Лейкози: види, класифікація, форми та особливості терапії

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 95

У статті розглянемо класифікацію, форми і види лейкозів.

Лейкоз (білокрові, лейкемія) є клональним захворюванням кровотворної системи. Ця назва об’єднує цілу групу патологій. Розвиток цієї недуги обумовлений трансформацією і мутацією клітин, які знаходяться в кістковому мозку і відповідають за процес кроветворення. Існує кілька різновидів лейкозів, причому серед інших онкологічних захворювань ці недуги не найпоширеніші. Найбільш часто патологія зустрічається у дітей віку трьох-чотирьох років, а також у людей похилого віку (60-70 років).

Види лейкозів докладно описані нижче.

Етимологія і патогенез

На даний момент медицині невідома точна причина виникнення лейкемії. Проте вчені встановили фактори, які вважаються основоположними при розвитку даної недуги:

1. Генетичний. Прийнято вважати, що наявність лейкемії у кровного родича в 3-4 рази підвищує ймовірність розвитку патології в наступних поколіннях. Саме генетичним фактором обумовлюється прояв лейкемії у дітей.
2. Канцерогенний, хімічний. Цей фактор передбачає використання деяких лікарських препаратів, призначених для терапії різного роду патологічних станів. Насамперед до них відносять пеніцилінові антибіотики. До цього фактору відноситься також тривалий і систематичний контакт з різного роду полімерними фарбами, лаками, миючими засобами.
3. Вірусні та інфекційні захворювання, перенесені пацієнтом протягом життя. Вчені припускають, що вірус, який проникає в людський організм, взаємодіє зі здоровими клітинами і тим самим викликає процес їх патологічного переродження і незворотного мутування. Цей фактор вважається провокуючим, що сприяє зародженню і розвитку злоякісних пухлин.
4. Випромінювання. При впливі радіоактивних променів на організм значно збільшується ризик розвитку даної патології.

Стадії

Незалежно від типу лейкозу, кожен з них у своєму розвитку проходить наступні стадії:

1. Стадія ініціації. Під впливом якого-небудь фактора починається пухлинне переродження стовбурових кроветворних клітин. Обумовлено це пошкодженнями проонкогенів, що переходять в онкогени, а також ураженням антионкогенів.
2. Стадія промоції. Починається неконтрольований зріст і розмноження трансформованих клітин у кістковому мозку. Паралельно утворюються лейкозні клони. Дана стадія може тривати протягом декількох років, причому клінічно вона не проявляється.
3. Стадія прогресії. Моноклонова пухлина починає перетворюватися на поліклонову.
4. Стадія метастазування. На даній стадії відбувається вихід патологічного кроветворіння за межі кісткового мозку. Воно поширює на інші тканини та органи (печінку, лімфатичні вузли). Обумовлений даний процес проліферацією хворих клітин. В результаті органи збільшуються, спостерігається їх дисфункція.

Види лейкозів

У процесі розвитку патології певні види клітин крові перетворюються на злоякісні. У зв’язку з цим існує класифікація лейкозів з урахуванням типу ураження.

Відповідно до цього, лейкози бувають двох видів: лімфолейкоз і мієлолейкоз. Кожен з них, у свою чергу, може мати гостру або хронічну форму.

Слід зазначити, що класифікація на хронічну або гостру форми не ґрунтується на характері перебігу захворювання. Специфіка класифікації полягає в тому, що ці дві форми не взаємопов’язані і не можуть перетікати одна в одну. Лише в рідкісних випадках хронічна хвороба може ускладнюватися гострою течією.

Види, причини та симптоми гострого лейкозу цікавлять багатьох.

У розвитку захворювання виділяють латентний період і період вираження симптомів. Перший період характеризується відсутністю клінічної симптоматики. Відбувається розростання клітин, але їх кількість не знаходиться на критичному рівні. Тривалість латентного періоду становить від декількох місяців до декількох років. Період вираження симптомів характеризується зниженням функціональності системи кроветворіння в результаті критичного рівня кількості пухлинних клітин.

