Кровотеча при ендометріозі. Препарати для зупинки маточної кровотечі при ендометріозі

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 39

У статті розгляньмо, з яких причин може виникати кровотеча при ендометріозі.

Кожна жінка репродуктивного віку може зіткнутися з такою проблемою, як ендометріоз. Досить часто ознаками патологічного процесу є кровотеча і мажущі кров’янисті виділення. На тлі ендометріозу спостерігається порушення циклічності менструації і пов’язані з даним явищем хворобливість в області нижньої частини живота. Чим небезпечний ендометріоз матки, цікаво багатьом.

За відсутності такого лікування недуга здатна викликати серйозні і небезпечні для життя і здоров’я пацієнтки наслідки. З цієї причини слід звернутися до фахівця при перших ознаках патології. Гінеколог призначить комплексне обстеження, після якого підбере дієву терапевтичну схему, метою якої стане усунення як симптомів, так і причини її розвитку.

Розберемося, чому виникають кровотечі при ендометріозі.

Причини кровотечі

Яйцеклітина, яка не була запліднена, в процесі менструації стає причиною відторгнення шару маточної стінки на внутрішній поверхні, який і називається ендометрієм. Надалі відторгнута тканина виводиться з порожнини матки природним шляхом. Якщо цей процес проходить з порушеннями, менструальна кров може потрапити через матку в порожнину черевики. Там відбувається процес розростання або гіперплазії ендометрійних клітин. Наслідком гіперплазії може стати ендометріоз генітального типу зовнішнього характеру. Якщо клітини ендометрія воростають у м’язи матки, то мова йде про внутрішній ендометріоз генітального типу.

Ендометріоз будь-якого типу протікає на тлі кров’янистих виділень з порожнини матки. Виділяється ряд причин, які можуть спровокувати кровотечі при ендометріозі, включаючи наступні:

1. Знижене вироблення прогестерону та інших гормонів, що виробляються гіпофізом.

2. Повна відсутність овуляторних процесів.

3. Підвищений вміст жіночих статевих гормонів у крові.

4. Вагітність, що настала поза маткою.

5. Гіперплазія і тривале відторгнення ендометрійних клітин.

Кровотечі при ендометріозі мають тривалий характер, а їх вираженість та інтенсивність можуть відрізнятися.

Симптоми

Як правило, початковий етап розвитку ендометріозу протікає без виражених симптомів, тобто в латентній формі. Надалі осередки патологічного процесу розростаються не тільки в маточній порожнині, а й в інших органах статевої системи жінки. В особливо запущених випадках клітини ендометрія можуть поширитися по всьому організму, вражаючи печінку, нирки, легені і т. д. все це призводить до виникнення кіст, спайок і кровотечі.

Головними ознаками ендометріозу є:

1. Хворобливість в області нижньої частини живота ноющего характеру.

2. Порушення менструального циклу.

3. Мажущі кров’янисті виділення поза циклом.

4. Кровотечі проривного типу.

5. Менструація, що характеризується як болюча і рясна.

6. Відчуття дискомфорту під час статевого акту.

Ознаки крововтрати

На тлі регулярних кровотечей розвиваються виражені ознаки крововтрати, що супроводжуються запамороченням, слабкістю, анемією, зниженим артеріальним тиском і тахікардією. Якщо вчасно не вжити необхідних заходів щодо усунення ендометріозу, жінка може втратити здатність зачати дитину, що, в свою чергу, стає причиною безпліддя.

Чим небезпечний ендометріоз матки, повинна знати кожна жінка.

Види кровотечі

Крім генітального ендометріозу внутрішнього і зовнішнього типів, виділяється також екстрагенітальний вид патології. В даному випадку вражаються не органи репродуктивної системи жінки, а інші структури, наприклад, шлунково-кишковий тракт.

Якщо захворювання характеризується як внутрішнє, кров’янисті виділення відзначаються протягом тривалого періоду часу. Поряд з цим виділення можуть бути як дуже рясними, так і незначними. Часто спостерігаються крововтрати, що супроводжуються хворобою поза менструацією.

Зовнішній тип ендометріозу характеризується мажущими виділеннями крові за кілька днів до початку менструальної кровотечі. Також скудні виділення можуть супроводжувати закінчення менструації. Мажущі кров’янисті виділення характерні для статевого акту та гінекологічного огляду.

Екстрагенітальний ендометріоз залежно від своєї локалізації може супроводжуватися харканням кров’ю під час менструації, а також появою кров’янистих вкраплень у калові маси.

Що робити при рясній кровотечі?

Виділяються певні правила боротьби з маточною кровотечею, що відкрилася при ендометріозі. Перш ніж почати купувати геморагічний синдром, необхідно оцінити його інтенсивність і тривалість. Найбільшу небезпеку становлять при ендометріозі рясні і тривалі кровотечі. В даному випадку важливо розуміти, які заходи можна вжити, а які знаходяться під суворою забороною. При рясній кровотечі на тлі ендометріозу необхідно пам’ятати про таке:

1. Негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

2. Не можна приймати кровоспинні препарати, не отримавши консультації фахівця.

3. Уникати будь-яких зігріваючих процедур, відвідування саун і лазні. Це може спровокувати посилення інтенсивності крововтрати.

4. Відмовитися від прийому препаратів, здатних розріджувати кров, у тому числі від ацетилсаліцилової кислоти.

5. На тлі кровотечі забороняється вводити у вологу якісь препарати, а також проводити спринцювання.

6. Потрібне дотримання спокою, а краще постільного режиму.

7. Прикладання холоду до живота допускається.

Під час відвідування лікаря слід докладно описати всі наявні симптоми, приділивши особливу увагу тривалості та інтенсивності кровотечі. Геморагічний синдром на тлі ендометріозу може вказувати на наявність супутніх патологічних процесів.

