Інші важливі рекомендації

Для виявлення фекальних яєць гельмінтів кал повинен бути свіжим і зберігатися до моменту доставки в лікарню в теплому місці.

Для бактеріологічного дослідження кала (особливо на стеркобілін в калі у дитини) пацієнту необхідно в лабораторії отримати стерильну ватну паличку. Вводити трубку в задній прохід буде тільки фахівець.

Для виявлення прихованої крові в калі необхідно протягом 3 днів перед аналізом виключити з раціону м’ясо і гриби, а також лікарські засоби з йодом, бромом і залізом. На четвертий день пацієнт збирає фекалії і відправляє в лабораторію.

При важкому запорі потрібно проводити спеціальний масаж товстої кишки. У разі якщо це ні до чого не призводить, лікарі роблять клізму і беруть на експертизу тільки щільний стілець.

Нормальні показники аналізу. Стеркобілін в калі позитивний — що це?

Нормою вважається щільна текстура фекалій і циліндрична форма. Колір коричневий, без їдких і шкідливих запахів. При візуальному огляді не повинні бути виявлені часточки їжі та шкідливі паразити.

При мікроскопічному дослідженні у фекаліях повинні бути відсутні клітини крові, м’язові волокна сполучної тканини, жири, крохмаль, яйця шкідливих паразитів, дріжджі і найпростіші організми (амеби, лямблії).

Проби на приховану кров, білок, білірубін зазвичай повинні бути негативними. Якщо у вас нормальний аналіз кала, реакція на стеркобілін позитивна, оскільки саме цей пігмент надає фекаліям коричневий колір.

Показники при відхиленні від норми

Основні показники, які нехарактерні для нормального стільця:

1. Безформний кал.

2. Занадто тверді фекалії.

3. Різкий запах.

4. Наявність видимих або прихованих часточок крові.

5. Позитивна реакція на білірубін.

6. Наявність м’язових волокон.

7. Знайдено жир у стільці.

8. Зміна кольору (чорний або колір білої глини) свідчить про те, що стеркобілін у кале відсутній.

9. Наявність часточок їжі.

10. Наявність лейкоцитів (білих кров’яних клітин).

11. Личинки і яйця небезпечних паразитів.

12. Лямблії та амеби.

Аналіз результатів копрограми у дитини

Розшифровку аналізу калу дітей повинен проводити педіатр або дитячий гастроентеролог. При дослідженні важливо враховувати вік дитини і характер їжі. У малюків віком до одного року, які ще не приймають тверду їжу, допускається висока концентрація в кале непереварених м’язових волокон і жирів.

У разі якщо у малюка спостерігається дефіцит лактази (фермент, який розщеплює молочний цукор — лактозу), в кале може бути виявлений крохмаль.

При дисбактеріозі аналіз стільця — це додатковий метод дослідження. Основним прийнято вважати мікробіологічний аналіз. Однак копрограма показує стеркобілін в калі позитивний у дитини або негативний, чи запалений кишечник (в калі знаходять слиз і фекальні лейкоцити), чи порушений процес травлення і всмоктування вуглеводів, білків і жирів (виявляються м’язові волокна, жири, крохмаль в стільці). Після проведеного аналізу лікар може зробити висновок, що у дитини виник дисбактеріоз.

Якщо у малюка гепатит, фекалії стають сірувато-білого кольору і нагадують глину. Це говорить про те, що стеркобілін в калі грудничка відсутній (який і пофарбовує нормальний стілець в коричневий колір) і в кишечник жовч перестає надходити.

Якщо дитина хворіє хронічним панкреатитом, частота її спорожнень на день буде збільшена, колір стільця стане сірим. Консистенція кала при панкреатиті пастоподібна, запах кислий. Також можуть бути виявлені м’язові волокна, жири, крохмаль і велика кількість лейкоцитів — все це ознаки появи в організмі запалень і того, що стеркобілін в калі відсутній.

Чорний стілець у дитини і наявність прихованої крові в ньому — наслідок утворення язв у шлунку.

Хвороби, що провокують зміни у складі калу у дорослих

При захворюваннях травної системи дуже важливо стежити за збільшенням кількості калу протягом дня. Зазвичай це відбувається через патологічні процеси, що призводять до порушення травлення і всмоктування їжі і води в кишечнику. Зменшення кількості стільця за добу спостерігається при захворюваннях, які характеризуються тривалим запором, таких як виразкова хвороба. Розглянемо детальніше основні зміни у складі кала, які свідчать про появу різних захворювань:

1. Знецінення кала спостерігається, як правило, при холестазі. При цьому утворюються жовчні камені, які порушують відтік жовчі в кишечник. Розвивається жовтяниця, стілець втрачає колір, набуваючи білого відтінку. У випадку (мова йде про дослідження, коли визначається стеркобілін в калі) позитивної реакції колір фекалій був би коричневим, а стан організму — в нормі. Поява знецінених фекалій при механічній жовтяниці в основному поєднується з нудотою, відрижкою, підвищенням температури тіла. Якщо кал стає чорним, це означає, що у пацієнта з’явилася виразкова хвороба шлунка. Це пов’язано з розривом кровоносних судин на дні виразки. Травний варикоз поширений у людей з цирозом печінки.

