Мазок на флору: норма і відхилення. Розшифрування мазків на флору. Що означає коккобацилярна флора

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 60

У ряді випадків діагностувати захворювання практично неможливо, якщо не зданий мазок на флору. Норма, або правильне кількісне співвідношення мікроорганізмів, свідчить, що здоров’ю людини в даний момент нічого не загрожує. Але якщо в результаті аналізу було виявлено наявність патогенних або надмірне зростання умовно-патогенних мікробних агентів, то це вельми різкий привід запідозрити розвиток запальних інфекційних захворювань. Залежно від характеру хвороби, мазок на флору можуть брати з вологолища, сечовика, зіва та носа.

Покази для здачі мазка з вологички

Даний аналіз призначається тільки після огляду у гінеколога. Враховуються скарги жінки на порушення менструального циклу або виникнення больового синдрому в нижній частині живота, а також стан жіночих статевих органів, наявність почервоніння, зуда або неспецифічних виділень. Також потрібно знати, що мазок на флору з вологаїща в обов’язковому порядку здається після тривалого прийому антибіотиків. Це робиться з профілактичними цілями, щоб вчасно діагностувати виникнення кандидоза. Розшифровка мазків на флору повинна проводитися виключно лікарем. Самостійно цим займатися, а тим більше призначати собі якісь лікарські препарати, спираючись на результат аналізу, суворо не рекомендується. Це може сприяти подальшому порушенню балансу нормальної мікрофлори і розвитку запальних процесів.

Як підготуватися до здачі мазка з вологолища?

Якщо жінка систематично відзначає появу болю в нижній частині живота, свербіж, виділення з неприємним запахом з вологаїща, то їй необхідно звернутися до лікаря-гінеколога і здати мазок на флору. Де здати цей аналіз — не принципово, набагато важливіше до нього правильно підготуватися. Два дні необхідно дотримуватися кількох умов, що гарантують отримання більш достовірних результатів.

У першу чергу необхідно утриматися від статевих контактів. Також заборонено використовувати різні вагінальні таблетки і свічки. Не можна проводити будь-які спринцювання і навіть приймати ванну. Мазок з вологолища не здається під час менструації. У день відвідування гінеколога підмиватися необхідно тільки водою, не використовуючи при цьому миючі засоби, в тому числі гелі. За кілька годин до здачі аналізу не мочитися.

Мазок на флору з вологаїща

Якщо необхідно дізнатися про кількісний і якісний склад нормальної мікрофлори вологаїща, то треба здати мазок. Так визначають наявність патогенних, тобто хвороботворних, бактерій і грибів на слизових жіночих статевих органів. Також можна дізнатися про процентне співвідношення груп мікробів і про його зміщення в ту чи іншу сторону. Це дуже важливо, оскільки саме в дисбалансі криється основна причина зміни рН середовища вологолища. У нормі вона кисла, але при порушенні може стати лужною, а це високий ризик розвитку інфекції. Крім того, повне уявлення про кількість умовно-патогенних мікроорганізмів може дати саме мазок на флору. Норма стану слизової вологаїща, звичайно, передбачає їх наявність. Але їх має бути дуже мало. У здорової жінки в результаті аналізу на флору виявляється 95% лактобактерій. Решта 5% припадають на умовно-патогенні кокки і палички. Порушення даного балансу може викликати емоційне перенапруження, депресія, фізичну перевтому, гостре запалення і вагітність. Про розвиток захворювання буде свідчити стороннє мікрофлора і лужне або слабокисле середовище вологолища.

Мазок на приховані венеричні та урогенітальні інфекції

Багато захворювань, особливо венеричні, можуть проявлятися лише на останніх стадіях, тому виявити їх може допомогти тільки мазок на флору. Норма цього аналізу повністю виключає наявність патогенних бактерій. Крім того, багато захворювань дають подібну клінічну картину. Щоб правильно призначити лікування, необхідно встановити збудника. Мазок з вологолища на приховані інфекції може дати точні результати, навіть якщо кількість патогенних мікроорганізмів мала. Цей аналіз має ряд переваг. По-перше, він точно показує видову приналежність збудника аж до штаму. По-друге, цей аналіз робиться дуже швидко і безболісно. По-третє, мазок на приховану патогенну флору може виявити віруси, а не антитіла до них.

Цей метод дослідження є часом єдиним для виявлення інфекційних захворювань з прихованим перебігом. Завдяки цьому багато венеричних хвороб вдається діагностувати на ранніх стадіях розвитку, що дозволяє провести максимально ефективне лікування.