Синдроми

Всі клінічні прояви лейкемії підрозділюються на 4 групи синдромів:

1. Гіперпластичні синдроми. Характерними ознаками гіперпластичних синдромів є збільшення і болючість лімфатичних вузлів, збільшення селезінки і печінки, поява болю і ломоти в суглобах, поява червонувато-синюватих бляшок на шкірних покривах, ураження слизової оболонки рота, мигдалин, розвиток некротичного стоматиту, гіперплазія десен. Синдроми обумовлені лейкемічною інфільтрацією селезінки, печінки, суглобової капсули і надкістки, а також пухлинним збільшенням обсягу кісткового мозку.
2. Геморагічні синдроми. Виявляються виникненням кровотечі та крововиливів (десневих, носових, внутрішніх). Дуже часто з’являються безпричинні синці, навіть незначна травма здатна викликати практично неспинну кровотечу, рани заживають протягом тривалого періоду. Синдроми обумовлені порушенням згортання крові на тлі пошкодження тромбоцитів.
3. Анемічні синдроми. Спостерігається втрата ваги, почастішання серцебиття, випадання волосся, загальне нездужання, блідість шкіри, погіршення пам’яті і втрата зосередженості. Синдроми обумовлені зниженням рівня гемоглобіну, оскільки в крові недостатньо еритроцитів.
4. Імунодефіцитні та інтоксикаційні синдроми. Виявляються вони у вигляді слабкості, лихоманки, підвищеної пітливості, головного болю, нудоти і блювоти, відсутності апетиту, значної втрати маси тіла, розвитком різноманітних інфекційних і запальних процесів, що протікають дуже важко.

Кожен з видів лейкемії має свої особливі симптоми. Також вони відрізняються течією патології.

Отже, які основні види лейкозів?

Гострий лімфобластний лейкоз

Цей різновид захворювання найчастіше вражає дітей і людей в юному віці.

Хвороба характеризується стрімким зростанням кількості бластів — незрілих клітин, попередників лімфоцитів. Вони накопичуються в лімфатичних вузлах, селезінці, створюючи перешкоду для формування і функціонування нормальних складових крові.

Пацієнти часто скаржаться на втому, періодичний біль у суглобах. Деякі з них відзначають збільшення шийних, пахових і підмишкових лімфовузлів. Через деякий час починають спостерігатися виражені прояви захворювання.

Цей вид гострого лейкозу може підозрюватися при наявності наступних симптомів:

1. Важка форма ангіни.
2. Анемія, при якій різко зростає вміст у крові лейкоцитів, при цьому знижується вміст тромбоцитів.
3. Збільшується селезінка.
4. Збільшується температура. Вона може бути трохи підвищеною або постійно високою.
5. Підвищується кровоточивість десен, часто виникають кровотечі з носа, з’являється схильність до синців в результаті легких травм.
6. Поразка ребер, ключиць і кісток черепа інфільтратом.

Такий вид — гострий лімфобластний лейкоз — найчастіше проявляється у дітей у віці 3-6 років. Симптоматика при цьому наступна:

1. Збільшується селезінка і печінка, на тлі чого у дитини значно збільшується розмір живота.
2. Збільшуються лімфатичні вузли. Збільшення грудних лімфовузлів супроводжується появою задишки і болісного сухого кашлю.
3. При даному виді лейкозу у дітей виникають болі в животі і в гомілках.
4. Дитина має бліді шкірні покриви, швидко стомлюється.
5. При зараженні ГРВІ спостерігаються виражені прояви.
6. Дитина часто падає, втрачає рівновагу.

Які ще види гострих лейкозів існують?

