Крововтрата: ступені тяжкості, класифікація та коротка характеристика, симптоми, надання першої допомоги та терапія

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 175

Кровотечею називається процес виливу крові з судин, який відбувається через порушення цілісності оболонки їхніх стінок. Фахівці виділяють різні ступені крововтрати (наприклад, травматичну, нетравматичну та інші види). Руйнування судин може відбуватися за умови впливу тієї чи іншої патології або як наслідок травмування. Виходячи з виду уражень, потрібні ті чи інші заходи першої допомоги, які повинні полегшити стан хворого до приїзду бригади лікарів.

Варто детальніше розібратися з особливостями кровотечі. Згідно з деякими ознаками можна визначити, в якому саме органі сталося пошкодження. Наприклад, за кольором і швидкістю витікаючої рідини людина може зрозуміти ступінь тяжкості крововтрати.

Класифікація

Існує багато ознак, за якими можна визначити різновид кровотечі. Якщо розглядати область локалізації, в якій відбувається вилиття крові, то в цьому випадку крововтрата може бути:

• Зовнішній. У цій ситуації відбувається вилив безпосередньо в зовнішнє середовище. Рідина виділяється з пораненої поверхні, яка може утворитися в результаті відкритого перелому або пошкодження м’яких тканин. Цей різновид ступеня крововтрати вважається досить небезпечним. У цьому випадку кров виділяється з просвіту порожніх органів, які тим чи іншим чином мають сполучення із зовнішнім світом. Наприклад, внутрішні крововиливи можуть відбутися в кишківнику, сечовому міхурі, шлунку та інших органах.
• Прихованої. У цьому випадку кров виливається не назовні, а безпосередньо в порожнину тіла в тому місці, де відсутнє сполучення із зовнішнім середовищем. До прихованої форми кровотечі можна віднести суглобові, перикардіальні, мозкові та інші.

Тип крововтрати залежно від ураженої кровоносної судини

Виходячи з цього показника також виділяють кілька різновидів кровотечі. Втрата крові може бути:

• Артеріальної. У цьому випадку руйнуються стінки артерій. Якщо говорити про особливості даного прояву, то в даному випадку буде спостерігатися пульсуючий, досить сильний вилив рідини яскраво-алого кольору. Цей стан дуже небезпечний тим, що відбувається дуже швидка крововтрата. На тлі цього може з’явитися серйозна загроза життю потерпілого.
• Венозною. При подібній крововтраті порушується цілісність венозних стінок. У цьому випадку кров витікає трохи повільніше, а її відтінок буде значно темнішим, вишневого кольору.
• Капілярною. У цьому випадку відбувається пошкодження капілярів. Кров виділяється дуже повільно. За великим рахунком, вона просто капає з ураженої області.
• Паренхіматозною. Як правило, таке може статися при пошкодженнях селезінки, легені, нирки, печінки та інших органів. Нерідко кровотеча розвивається на тлі пошкоджень печеристих тканин. Якщо говорити про зовнішні ознаки, то вони малопомітні. У цьому випадку у людини більше спостерігається стандартна симптоматика погіршеного самопочуття. Пацієнти скаржаться на слабкість, запаморочення, непритомність і втрату свідомості. При цьому спостерігається нітевидний пульс і розвиток тахікардії. Тиск може різко знизитися, або його буде неможливо визначити.
• Змішаною. У цьому випадку відбувається пошкодження відразу декількох різновидів судин, тому загальної симптоматики не існує.

Ступінь тяжкості

Якщо говорити про види крововиливів залежно від стану людини, то варто виділити кілька груп:

• 1-й ступінь. При подібних кровотечах спостерігається невелика зміна в гемодинаміці. Людина почувається задовільно, однак у неї відзначається трохи частіший пульс. Артеріальний тиск буде знаходитися в нормі. Показники гемоглобіну в такому стані зазвичай перевищують 100 р/л. Якщо провести капіляроскопію, то в цьому випадку буде спостерігатися досить стрімкий гематогенний кровотік.
• 2-й ступінь. У цьому випадку мова йде про більш яскраво виражені кровотечі. У людини відзначається стан, який прийнято називати середнім ступенем крововтрати 1. Це означає, що потерпілий скаржиться на появу млявості, запаморочень, поблідання шкірних покривів. При цьому артеріальний тиск опускається до 90 мм ртутного стовпа. У деяких випадках може з’явитися блювота. Якщо провести капіляроскопію, то результат покаже блідий колір. Кількість капілярів при цій стадії значно знижується.
• 3-й ступінь. Такий стан вважається важким ступенем крововтрати, яку досить легко визначити за зближенням шкірних покривів, на яких проступають краплі холодного поту. Слизові оболонки також будуть значно світлішими за звичний. Пацієнти починають часто позіхати і п’ють дуже багато води. Пульс стає частим, нітевидним. Артеріальний тиск може знизитися до 60 мм ртутного стовпа. Показники гемоглобіну падають до 50 г/л. Якщо провести капіляроскопію, то буде відзначено блідий фон. У людей спостерігаються часті напади блювоти і непритомні стани.
• 4-й ступінь. У цьому випадку відбувається досить рясна крововтрата, потерпілий періодично втрачає свідомість на довгий час. Такий стан належить до ступеня гострої крововтрати. Пульс і тиск можуть зовсім не промацатися. Якщо провести капіляроскопію, то колір буде сірим. Дана стадія вважається дуже небезпечною.

