Маячні та надцінні ідеї: визначення. Синдром надцінних ідей

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 377

Багато психічних захворювань супроводжуються порушеннями процесу мислення. Одним з головних симптомів обсесивно-компульсивного розладу, шизофренії та інших болючих станів психіки є поява маячних і надцінних ідей. У чому відмінність між цими порушеннями і що між ними спільного? Про це ви дізнаєтеся, прочитавши цю статтю.

Історія дослідження і коротке визначення

Термін «надцінні ідеї» був введений психіатром Верніке в 1892 році.

Подібного роду ідеї являють собою судження, які виникають у пацієнта під впливом подій зовнішнього світу. При цьому судження має сильне емоційне забарвлення, воно переважає в мисленні і підкоряє собі поведінку людини.

Вернику поділяв надцінні ідеї на дві категорії:

— нормальні, при яких переживання, що випробовуються хворим, співмірні з подією, які їх викликали;

— болючі, головною ознакою яких є надмірне перебільшення причин, що викликали їх.

Важливо зазначити, що, зосереджуючись на надцінній ідеї, пацієнт не може виконувати інші завдання, відчуває труднощі з концентрацією уваги.

Головні ознаки

Що таке надцінні ідеї? Психіатрія виділяє кілька їхніх головних характеристик:

— Ідеї виникають на підставі реальних подій.

— Суб’єктивна значимість ідей і викликали їх подій для пацієнта надмірно велика.

— Завжди мають яскраво виражене емоційне забарвлення.

— Пацієнт може пояснити ідею оточуючим.

— Ідея має тісний зв’язок з переконаннями і системою цінностей пацієнта.

Пацієнт прагне довести правильність своєї ідеї оточуючим, при цьому він може вести себе досить агресивно.

— Ідея безпосередньо впливає на вчинки пацієнта і його повсякденну діяльність. Можна сказати, що все, що робить людина, так чи інакше пов’язано з її ідеєю, носієм якої вона є.

— Проявивши деякі зусилля, можна переконати пацієнта в правильності ідеї.

— Пацієнт зберігає здатність об’єктивно оцінювати власну особистість.

Чи такі ідеї можуть виникати у здорових людей?

Надцінні і нав’язливі ідеї можуть виникати і у здорових людей, які не страждають психічними розладами. Як приклад можна навести вчених, які пристрасно віддаються своїй справі і віддані будь-якій науковій ідеї, заради якої вони готові знехтувати власними інтересами і навіть інтересами близьких людей.

Надцінні ідеї характеризуються сталістю, вони не чужі свідомості і не роблять свого носія негармонійною особистістю. Деякі психіатри, наприклад, Д. А. Аменицький, називають подібного роду ідеї «домінуючими». Якщо людина має домінуючу ідею, вона стає вкрай цілеспрямованою і готова піти на все заради того, щоб довести оточуючим свою правоту.

Варто відзначити, що Д.О. Гуревич вважав, що домінуючі ідеї не можна назвати надцінними в повному сенсі цього слова: вони можуть лише вказувати на схильність до їх появи. Дослідник вважав, що надцінні ідеї завжди носять характер патології і роблять особистість дисгармонійною, позначаючись на адаптаційних можливостях і роблячи мислення непослідовним і позбавленим логіки. Однак з часом домінуюча ідея може знайти характер надцінної, причому пов’язано це з розвитком будь-якого психічного захворювання. За певних обставин це може перерости в маячню: судження починає домінувати в психіці, підпорядковуючи собі особистість пацієнта, і стає симптомом серйозного психічного розладу.

Надцінні та маячні ідеї: чи є чіткий кордон?

Щодо питання взаємозв’язку між маячними і надцінними ідеями єдиної думки не існує. Можна виділити дві основні позиції з даного питання:

— маячня, надцінні ідеї та домінуючі ідеї є самостійними симптомами;

— будь-яких відмінностей між маячними і надцінними ідеями не існує.

Чому виникла подібна невизначеність і що думає з цього приводу сучасна психіатрія? Надцінні ідеї і маячня не мають однозначного визначення, і чіткої межі між ними провести практично неможливо. З цієї причини в науковій літературі і дослідженнях ці поняття нерідко змішуються між собою і вважаються синонімічними. Наприклад, головними ознаками надцінних ідей вважаються домінуюче місце в психіці, яскраве емоційне забарвлення, можливість переконати пацієнта в правильності ідеї, а також її зрозумілість оточуючим. Однак перші дві ознаки характерні і для маячних ідей. Деякі бредові висловлювання пацієнтів також можуть здаватися зрозумілими і навіть раціональними. Тому можна з повною впевненістю говорити лише про одну диференційну ознаку: можливості переконати пацієнта в тому, що його ідея є помилковою. Синдром надцінних ідей характеризується всім перерахованим, крім непохитної переконаності пацієнта у власній правоті. У разі марення переконати людину неможливо. Якщо пацієнт впевнений у своїх ірраціональних переконаннях, то можна зробити висновок, що у нього спостерігається маячня.