Медикаментозне лікування

На основі зібраного анамнезу пацієнтки, гінекологічного огляду та даних обстеження, фахівець робить висновок про спосіб зупинки кровотечі. Консервативні методи лікування геморагічного синдрому на тлі ендометріозу передбачають тривалий прийом гормональних препаратів, а також кровоспинних таблеток при маточній кровотечі. Подібна терапія спрямована на приведення в норму функцій яєчників, запобігання розвитку нових патологічних вогнищ і кровотечі.

Якщо крововтрати рясні і тривалі, жінці призначається прийом препаратів з групи гемостатиків. Найбільш популярними кровоспинними препаратами, застосовуваними в гінекологічній практиці, є «Діферелін» і «Вікасол» у таблетках. Інструкція щодо застосування до них дуже детальна.

«Вікасол» ефективно зупиняє маточну кровотечу і зменшує кількість виділень під час менструації. Препарат приймається виключно за показаннями лікаря, який проводить діагностику і враховує індивідуальні особливості організму. «Вікасол» є загальнодоступним препаратом, який зможе купити кожна жінка. Він відпускається без рецепта і продається в будь-якій аптеці.

Інструкція щодо застосування до «Вікасолу» в таблетках повинна суворо дотримуватися.

Він не рекомендується до застосування жінок, у яких діагностовано підвищену згортальність крові, тромбози, тромбоемболії та гіперкоагуляцію. Побічні ефекти виникають у пацієнток, які мають ниркову недостатність і проблеми з менструацією. Якщо під час менструації жінка годує дитину грудьми, то перед прийомом необхідно проконсультуватися з лікуючим лікарем.

Згідно з інструкцією із застосування, «Діферелін» застосовується для лікування важких патологічних захворювань репродуктивної системи як у жінок, так і у чоловіків, а також при передчасному статевому дозріванні у підлітків.

Проводиться у вигляді так званого ліофілізату — порошку, призначеного для створення розчину.

При ендометріозі препарат вводять у дозі 3.75 мг 1 раз на 4 тижні. Ін’єкцію проводять у перші 5 днів менструального циклу. Тривалість лікування — не більше 6 місяців. Інструкція щодо застосування до «Діфереліну» це підтверджує.

Іншими ефективними препаратами для зупинки кровотечі та зниження її інтенсивності вважаються «Окситоцин», «Секометрін», «Панергал» тощо. Щоб зміцнити капілярні стінки і знизити крихкість вен, призначаються такі лікарські засоби як «Профілактин С», «Аскорутин» тощо.

Препарати для зупинки маточної кровотечі при ендометріозі повинні підбиратися лікарем.

В основу терапії лягає прийом гормональних препаратів, основними з яких є:

1. Препарати комбінованої дії на основі естрогену і гестагену.

2. Гестагени і прогестагени.

3. Антипрогестини.

4. Агоністи гонадоліберіну.

Такі гормональні препарати, як «Діані-35» і «Жанін», сприяють нормалізації циклу менструацій, а також зниженню рясності кровотечі. Тривалість проведеної гормональної терапії визначається в індивідуальному порядку.

Такі прогестагени, як «Інжеста», «Дюфастон», «Візанна» і т. д., сприяють зниженню вмісту естрогену, а також розростання клітин ендометрія, що допомагає зменшити крововтрати.

Антипрогестини, наприклад, «Даназол», зупиняють крововтрату. Подібні препарати призначаються рідко, оскільки мають багато побічних реакцій.

Агоністи, такі як «Золадекс» і «Бусерелін» часто використовуються для боротьби з кровотечею на тлі ендометріозу. Більшість жінок відзначають поліпшення вже через кілька місяців застосування даних лікарських засобів.

Як зупинити кровотечу при ендометріозі, важливо з’ясувати заздалегідь при наявності цієї недуги.

Хірургічне лікування

У деяких випадках медикаментозне лікування патології не дає позитивного результату і кровотечі залишаються настільки ж рясними, як до початку терапії. У цьому випадку лікар приймає рішення про проведення хірургічного втручання.

Виділяється кілька методів хірургічного усунення кровотечі на тлі ендометріозу, включаючи:

1. Чистка маточної порожнини.
2. Криодеструкція.
3. Аблація.
4. Резекція матки.

Вискаблювання маточної порожнини

Найбільш поширений метод хірургічного лікування ендометріозу являє собою вискаблювання маточної порожнини. Процедура полягає у видаленні шару ендометрія, який занадто розрісся. Маніпуляція проводиться під наркозом, а тривалість операції не перевищує 15-20 хвилин. Серйозних протипоказань дана процедура не має.

Аблація і криодеструкція вважаються найбільш щадними методами купірування кровотечі на тлі ендометріозу.

Криодеструкція

Під час криодеструкції відбувається вплив на уражені області рідким азотом. Перевагами даної процедури є відсутність хворобливості та рубців, відсутність крові при проведенні процедури та мінімальна ймовірність появи ускладнень. Проте фахівці попереджають пацієнток про ризик пошкодження маточних стінок, а також неповного усунення уражених хворобою тканин.

Аблація

Аблація передбачає видалення розрослих клітин малоінвазивним методом. Не можна проводити операцію при виявленому раку ендометрія або пухлини матки. Резекція є крайнім заходом і проводиться тільки в тому випадку, якщо пацієнтка старше середнього віку і вже народила дітей.

При аблації через цервікальний канал шийки матки за допомогою сучасних малоінвазивних методик видаляються розрослі клітини ендометрія. Дана процедура заборонена при виявленому раковому захворюванні ендометрія і ракової пухлини матки.