Розшифровка мазків на флору повинна здійснюватися лікарем. Якщо є якісь сумніви в точності аналізу, то призначається повторне обстеження. Бажано мазки здавати в одному медичному закладі. Так буде простіше відстежити причини різних показників у результатах. Лікаря також краще не змінювати. Венеричні захворювання лікують досить серйозними препаратами, тому, якщо вже почали курс антибіотиків, то проходьте його до кінця. Збудники статевих інфекцій найчастіше є інвазивними, тому їм легко приховати свою присутність в організмі. Після закінчення курсу прийому препаратів необхідно буде пройти повторне обстеження, отримана розшифровка мазків на флору покаже, чи було лікування ефективним.

Позначення на бланках аналізів

Отримуючи на руки результат аналізу, багато хто не може встояти і вгамувати свою цікавість, і намагається самі розшифрувати її. Але, як правило, замість зрозумілої відповіді вони бачать безліч незнайомих скорочень і букв. Так що ж вони позначають?

Отже, щоб розшифровка мазків на флору була хоча б трохи яснішою, потрібно спочатку розібратися в цих скороченнях. По-перше, буквено позначають місця, звідки було взято аналіз: v- вагіна, c — цервікальний канал і u — уретра. Ці символи будуть стояти навпроти цифр, які вказують на те, що було виявлено на слизових у цих ділянках тіла. Літера L вказує на лейкоцити. Вони будуть знайдені як в нормі, так і при патологіях, але різниця буде видна в їх кількості.

Скорочення «Еп» означає епітелій, в деяких випадках може писатися «Пл. Еп «(плаский епітелій). На збудників гонореї і трихомоніазу будуть вказувати букви «Gn» і «Trich» відповідно. Крім цього, в аналізі може бути виявлена слиз, за якою визначають рН середовища вологолища. У жінки буде спостерігатися в мазку змішана флора. Це і палички, і кокки. Їх кількість може позначатися цифрами або плюсами «+». Ну а якщо якийсь вид мікроорганізмів не виявлено, то пишуть скорочення «abs». Залежно від кількості того чи іншого мікроба, ставлять певне число «+». Всього 4 категорії. Мінімальна кількість збудника позначають одним «+», максимальна, відповідно, «+ + + +».

Що таке коккова флора?

Всі бактерії діляться за формою на три великі групи: кулясті, палочковидні та розвинені. Всі вони в нормі можуть зустрічатися в мікрофлорі вологолища. Але до кулястих бактерій, тобто коків, належать збудники запальних захворювань. Це диплококи, стрептококи і стафілококи. Щоб визначити їх кількісний вміст, і беруть мазок на флору. Норма аналізу допускає їх наявність. Але це повинні бути поодинокі бактерії. Ризик розвитку запального захворювання, викликаного умовно-патогенною кокковою флорою, зростає при зниженні захисних імунних сил організму.

Мазок на флору з вологолища при вагітності

У кожної жінки мікрофлора вологаїща індивідуальна. На її формування впливає стан імунітету і перенесені раніше урогенітальні та венеричні інфекції. У нормі у жінок виявляється 95% лактобактерій, що формують кисле рН-середовище у вологині. Умовно-патогенна коккобацилярна флора в мазку займає інші 5%, вона не викликає захворювання, а цілком «мирно» уживається в організмі. Але за певних умов рН середовища може змінитися, і тоді ризик розвитку інфекції збільшується.

Флора може змінюватися в силу різних причин. Це і зниження імунітету, і довгий прийом антибіотиків, і гострі запальні захворювання, а також вагітність. Коли відбувається запліднення, гормональний фон в організмі жінки різко змінюється. Естрогени практично перестають продукуватися, а ось рівень прогестерону зростає в рази. Це, звичайно ж, допомагає зберегти і підтримати плід, що розвивається, але може порушити баланс середовища. Щоб запобігти розвитку у вагітної жінки таких неприємних захворювань, як гарднерельоз, вагіноз і кандидоз, призначають мазок на флору. Результати цього аналізу вказують на «чистоту» родових шляхів. Збудники даних інфекцій розрихують стінки вологолища. Це збільшує ймовірність розривів слизової під час родового акту.