Гострий мієлобластний лейкоз

Цей вид лейкозу частіше вражає пацієнтів дорослого і похилого віку. Розпізнати його дуже складно, для нього характерно безконтрольне розростання і накопичення клітин, що мають гемопоетичну природу. Локалізується гострий мієлобластний лейкоз в кістковому мозку і в периферичній крові.

Характерних симптомів цей вид лейкозу не має. Найчастіше пацієнти відзначають появу болів у кістках, підвищену температуру, втому, блідість і синюшність шкірних покривів, появу задишки і зниження апетиту.

Знижений рівень тромбоцитів обумовлює надмірну крововтрату при отриманні поранення або травми. В результаті зниження рівня повноцінних лейкоцитів пригнічується імунітет, інфекційні захворювання виникають все частіше, хронічні загострюються і стають стійкими до терапії. При гострому мієлобластному лейкозі можуть з’являтися припухлості на деснах, не виключені поразки слизових ЖКТ і рота.

Розгляньмо також види лейкозів у дорослих.

Хронічний лімфобластний лейкоз

Цього захворювання схильні люди віком старше 50 років. Має тривалий перебіг. Характеризується накопичення пухлинних лімфоцитів у периферичній крові, селезінці, печінці, лімфатичних вузлах, кістковому мозку.

Основна відмінність від гострого лімфобластного лейкозу — повільне розростання пухлини. Лише на пізніх стадіях захворювання спостерігаються розлади кроветворіння.

Перший і головний симптом хронічного лімфобластного лейкозу — збільшення селезінки і лімфатичних вузлів. Пацієнт відчуває болючість у підреберній зоні зліва. Крім цього, захворювання супроводжується симптомами, характерними для інших видів лейкемії, проте розвиваються вони протягом тривалого періоду.

Приблизно чверть випадків хвороби виявляється в результаті лабораторного дослідження крові, призначеного через іншу недугу. Аналіз показує сильно підвищену кількість лімфоцитів (до 95%). Спостерігається значно знижений рівень еритроцитів і, як наслідок, гемоглобіну. Хронічний перебіг цього виду лейкозу у дорослих може тривати 3-7 років.

Хронічний мієлобластний лейкоз

Цей різновид захворювання є найбільш поширеним. Найчастіше їй схильні дорослі. Медики вважають, що схильність до даної патології обумовлена спадковістю і має взаємозв’язок з дефектом хромосом.

Початкові стадії захворювання виражених проявів не мають, практично ніколи не виявляються при діагностиці. Лейкоз може бути виявлений випадково при проведенні лабораторного дослідження крові. Воно виявляє незрозумілу підвищену кількість лейкоцитів, зростання кількості еозинофілів і базофілів, що мають різний ступінь зрілості. Ознаки анемії відсутні.

Найчастіше виявляється хронічний вид лейкозу, який може тривати кілька років. Варто відзначити, що даний вид лейкемії добре контролюється за допомогою медикаментів.

На даному етапі хвороба починає проявлятися у вигляді підвищеної температури, швидкої стомлюваності, втрати ваги, болю в лівому підребер’ї на тлі збільшення розміру селезінки, збільшенням розмірів печінки.

Кістковий мозок на даному етапі містить приблизно 5% бластів. Досить часто в цей час виникає підозра на наявність хронічного мієлобластного лейкозу. Лікування передбачає проведення курсу хіміотерапії, в результаті якої настає період ремісії. При дотриманні призначеного лікування стан ремісії може тривати понад 5 років.

Продовжуємо цитоморфологічну характеристику різних видів лейкозів.

Волосатоклітинний лімфоцитарний і ювенільний мієлоноцитарний лейкоз

Дані форми лейкозу спостерігаються у різних вікових груп.

Особливою формою лейкозу є ювенільний мієлоноцитарний. Цього захворювання схильні діти двох-чотирьох років. Цей вид лейкемії найрідкісніший з усіх. Частіше спостерігається у хлопчиків. Медики вважають, що причина його розвитку криється у спадковості.

