Міліарний туберкульоз легенів: форми, методи діагностики, симптоми, терапія

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 66

Міліарний туберкульоз — це досить серйозне захворювання, яке часто плутають з черевним тіфом. Недуг вражає різні системи внутрішніх органів, починаючи печінкою і закінчуючи легенями. Дана форма туберкульозу діагностується у невеликого числа людей.

Опис захворювання

Міліарний туберкульоз легенів — це гостра форма хвороби, що характеризується виникненням вогнищ ураження одночасно в декількох органах. Виділяють гостру і хронічну стадію перебігу патології. Остання вважається найбільш небезпечною. Гостра форма зазвичай розвивається на тлі зараження кровотоку патогенними мікроорганізмами. У міру прогресування захворювання вони проникають все до більшої кількості органів, заражаючи їх. На тлі великого інфікування серйозно страждають оболонки мозку.

Головним збудником захворювання вважаються мікобактерії туберкульозу, які в результаті ослаблення захисних сил організму проникають в тіло у великих кількостях. Згодом вони поширюються разом зі струмом крові.

За словами фахівців, на трьох чоловіків, які хворіють на туберкульоз, припадає тільки одна жінка з подібним діагнозом. Найчастіше патологія діагностується серед представників сильної статі, вік яких варіюється від 20 до 40 років.

Міліарний туберкульоз вважається соціально обумовленим захворюванням, оскільки його поширеність серед населення визначається умовами життя. Епідемічне неблагополуччя пояснюється активними міграційними потоками, падінням рівня матеріальних можливостей, збільшенням числа соціально неадаптованих людей.

Причини захворювання

Збудниками туберкульозу вважаються бактерії роду Mycobacterium. Всього їх налічується понад 70 видів. Вони поширені у воді, ґрунті, повітрі, організмі тварин. Для людей особливу небезпеку становлять тільки кілька видів, які вчені умовно об’єднують в комплекс M. tuberculosis. Поширення патогенних бактерій відбувається по одному з трьох шляхів: з первинного джерела інфекції, зі старих туберкульозних вогнищ або в результаті хірургічних операцій на органі, вже ураженому недугою.

До групи підвищеного ризику розвитку цього захворювання входять діти, які не пройшли вакцинацію своєчасно, люди з імунодефіцитом або тривало приймали лікарські препарати для придушення надмірної активності захисних сил організму.

Які ознаки допомагають розпізнати міліарний туберкульоз?

Симптоми даного захворювання не є специфічними, вони залежать від області локалізації ураження. До загальних ознак, на які зазвичай скаржаться пацієнти, відносять такі:

• Слабкість у тілі.
• Лихоманка.
• Підвищення температури.
• Яскраво виражена інтоксикація.
• Зниження маси тіла.
• Проблеми з диханням.
• Ціаноз шкірних покривів.
• Надмірна пітливість у нічний час.
• Сухий кашель.

Захворювання може протікати в гострій, хронічній або гострій формі. Кожна з них має свої характерні риси.

Хронічна форма протікає хвилеподібно. Це означає, що фаза загострення змінюється ремісією. Пацієнти звертаються за допомогою до лікаря зі скаргами на зниження працездатності, різке зменшення маси тіла, швидку стомлюваність. У деяких випадках присутнє кровохарканя.

Гострий міліарний туберкульоз зазвичай протікає у важкій формі, а його симптоми варіюються залежно від локалізації запалення. У деяких пацієнтів лікарі відзначають виражену легеневу недостатність на тлі підвищення температури і синдрому інтоксикації. Легкі, як правило, вражаються по всій поверхні. Якщо висипання спостерігаються виключно в підключичних областях, мова йде про так званий обмежений міліарний туберкульоз. Даний вид патології протікає безсимптомно, іноді фіксуються субфебрильна температура і сухий кашель.

Найгостріша форма недуги інакше іменується туберкульозним сепсисом. Вона відрізняється стрімкою течією. Буквально через 2-3 тижні після появи первинних симптомів можливий летальний результат. Для цього захворювання характерні висока температура і диспепсичні розлади. Багато пацієнтів скаржаться на сильні головні болі. Такий симптом пояснюється серйозним ураженням судин і залученням в патологічний процес оболонок головного мозку.

Форми міліарного туберкульозу

Залежно від переважання симптомів захворювання підрозділюють на такі форми:

• Легенева. На тлі загальної інтоксикації з’являються ознаки дихальної недостатності.
• Тіфоїдна. Висипання виникають у всіх системах внутрішніх органів. Дана форма захворювання характеризується появою лихоманки і ознак загальної інтоксикації, тому її нерідко плутають з черевним тіфом.
• Менінгіальна. Відрізняється наявністю інфекційних осередків у мозкових оболонках.