Чого не повинно бути в аналізі мазка з вологолища

Для того щоб жінка відчувала себе впевнено, в її організмі повинен бути правильний баланс мікроорганізмів. В іншому випадку вона буде постійно відчувати дискомфорт, що неодмінно позначиться на її житті. Мазок на флору у жінок беруть, якщо з’являються скарги на свербіння, печіння, больовий синдром внизу живота, виділення з неприємним запахом. Все це симптоми запальних захворювань. Отже, яких мікроорганізмів не повинно бути в мазку в нормі? При отриманні результату аналізу необхідно переконатися, що відсутні такі збудники інфекцій:

— Гарднерелли. Це патогенна паличкова флора в мазку. У здорової жінки ці мікроби можуть виявлятися, але тільки в малих кількостях. При зниженні імунітету вони починають активно розмножуватися, розвивається бактеріальний вагіноз. Наявність великої кількості гарднерелл також може свідчити про дисбактеріоз вологолища.

— Кандидо. Цей умовно-патогенний грибок в нормі присутній на слизовій статевих органів практично у всіх жінок. Він може цілком «мирно» існувати в нашому організмі, не виявляючи своєї присутності. Але як тільки реакція середовища змінюється на слабокислу або лужну, кандида починає розмножуватися. В результаті розвивається захворювання кандидоз, або, в народі — молочниця. Діагностувати цю патологію нескладно, досить здати мазок. В активній формі захворювання виявляються грибкові нитки, в прихованій — суперечки. Як правило, кандидати збільшують свою чисельність при порушенні гормонального фону і зниженні імунних сил організму.

Умовно-патогенні кокки в мазку

Звичайно, це далеко не всі мікроорганізми, наявність яких на слизовій вологині у жінки має як мінімум насторожити лікаря. Окремої уваги заслуговує коккобацилярна флора в мазку. Це в першу чергу патогенні диплококи, стрептококи і стафілококи. Виявити їх у мазку можна позаклітинно. Тільки збудники венеричного захворювання гонореї паразитують всередині клітин організму.

Отже, яких мікроорганізмів не повинно бути в мазку у здорової жінки? По-перше, це гонокок — грамотрицька куляста бактерія. Вона належить до диплококів. Збудники гонореї є внутрішньоклітинними паразитами, вони швидко гинуть у навколишньому середовищі на свіжому повітрі. У прихованій формі захворювання виявити їх буває складно. Але тільки виявлення інфекції на ранніх стадіях гарантує швидке і успішне лікування. В іншому випадку захворювання переходить у хронічну форму.

Крім гонокока, в мазку у жінки не повинно бути золотистого стафілокока. Але, як показує статистика, носіями цього збудника гнійно-запальних захворювань є близько 20% населення землі. Це і чоловіки, і жінки.

Крім того, на слизовій вологині може виявитися стрептокок. Ця куляста грамполоджувальна бактерія живе в товстому кишечнику і у верхніх дихальних шляхах. Але, потрапляючи у вологу, вона поводиться не так нешкідливо. Якщо стрептокок у великих кількостях виявляється у вагітної жінки, то він може спровокувати викидень, передчасні пологи і загибель плоду. Тому так важливий своєчасно зроблений аналіз мазка на флору. Розшифровка його може допомогти запобігти низці патологічних ускладнень. Про запальний процес у сечостатевій системі може свідчити наявність у мазку ентерокока. Ці бактерії входять до складу нормальної мікрофлори кишечника. Але в ряді випадків вони проникають в сусідні системи і викликають запалення. Найчастіше це сечовик, сечовий міхур і жіночі внутрішні статеві органи.

Мазок на флору у чоловіків

Бактеріологічний мазок з сечовипускального каналу у чоловіків на флору береться з метою виявлення прихованих інфекцій. Цей аналіз допомагає виявити патогенну мікрофлору, що викликає запальні захворювання. За допомогою мазка з уретри можна діагностувати такі захворювання, як уретрит, простатит. Але частіше його застосовують, щоб виявити збудників венеричних інфекцій. Для цього також з сечовипускного каналу береться мазок на флору. Лейкоцити, виявлені в результаті аналізу, є прямим свідченням, що вказує на запальний процес, який супроводжує гонореї, хламідіозу, трихомоніазу, уреаплазмозу. Звичайно, ґрунтуючись лише на результатах бактеріологічного мазка, остаточний діагноз встановити не можна. Тому часто призначаються додаткові мікробіологічні дослідження, в тому числі і ПЛР діагностика. Тільки так можна безпомилково виявити венеричні захворювання, що розвиваються, на ранніх стадіях.