Симптоми ювенільного мієлоноцитарного лейкозу проявляються у вигляді ознак анемії: з’являється кровоточивість десен, кровотечі з носа, спостерігається фізичне недорозвинення, яке виражається недобором росту і ваги.

Відмінна особливість цього виду лейкемії — раптове виникнення. При виявленні патології необхідне невідкладне втручання лікарів. Однак терапевтичні методи в цьому випадку безсилі, і єдиним шансом на виліковування є аллогенна пересадка кісткового мозку.

Дуже рідкісним захворюванням є волосатоклітинний лімфоцитарний лейкоз. Група ризику — люди віком старше 50 років. Перебіг захворювання — дуже довгий і повільний. Даний вид лейкозу може бути рефракторним, прогресуючим, нелікованим.

Перші два при цьому — найбільш поширені. Симптоми захворювання досить часто списують на вік пацієнта, в результаті воно протікає приховано. В аналізі крові виявляється підвищений в десять, а іноді і в сто разів, рівень лейкоцитів. Гемоглобін, кількість тромбоцитів і еритроцитів знижені до мінімуму.

Нижче вказано види лейкозу крові у дорослих у таблиці.

Вид захворювання	Місце поразки
Гострий лімфобластний	Лімфовузли, селезінка
Гострий мієлобластний	Периферична кров, кістковий мозок
Хронічний лімфобластний	Периферична кров, печінка, кістковий мозок, селезінка, лімфовузли
Хронічний мієлобластний	Печінка, селезінка, кістковий мозок
Ювенільний міеломоноцитарний	Кістковий мозок
Волосатоклітинний лімфоцитарний	Лімфовузли

Лейкози тварин

Досить часто зустрічається лейкоз і у тварин. Однак, на відміну від лейкозу у людей, захворювання тварин має вірусну природу.

Гемобластоз (лейкемія, білокрові, лейкоз) — це захворювання пухлинної природи, що зачіпає кровотворну тканину тварин. Захворювання характеризується порушенням процесу кроветворіння, яке виражається в неконтрольованому розмноженні патологічних лейкозних клітин, що не досягли зрілості. Може спостерігатися не тільки в органах кроветворення, а й в інших системах і органах. З сільськогосподарських тварин лейкоз найчастіше зустрічається біля корів, з птахів — у курей. Існує безліч форм лейкозу тварин. Лімфолейкоз великої рогатої худоби, а також різні форми лейкозу птахів приносять найбільший економічний збиток тваринництву.

Поширення лейкозу в окремих видів тварин виникає в результаті впливу онкорнавірусів, що належать сімейству Retraviridae. Розвиток їх більшою мірою залежить від імунологічного стану тварини і генетичної схильності до захворювання.

Пряма залежність між захворюванням на лейкоз сільськогосподарських тварин і людей відсутня. Слід зазначити, що у тварин під впливом хімічних і радіаційних факторів можуть розвиватися різні види і форми лейкозів.

Лейкоз протікає досить тривало, що може становити до декількох років. Здебільшого специфічні клінічні ознаки не виявляються. У результаті розростання пухлинних неповноцінних клітин, а також на тлі лейкозної інфільтрації різних органів відбувається загальна інтоксикація організму тварини, порушується функція уражених систем і органів, спостерігається загальне виснаження.

Як встановлюють діагноз

Діагноз встановлюється на основі лабораторного дослідження крові, що виявляє збільшену кількість у крові лімфоїдних і мієлоїдних лейкоцитів, а також збільшений процентний вміст лімфоцитів. Також захворювання може бути виявлено при гістологічному або патологоанатомічному дослідженні.

Терапія лейкозу у тварин вважається нераціональною. До профілактичних заходів і способів боротьби з лейкозом відносять охоронні заходи, спрямовані на захист господарств від потрапляння в них інфекції, а також своєчасне вакцинування поголів’я.

Ми розглянули види і ознаки лейкозу (лейкемії).