2. Поява в калі часточок крові. Якщо при візуальних оглядах була виявлена свіжа кров, то це говорить про появу таких хвороб, як виразковий коліт, геморой, анальні тріщини, дизентерія.

3. Зміна запаху стільця. Різкий, кислий, неприємний запах кала є результатом появи запальних процесів в організмі, ознакою хронічного панкреатиту і підтвердженням того, що стеркобілін в калі відсутній. Це захворювання характеризується недостатнім виробленням панкреатичного соку, який бере участь у процесі перетравлення вуглеводів, білків і жирів в організмі. Велика кількість непереварених залишків їжі призводить до збільшення гнилих бактерій, що стають причиною появи різкого запаху кала.

4. Наявність білка в стільці свідчить про виникнення хронічного атрофічного гастриту, при якому в шлунку не виробляється шлунковий сік. При його нестачі білок в тонкому кишечнику не розщеплюється, а виходить з організму разом з калом. Інші симптоми хронічного атрофічного гастритаї — тяжкість у шлунку після їжі, відрижка з гнилим запахом. Хронічний панкреатит теж призводить до появи білка в стільці. Його симптоми — здуття живота, неприємні болі в епігастральній області або навколо пупка, низький індекс маси тіла.

5. Прихована кров у стільці. Кров не може бути видна неозброєним оком. Ці мікроскопічні частинки можуть бути виявлені тільки при проходженні спеціального аналізу на приховану кров. Виникає при виразках у шлунку і запаленні дванадцятипалої кишки. Поліпи шлунка або кишечника — це захворювання, яке характеризується розростанням слизової оболонки, утворенням поліпів, що покривають стінки кишечника або шлунка. Їжа, проходячи через травний тракт, пошкоджує поліпи, що призводить до появи невеликої кількості крові, яка потрапляє у фекалії. Гельмінтоз або наявність хробаків у кишківнику теж стають причинами виявлення прихованої крові в калі, оскільки шкідливі паразити пошкоджують стінки кишечника.

6. Позитивна реакція на білірубін. Білірубін — це жовчний пігмент, який під дією мікрофлори товстої кишки перетворюється на стеркобілін. Гострий гастроентерит і харчове отруєння призводять до збільшення швидкості проходження їжі через травний тракт. Білірубіну жовчі просто не вистачає часу, щоб перетворитися на стеркобілін на товстій кишці, і тоді він просто виводиться в кал. А позитивна реакція на стеркобілін в калі (позитивний результат є нормою) означала б, що все в організмі в порядку.

7. Наявність в стільці. Слиз — це жоврідна субстанція, яка служить для кращого ковзання їжі. Її неможливо виявити неозброєним оком, адже вона рівномірно перемішується з фекаліями. Поява суті в калі свідчить про запалення товстої кишки, а також про виникнення інфекційних захворювань: дизентерії і сальмонельозу.

8. Поява в стільці м’язових волокон є наслідком хронічного атрофічного гастриту і хронічного панкреатиту.

9. Наявність жиру в стільці є результат порушення діяльності підшлункової залози, яка виробляє спеціальну речовину — ліпазу, що і розщеплює жир в кишечнику.

10. Виявлення фекального крохмалю характерне для хронічного панкреатиту.

11. Наявність лейкоцитів у стільці. Лейкоцити, або білі кров’яні клітини, призначені для боротьби з інфекціями в організмі. Якщо вони з’являються в калі, то це свідчить про виникнення запальних процесів у кишечнику.

12. Фекальні паразити. Як правило, при дослідженні кала паразити не повинні бути виявлені. Це говорить про те, що яйця, шкідливі цисти, личинки гельмінтів відсутні. Якщо результат позитивний, значить, якийсь тип гельмінтів був знайдений в калі.

13. Поява лямблій у фекаліях. Лямблії — це паразити, які живуть у кишечнику. Точна діагностика лямбліозу здійснюється додатково за допомогою спеціальних аналізів крові. Поява лямблій в організмі супроводжується сильним болем в животі.

Отже, тепер ми знаємо, що про роботу травної системи можна судити на основі аналізу під назвою копрограма. Лікарі рекомендують проводити його кожні 6 місяців, щоб відстежити появу можливих захворювань в організмі.