Як беруть мазок з сечовипускного каналу у чоловіків

Мазок на флору у чоловіків береться з сечовипускального каналу. Ця процедура здійснюється за допомогою спеціального зонда, який вводять на глибину до 3 сантиметрів. Звичайно, паркан матеріалу таким способом викликає неприємні болючі відчуття. Нерідко відзначається легкий дискомфорт і печіння в області головки статевого члена після проведеного аналізу. Але через кілька годин воно повністю зникає. У деяких випадках перед проведенням взяття мазка лікар може наполягти на масажі передміхурової залози або сечовипускального каналу. Це необхідно не всім, а тільки тим пацієнтам, у яких спостерігається загострення запального процесу.

Але, незалежно від стану чоловіка, чистота мазка на флору багато в чому залежить від підготовки до аналізу. Два дні перед взяттям матеріалу для дослідження потрібно утримуватися від статевих контактів. Гігієну статевих органів необхідно провести напередодні ввечері перед аналізом. З ранку в день взяття мазка мити статевий член не потрібно. Перед введенням зонда бажано не мочитися хоча б дві години.

Розшифровка результатів мазка у чоловіків

Якщо у чоловіка є скарги на печіння, біль і виділення з сечовипускального каналу, йому необхідно звернутися до лікаря і здати мазок на флору. Норма лейкоцитів у разі запалення буде перевищена в кілька разів. Ці клітини імунної системи є прямим показником розвитку патології. У чоловіків наявність лейкоцитів у сечовипускальному каналі допускається, але лише в дуже малих кількостях. У нормі цей показник повинен коливатися від 0 до 5. Якщо цих клітин виявилося в кілька разів більше, тобто привід запідозрити уретрит або простатит.

Ще один показник, який буде присутній в результаті аналізу, — це клітини епітелію. Вони вистилають внутрішню поверхню сечовипускального каналу і тому завжди присутні в мазку. Їхня норма — від 5 до 10. Якщо кількість епітеліальних клітин збільшена, то це говорить про розвиток інфекційного захворювання. Слиз у невеликих кількостях завжди виявляється в сечовипускальному каналі. Збільшення її також свідчить про запалення. Звичайно, при проведенні мазка на мікрофлору завжди звертають увагу на наявність умовно-патогенних кокків. У певних умовах хвороба можуть викликати стрептококи, ентерококи і стафілококи. Якщо їх виявлено велику кількість, то це вказує на бактеріальний уретрит. В окрему групу відносять гонококи. Це виключно патогенні мікроби. Вони викликають таке венеричне захворювання, як гонорея. В нормі їх бути не повинно.

Мазок на флору з носа і зіва

Мазок з носа і зіва є стандартною процедурою при підозрі на такі інфекційні захворювання, як дифтерія і кашлюк. Аналіз зі слизової оболонки задньої стінки горла беруть також при ангіні. Це необхідно для того, щоб визначити чутливість збудника інфекції до антибіотика. Результат бактеріологічного мазка може допомогти остаточно поставити діагноз і визначитися не тільки з характером захворювання, а й встановити приховане носійство патогенного мікроорганізму. Це має важливе значення для проведення своєчасного ефективного лікування та запобігання подальшому поширенню повітряно-крапельної інфекції серед населення.

Мазок із зіва і носа повинні систематично здавати всі медичні працівники. Це робиться для виявлення бактеріоносіїв таких умовно-патогенних мікроорганізмів, як золотистий стафілокок. Для здорових людей цей мікроб загрози не становить, але для «важких» пацієнтів і новонароджених є вкрай небезпечним. Виявлення носіїв золотистого стафілокока особливо важливе серед лікарів та інших медичних працівників, безпосередньо пов’язаних за родом своєї діяльності з маленькими дітьми. У першу чергу це стосується персоналу пологових будинків і перинатальних центрів. Золотистий стафілокок поширюється повітряно-крапельним шляхом. Зараження відбувається під час розмови, чхання або кашлю. У зваженому стані з крапельками аерозолю збудник може деякий час знаходиться в повітрі.

Проявлятися стафілококова інфекція може по-різному. У маленьких дітей найчастіше виявляють гнійничкові ураження шкіри і слизової. На основі аналізу можна виявити не тільки стафілококи, також виявляються умовно-патогенні пневмококи, стрептококи. Крім того, цей метод дослідження актуальний для визначення дифтерійної палички в мазку на флору. Даний аналіз, на жаль, не є швидким, але він дозволяє визначити не тільки вид збудника, але і його штам.