Походження

Виходячи з цього показника також виділяють кілька ступенів стану. Кровотеча може бути травматичною або патологічною. У свою чергу, при втраті рідини на тлі отриманої травми крововтрата може бути:

• Первинною. У цьому випадку мова йде про стан, який настає безпосередньо після травми.
• Ранньою і вторинною. У цьому випадку патологія розвивається в процесі або вже після проведеної операції.
• Пізньої вторинної. Як правило, виникнення кривавих виділень пов’язані з появою нагноєнь на судинних стінках.

Причини

Якщо говорити про фактори, які призводять до різних ступенів крововтрати, то в першу чергу, зрозуміло, на думку приходять механічні пошкодження. Однак крім цього подібний стан може розвиватися на тлі:

• Судинних патологій.
• Захворювань кровоносної системи.
• Деяких загальних недуг, при яких пацієнт страждає від дефіциту вітамінів або інтоксикації.
• Захворювань внутрішніх органів (наприклад, крововилив може статися на тлі туберкульозу легенів, онкології, доброякісних новоутворень і багатьох інших станів).

Симптоматика

Розглядаючи визначення ступенів крововтрати, варто звернути увагу на ряд стандартних симптомів кровотечі. Незалежно від того, страждає людина від зовнішнього або внутрішнього пошкодження, у неї буде відзначатися слабкість і загальне нездужання, часті запаморочення, підвищене почуття спраги, задуха, відчуття нестачі повітря і часте серцебиття. Якщо ж сталася сильна артеріальна кровотеча, то в цьому випадку у потерпілого може відзначатися високий ступінь шоку.

При крововтраті також відзначаються додаткові зовнішні ознаки. У цьому випадку, крім поблідання шкірних покривів і появи холодного поту, варто звернути увагу на задишку, порушення сечовипускального процесу, різке зниження АД, сплутаність свідомості.

Ознаки кровотечі внутрішнього типу

У подібній ситуації стан потерпілого може проявлятися по-різному залежно від локалізації проблеми. Якщо кровотеча відбувається легкою, то в цьому випадку виділятиметься рідина яскраво-червоного кольору. Кров прямує через ротову порожнину. При цьому варто відзначити пеністську структуру рідини.

Якщо кровотеча розвинулася в шлунку, то в цьому випадку визначити цю проблему можна по крові коричневого кольору. При крововтраті в кишечнику калові маси стануть чорного кольору. У такому випадку їх консистенція більше нагадує дьоготь.

Якщо відбулося ураження нирок і сечовидних шляхів, то сеча стає досить яскраво вираженого червоного кольору. Також у рідині можуть з’явитися кров’яні згустки.

Артеріальний

У цьому випадку ознаки крововтрати важкого ступеня свідчать про вкрай небезпечний стан потерпілого. Рахунок може йти на хвилини. Це пояснюється тим, що втрата рідини відбувається дуже швидко.

Якщо говорити про екстрену допомогу, яка виконується в подібних ситуаціях, то діяти потрібно дуже швидко. Потерпілий може втратити величезний обсяг крові менш ніж за три хвилини. Якщо сталося пошкодження великої артерії, то є всього кілька хвилин, щоб хоч якось стабілізувати стан хворого. В іншому випадку він швидко помере. Спочатку настає глибока кома, а потім смерть.

Щоб не допустити подібного, необхідно сильно здавити посудину під областю ураження. Якщо кров не зупиняється, то в цьому випадку допускається притискання вени, яка розташовується трохи вище видимої рани. Якщо відтік рідини сповільнився, то необхідно негайно обробити рану за допомогою антисептика або перекису водню. Після цього на уражену зону накладається марлева пов’язка.

Корисні рекомендації

Якщо при проведенні цих маніпуляцій кровотеча не зупиняється, залишається тільки сподіватися, що машина швидкої допомоги прибуде вчасно. В іншому випадку потерпілому вже нічим неможливо буде допомогти.

Також є кілька рекомендацій лікарів, які можуть допомогти в екстреній ситуації. Наприклад, якщо сталася кровотеча глибокої вени, то невелику рану можна придавити тампоном або щільною серветкою, рясно просоченою перекисом водню. Після цього на «примочку» накладається туга давна пов’язка.

Якщо ніякого ефекту не спостерігається, то допускається використання джгута.

Перша допомога при капілярних кровотечах

У класифікації крововтрати за ступенем тяжкості даний вид ураження вважається самим нешкідливим. Однак це не означає, що уражену область потрібно залишити без уваги. Хоч у цьому випадку мова і йде про незначну втрату рідини, завжди є ризик отримати інфекцію. Тому при капілярній кровотечі також рекомендується обробити уражену зону перекисом водню. Після цього на місце рани необхідно накласти чисту марлю. Зверху можна укласти вату і перев’язати рану. У деяких ситуаціях достатньо використання бинту або великого пластиру.

Насамкінець

Також завжди потрібно пам’ятати, що у деяких людей спостерігається низька згортальність крові. Це означає, що навіть незначна подряпина може призвести до досить тривалої крововтрати. Крім цього, отримавши навіть мікроскопічну травму в громадському місці, є ризик заразитися безліччю небезпечних захворювань.

Тому не варто надто недбало ставитися до свого здоров’я. Краще завжди мати під рукою перекис водню. У разі важких травм не варто втрачати час. Потрібно негайно звернутися в швидку і вжити всіх заходів, щоб постаратися зупинити крововтрату до приїзду фахівців.