Причини появи

Дослідження показують, що для появи симптому достатньо двох факторів:

Особистісні особливості людини, тобто схильність до надцінних ідей. Як правило, пацієнти, у яких виявляються надцінні маячні ідеї, мають акцентуації характеру і завищені цінності. Тобто для людини протягом усього життя характерна деяка захопленість.

— Певна ситуація, яка служить «пусковим механізмом» для початку формування надцінної ідеї. Нерідко це бувають психотравмуючі ситуації: наприклад, якщо родич людини важко захворів, може виникнути надцінна ідея, що стосується турботи про власне здоров’я. При цьому в преморбіді (доболісному стані) особистість повинна мати тривожні та іпохондричні риси.

Таким чином, синдром надцінних ідей розвивається за тими ж законами, що і будь-який розлад невротичного рівня. Особистість з певним преморбідом, потрапляючи в психотравмуючу ситуацію, виробляє певну ідею, яка при цьому не входить в протиріччя з існуючими раніше цінностями і переконаннями.

Зміст

Надцінні ідеї, класифікація яких наведена нижче, відрізняються величезним розмаїттям. Найчастіше зустрічаються такі різновиди:

— Ідеї винахідництва. Пацієнт вважає, що може винайти якесь пристосування, яке змінить життя людства. Діяльність зі створення свого винаходу людина готова присвячувати весь свій час. Цікаво, що нерідко подібна захопленість приносить непогані результати.

— Ідеї реформаторства. Подібні ідеї характеризуються тим, що пацієнт впевнений в тому, що знає, як змінити світ на краще.

— Ідея подружньої невірності. Людина впевнена в тому, що партнер йому невірний. При цьому докладається маса зусиль для того, щоб довести дану думку. Як докази невірності можуть розцінюватися занадто доглянутий зовнішній вигляд, п’ятихвилинна затримка на роботі або навіть перегляд фільму, в якому грає симпатичний актор.

— Іпохондричні надцінні та нав’язливі ідеї. Людина вважає, що хвора на небезпечне захворювання. Якщо лікарям не вдається знайти підтверджень цієї думки, то пацієнт буде звертатися в нові лікувальні установи і проходити дорогі діагностичні процедури, щоб довести свою правоту.

Маячні ідеї: основні характеристики

У деяких обставинах надцінна ідея, приклади якої наведені вище, може знайти характер марення. Маячня являє собою сукупність суджень, які не мають нічого спільного з реальністю. Маячні ідеї цілком оволодівають свідомістю хворого, при цьому переконати його неможливо.

Зміст маячних ідей завжди пов’язаний з подіями, які оточують хворого. При цьому наповнення ідей змінюється від епохи до епохи. Так, у минулих століттях дуже поширені були містичні ідеї, пов’язані з чаклунством, одержимістю, псуванням, зглазами або приворотами. У наші дні подібні ідеї розцінюються як архаїчні форми марення. У XIX столітті у пацієнтів з’явилися маячні ідеї, основним змістом яких були самозвинувачення і думки про власну гріховність. На початку ХХ століття домінували іпохондричні ідеї, а також ідеї зубожіння. У наші дні у пацієнтів нерідко є ідеї переслідування з боку спецслужб, маячний страх перед психотропною зброєю і навіть ідеї про те, що світ буде знищений через роботу андронного колайдера. Маячня одержимості змінилася маячнею впливу з боку прибульців з інших планет.

Варто відзначити, що якщо виникнення надцінних ідей тісно пов’язане з подіями з життя пацієнта, то при наявності марення визначити, чому ідеї мають певний зміст, не завжди представляється можливим.

Основні форми марення

На підставі механізмів розвитку маячних ідей виділяються три основних форми марення:

— Маячне сприйняття. При цьому пацієнти своєрідно оцінюють сприймається. Воно знаходить новий сенс і вселяє страх, тривогу і навіть жах.

— Маячне уявлення, що виражається в раптовій появі незвичайних думок або ідей. Такі ідеї можуть не мати нічого спільного з реальністю: наприклад, пацієнт вирішує, що він є месією і повинен врятувати світ від неминучої загибелі. При цьому під впливом подібного роду уявлень нерідко відбувається переоцінка всього минулого життя пацієнта.

— Маячне осяяння. Людина впевнена в тому, що спіткала сенс усього сущого. При цьому його пояснення реальності здаються оточуючим дивними, вичурними і не обґрунтованими жодними фактами.

Маячня може супроводжуватися галюцинаціями: у цих випадках він носить назву «галюцинаторна маячня». Надцінні ідеї галюцинаціями не супроводжуються ніколи. Як правило, цей симптом зустрічається у пацієнтів, які страждають на шизофренію.

Зміст бредових ідей

Найчастіше в психіатричній практиці зустрічаються такі види маячних ідей:

— Кверулянтська маячня. Пацієнт схильний до сутяжництва, звертається до судів, щоб довести свою правоту, пише численні скарги в різні інстанції. При цьому скаржитися він може, наприклад, на сусідів, які опромінюють його зі своєї квартири або навіть хочуть убити.