Постановка діагнозу

У разі безпричинної втрати у вазі, пітливості в нічний час доби, відчуття слабкості і зниження апетиту рекомендується звернутися за консультацією до профільного фахівця, а саме фтизіатра або інфекціоніста.

Діагностика міліарного туберкульозу включає наступні процедури:

• Повний аналіз крові.
• Люмбальна пункція.
• КТ головного мозку і грудної клітини.
• УЗД систем внутрішніх органів.
• Рентгенографія грудної клітини.
• Ехокардіографія.

На підставі результатів аналізів лікар може підтвердити або спростувати діагноз «міліарний туберкульоз». Симптоми, що характеризують стан людини, не дозволяють стверджувати на 100% про наявність недуги. Тільки інструментальна діагностика може допомогти встановити остаточний діагноз.

Яке необхідне лікування?

Терапія цього захворювання вимагає багато зусиль і часу. Практично цілий рік пацієнт змушений приймати кілька лікарських препаратів. Зазвичай призначають «Стрептоміцин», «Ізоніазід», «Ріфампіцин», «Моксифлоксацин». Таку різноманітність медикаментів лікарі пояснюють тим, що кожен засіб окремо чинить певний вплив на хід лікування, а в сукупності всі вони можуть побороти недугу.

Міліарний туберкульоз легенів також передбачає інші види обов’язкових терапевтичних процедур (дихальна гімнастика, фізіотерапія, прийом імуностимулюючих препаратів). Хворий повинен дотримуватися правильного режиму праці та відпочинку, чітко слідувати всім рекомендаціям лікаря. Особливу увагу необхідно приділяти раціону. Його слід урізноманітнити молочними продуктами.

Якщо хворий проживає разом з маленькими дітьми, зазвичай рекомендують тимчасову госпіталізацію на 3-4 тижні.

Хірургічне лікування

Багатьом пацієнтам з цим захворюванням призначають оперативне втручання, яке передбачає вичерпування частини легені. Резекція рекомендується при рубцевих структурах бронхів, хворим з кровохарканням.

Можливе застосування інших методів лікування, в тому числі комбінованого характеру. В особливо серйозних випадках зазвичай рекомендують видалення частини легкого або всього органу, накладення штучного пневмотораксу, а також дренування каверни.

Прогноз

Безумовно, лікування міліарного туберкульозу з використанням хіміотерапії є важливішою стадією в боротьбі з недугою. До того як почали активно застосовувати протитуберкульозні засоби, смертність пацієнтів з таким діагнозом становила практично 100%. Своєчасна і грамотна терапія сьогодні дозволяє скоротити ці показники до 10%. Чим раніше поставлений діагноз і розпочато відповідне лікування, тим вище шанси на сприятливий прогноз. Більшість летальних випадків при цьому захворюванні фіксуються в перші кілька тижнів перебування пацієнтів у медичному закладі. Фахівці пояснюють таку сумну статистику пізнім початком терапії.

Ймовірність рецидиву становить лише 4%. Якщо пацієнт прямує всім приписам лікаря і суворо приймає призначені лікарські препарати, шанси на повторне інфікування помітно скорочуються.

Ускладнення захворювання

За відсутності своєчасного лікування можливий розвиток таких ускладнень: формування множинних каверн в легенях, бронхогенна степемінація, казеозна пневмонія.

Профілактичні заходи

Міліарний туберкульоз зазвичай діагностують у певних соціальних шарах (особи з низьким матеріальним достатком, мігранти тощо). Чоловіки хворіють у кілька разів частіше й інтенсивніше, ніж жінки. У групі ризику перебувають люди віком від 20 і приблизно до 39 років.

Профілактика цієї патології насамперед передбачає повне виключення тісного контакту з людьми, які мають ознаки легеневих захворювань. Не менш важливо забезпечити правильне і раціональне харчування з метою зміцнення імунітету. Лікарі рекомендують помірне загартовування.

Міліарний туберкульоз можна попередити, якщо знизити вплив факторів, що негативно відбиваються на імунітеті. До їх числа належать часті переохолодження, відсутність фізичного навантаження, голодування, робота в несприятливих умовах.

З боку держави повинні проводитися протиепідемічні заходи в неблагополучних регіонах. Крім того, з бюджетів повинні виділятися кошти для лікування пацієнтів з таким діагнозом. Якщо в регіоні існує високий ризик захворюваності саме на туберкульоз, при вступі на роботу люди повинні проходити медогляд.

Ув’язнення

У цій статті ми розповіли, що таке захворювання, як міліарний туберкульоз. Фото пацієнтів з таким діагнозом можна подивитися в спеціалізованих медичних довідниках. Дане захворювання сьогодні діагностується все рідше, а випадки летального результату фіксуються все менше. Лікарі попереджають, що своєчасне виявлення недуги дозволяє звести до мінімуму ймовірність розвитку ускладнень, до числа яких належить смерть.