Крива Шпеї — це що?

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 74

Що таке крива Шпее. Щоб відповісти на це питання, необхідно з’ясувати все про окклюзію.

Що таке окклюзія?

Окклюзією називають будь-які контакти нижньої і верхньої щелеп. У сучасне поняття цього терміну входять взаємодії жувальної мускулатури, зубів, скронево-нижньочелюстних суглобів при дисфункції і функції. Окклюзійною поверхнею природних зубів вважається частина зубної поверхні від вершини бугорка до найбільш глибокого місця центральної фіссури. Її характеризують анатомічні особливості, які генетично пристосовані для функції пережовування їжі.

Елементи вікклюзійної поверхні

Такі елементи є на вікклюзійній поверхні: основи бугорків, їх вершини, додаткові і центральні фіссури, скати, крайові ямки, що обмежують окклюзійний стіл, валики скатів бугорків трикутні, гребені. До центральної фіссури звернені внутрішні скати зубних бугорків.

У концепції групових контактів рядів зубів передбачається присутність на робочій стороні біля щічних премолярних бугорків, кликів, у тому числі молярів нижньої і верхньої щелеп. Балансуюча сторона виключає окклюзійні контакти, і при цьому верхньочелюстні небні бугорки стоять проти нижньочелюстних щічних. Коли нижня щелепа рухається вперед, мезіальні скати нижніх щічних бугорків по верхньозубних дистальних скатах ковзають, а скати язичних бугорків дистальні бічних верхніх зубів ковзають по скатах мезіальних бічних нижніх зубів.

При здійсненні надмірних протрузивних нижньочелюстних рухів утворюються характерні майданчики стирання на верхньозубних бугорках дистальних скатів і нижньозубних бугоркових мезіальних скатах твердих тканин, на поверхні нижніх вестибулярної і верхніх різців небної поверхні.

Що ж таке крива Шпеї і Вілсона? Про це далі.

Як стається пережовування їжі?

При здійсненні бічних рухів нижньою щелепою, скати зовнішні бічних щічних бугорків нижніх зубів ковзають на робочій стороні по скатах внутрішніх верхніх щічних зубів, а внутрішні скати нижньозубних язичних бугорків ковзають по скатах зовнішніх небних верхніх бугорків. Відбувається встановлення однойменного контакту щічних бугорків премолярів і молярів.

Клыки обеспечивают защиту твердых тканей и пародонта боковых зубов от слишком больших нагрузок во время жевания, а потому, когда изготавливают мостовидные протезы обращают особое внимание на стабилизацию протезов, чтобы избежать травмы пародонта.

При симетричних контактах кликів в бічних окклюзіях забезпечується рівномірне навантаження на ВННС, зуби, жувальні м’язи і пародонт при жуванні. Все це і забезпечує крива Шпеї.

У небній (окклюзійній) поверхні верхніх кліків і різців з дистальної і мезіальної сторін є 2 крайових валика, що з’єднуються зубним бугорком в нижній третині зуба.

Між цим бугорком і серединою краю ріжучого розташований небний серединний валик, що має борозни по обидва боки. Зубним бугорком називається найбільш виступаюча частина зуба, місце, де відбуваються окклюзійні контакти. Це велика кривизна компенсаційної кривої Шпеї.

Небні бугорки верхніх і щічні нижніх жувальних зубів називають опорними, оскільки вони роблять розчавлювання їжі і визначення характеру переміщень в межах поля окклюзійного нижньої щелепи, в тому числі виробляють перерозподіл жувальних сил так, щоб основне жувальне навантаження приймала зубна вісь.

Навіщо потрібні оклюзійні криві?

Щічні бугорки верхніх і язичні нижніх жувальних зубів називають захисними, не опорними. Вони злегка контактують з антагоністами в центральній окклюзії або, як вважають деякі автори, такого контакту не мають. Цими бугорками здійснюється функція поділу їжі і створення на своїх скатах ковзної поверхні антагоністам, які захищають щоки і мову під час жування від попадання їх між зубами. Поглиблення кривої Шпеї необхідне для нормального пережовування їжі.

Не площинні (точкові) рівномірні, множинні контакти зубів-антагоністів є найсприятливішою формою оклюзій для жувальної функції, яка створюється при моделюванні поверхні окклюзії. У такому випадку можливе проведення обробки їжі будь-якої консистенції. Розподіл жувального тиску відбувається по всій зубній осі, при мінімальному навантаженні на пародонт, а при невеликих точкових контактах відбувається зменшення стирання жувальних площин. Контактом фіссур і бугорків створюється стабільність щелепи нижньої при центральній окклюзії за принципом пестика в ступці, в тому числі немає перешкод для переміщення нижньої щелепи по окклюзійному полю. Це забезпечує крива Шпеї (на фото нижче можна бачити її схематичне зображення).

Якщо зуби відсутні

При відсутності зубів, тобто втраті окклюзійної поверхні, для її відновлення користуються окклюзійною площиною, що проходить через три точки: вершини других нижніх молярів (їх дистально-щічних бугорків) і різцеву точку. Цю площину використовують для того, щоб встановити модель нижньої щелепи в артикулятор, наприклад, за допомогою балансира.

Вікклюзійна поверхня низки зубів у горизонтальній площині не лежить, вона утворює сагіттально спрямовану криву: увігнуту для нижньої і випуклу для верхньої щелепи. Така крива називається кривою Шпеї або оклюзійною сагіттальною кривою. Вона частина кола, чий центр приблизно розташований в центрі орбіти.

Чим ще примітна крива Шпеї

Також, на думку Шпеї, дослідника і практика, окклюзійна крива повністю пов’язана з суглобовим шляхом, оскільки він разом з кривою ряду зубів утворюється одним радіусом, а відповідно, зуби і суглобова головка ковзають по одній окружності вперед і чим крутіший нахил шляху суглобного, тим рівномірніше увігнута оклюзійна крива. Такі припущення, зроблені вченим, зустріли безліч заперечень. Інші вчені доводять, що оклюзійну криву не можна назвати відрізком кола. У своєму продовженні сагіттальна крива Шпеї часто проходить нижче або вище суглобового шляху, і центр її знаходиться не в очниці.

Для чого потрібна сагітальна крива окклюзії

При нижньочелюстному русі вперед веред і вниз відбувається ковзання суглобової головки по скату суглобового бугорка. Відповідно, вниз опускається нижня щелепа (задня її частина) і утворює зіяння в області бічних зубів між рядами зубів. Контакт бугорків бічних зубів можливий тільки в разі, якщо по сагіттальній прямій розташовані жувальні поверхні зубів. Дотримуючись цього вчення, окклюзійну пряму називають компенсаційною кривою.

Величину радіусу визначають у 5,8-21,2 сантиметра, середнє значення — 6,5-8,5 см. Найглибша точка окклюзійної кривої — мезіальний бугор нижнього першого моляра.

У статті докладно описано криву Шпеї.