— Маячня реформаторства. Ґрунтуючись на вельми своєрідних і незвичайних ідеях, хворий прагне змінити політичний устрій в країні (або навіть у світі) або соціальну структуру суспільства.

— Маячня винахідництва. Пацієнти присвячують життя створенню якогось механізму, наприклад, телепорту, машини часу або вічного двигуна. При цьому принципова неможливість винаходу подібного роду приладів людину зупинити не може. На купівлю необхідних деталей може витрачатися значна частина сімейного бюджету: людина з легкістю залишить своїх дітей без найнеобхіднішого, аби «» втілити в життя «» своє творіння.

— Релігійна маячня. У пацієнтів відзначається досить своєрідне розуміння релігії. Наприклад, людина з релігійною маячнею вважає себе сином божим або новою реінкарнацією Будди. При шизофренії людина навіть відчуває переконаність у тому, що Бог регулярно вступає з нею в контакт, дає поради і керує нею.

— Мегаломанія, або маячні ідеї величі. Людина переоцінює значення своєї особистості і вважає, що безпосередньо впливає на події у світі. Такі пацієнти можуть вважати, що саме вони викликали землетрус на іншому континенті або спровокували падіння літака.

— Еротична маячня. При цьому маячня ревнощів притаманна чоловікам, а любовна маячня, або еротоманія, частіше спостерігається у жінок. Маячня ревнощів виражається в твердій переконаності в невірності партнера. При наявності надцінної ідеї з аналогічним змістом людини можна переконати в тому, що вона помиляється, то при маячні зробити це неможливо. Пацієнти можуть бути переконані в тому, що партнер встиг змінити їм, вийшовши на кілька хвилин за хлібом. При еротоманії ж пацієнт впевнений в тому, що інша людина відчуває до нього романтичні почуття. Як правило, ця людина навіть не знайома з пацієнтом: це може бути зірка шоу-бізнесу, політичний діяч, актор тощо. При любовному маячні є непохитна переконаність у тому, що об’єкт марення посилає йому таємні знаки під час своїх виступів або повідомляє зашифровану інформацію в своїх публікаціях або інтерв’ю.

Особливе місце займають патологічні переслідувачі: у пацієнтів при цьому є прагнення завдати шкоди своїм уявним супротивникам.

Таким чином, можна відзначити, що не завжди можливо за змістом відрізнити, у якого пацієнта маячня, а у якого — надцінна ідея. Психіатрія пропонує орієнтуватися на те, яку роль займає ідея у свідомості хворого і чи є можливість змусити його засумніватися у власних переконаннях.

Хронічна та гостра маячня

Виділяють дві основні форми марення — гостру і хронічну. Природно, що при хронічному маячні симптоми супроводжують пацієнта протягом тривалого часу, сходячи нанівець під впливом медикаментозного лікування. При гострому ж маячні симптоми розвиваються раптово і досить швидко.

Хронічна маячня має ряд досить неприємних наслідків, до яких можна віднести:

— Шахрайство. Божевільні ідеї можуть змусити пацієнта обдурити оточуючих, щоб довести власну правоту. Нерідко пацієнти, які вірять у власне месіанство, організовують цілі секти, збираючи з пастви досить значні «внески».

— Неправдиві свідчення в суді: пацієнт переконаний в тому, що говорить правду, при цьому він може з легкістю підтвердити свою правоту на детекторі брехні.

— Бродяжництво: під впливом маячних ідей пацієнт може почати вести маргінальний спосіб життя.

— Розвиток індукованого (наведеного) марення у членів сім’ї хворого. Близькі люди можуть приєднуватися до божевільних ідей пацієнта, особливо якщо вони є досить вражаючими, навіюваними людьми.

До того ж під впливом бредових ідей хворий може вчинити тяжкий злочин, наприклад, убити людину, вирішивши, що той робив замах на його життя або життя його близьких. Нерідко вбивства скоюються пацієнтами, які страждають від марення ревнощів, твердо запевнивши в невірність партнера. При цьому агресія може бути спрямована як на партнера, який «змінив», так і на того, з ким нібито відбулася зрада. Крім того, під впливом марення людина може вчинити самогубство: нерідко це відбувається при маячні самозвинувачення. Тому якщо у пацієнта виникає маячня надцінна ідея, лікування має бути негайним: в іншому випадку людина може завдати шкоди і собі, і навколишнім людям. Як правило, терапія здійснюється в спеціалізованих лікувальних закладах, де пацієнт цілодобово перебуває під наглядом фахівців.

Надцінні та маячні ідеї мають багато спільного. Вони займають домінуюче місце у свідомості хворого, змушують його діяти певним чином, позначаються на адаптації в соціумі. Однак маячня вважається більш важким розладом: якщо при наявності надцінної ідеї людини можна переконати в тому, що вона помиляється, то маячні переконання зникають тільки після медикаментозної терапії. При цьому маячня завжди виникає як один із симптомів серйозного психічного розладу, надцінні ж ідеї можуть з’являтися і у здорових людей. Ідеї, що мають характер надцінності, з часом можуть розвиватися і набувати рис марення, тому їх поява вимагає негайного звернення до фахівців у галузі психіатрії та психотерапії.