Навіщо видаляють матку і чим це загрожує

Актуальне 29 грудня 2022 Перегляди: 29

Операцію не роблять без серйозних свідчень.

Чому можуть вилучити матку

Операцію — її називають гістеректомією — роблять тільки за показаннями. Видалення матки може знадобитися в наступних випадках Hysterectomy/U.S. National Library of Medicine:

• При великій міомі. Коли доброякісні вузли ростуть у товщі матки, вони розтягують, деформують її. По суті вона перетворюється на суцільну міому. До того ж з’являються гормональні зміни, через які виникає сильна кровотеча під час менструацій або між ними.
• При важкому ендометріозі, який супроводжується масивними кровотечами і хронічним тазовим болем. Операцію призначають, якщо ліки або інші хірургічні методи не допомагають.
• При випаданні матки. Це часто призводить до недержання сечі, кала, болю в малому тазу і відчуття чужорідного тіла у вологині. Деяким жінкам боляче ходити і сидіти. Повертати матку на місце самостійно або за допомогою лікаря безглуздо — вона знову випаде під час ходьби або коли жінка піде в туалет, чхне, підніме щось важке. Правління не тільки не вирішує проблему, а й підвищує ризик занести інфекцію і спровокувати запалення. У деяких випадках на органі виникають пролежні.
• При раку матки або її шийки, а також при злоякісній пухлині яєчників, оскільки через загальну лімфатичну мережу в матці можуть бути метастази.
• При масивній маточній кровотечі, яку не виходить зупинити. Воно може виникнути через ускладнення міоми, ендометріозу або під час пологів.
• При хронічному тазовому болю, якщо нічого не допомагає від нього позбутися. Цей гінекологічний симптом зазвичай виникає через ускладнення ендометріозу, варикозу вен малого тазу або спакучного процесу.

До яких ускладнень може призвести видалення матки

Наслідки гістеректомії, як і будь-якої іншої операції, можуть бути досить важкими. Деякі з них виникають під час хірургічного втручання або незабаром після його закінчення, а інші набагато пізніше. Лікарі вказують на такі можливі ускладнення Hysterectomy/NHS:

• Алергія на наркоз. Зустрічається вкрай рідко, оскільки анестезіологи завжди уточнюють у пацієнток, чи є у них непереносимість ліків.
• Пошкодження нервів. Може статися під час анестезії, яку вводять у спинний мозок.
• Кровотеча. Ризик існує, як і при будь-якій іншій операції.
• Травма сечовика. Справа в тому, що він дуже тонок і розташовується поруч з внутрішніми статевими органами, тому зрідка при видаленні матки його ранять.
• Пошкодження сечового міхура. Він розташований перед маткою і може бути випадково травмований. Це призводить до кровотечі і недержання сечі. Тому рану ушивають, а в сечовий міхур тимчасово вставляють катетер.
• Пошкодження кишківника. Під час операції є ризик поранити орган, що знаходиться позаду матки. В результаті виникне кровотеча. Пошкодження зашиють, а в деяких випадках зроблять колостому — тимчасовий отвір в боку для збору кала в спеціальний мішечок.
• Інфекційні захворювання. У деяких випадках після операції в рані або сечовоподібних шляхах починають розмножуватися патогенні бактерії. Зазвичай це лікують антибіотиками.
• Тромбоз. Під час операції для зупинки кровотечі організм посилює згортання крові. Тому після закінчення хірургічного втручання у венах ніг або інших місцях можуть формуватися тромби, які здатні відірватися і закупорити життєво важливу артерію.
• Пролапс тазових органів. Він розвивається у деяких жінок. Через те, що немає підтримуючих зв’язок, сечовий міхур, пряма і сигмовидна кишка провисають разом зі стінками вологолища. Це призводить до недержання сечі, кала, проблем у статевому житті.
• Недостатність яєчників. Така проблема виникає у багатьох приблизно через 5 років, якщо видалили тільки матку. Патологія пов’язана з тим, що частину крові придатки отримували від маточних артерій. Після їх видалення харчування яєчників погіршується, і вони виробляють менше гормонів. Тому з’являються ознаки клімаксу.
• Рання менопауза. Якщо жінці видаляють матку разом з придатками, організм різко припиняє синтезувати естрогени. У результаті досить скоро з’являються припливи, пітливість і сухість вологолища, а пізніше виникає остеопороз Primary Ovarian Insufficiency Linked to Osteoporosis/Medscape.

Як готуються до видалення матки

Іноді, наприклад при масивній кровотечі, операцію роблять екстрено, без серйозної підготовки. Це потрібно, щоб врятувати життя жінки. В інших випадках хірургічне втручання ретельно планують, щоб знизити ризик ускладнень під час операції і після. Для цього роблять наступне Abdominal hysterectomy/Mayo Clinic:

• Проводять обстеження. Беруть кров і сечу на загальний аналіз і біохімічне дослідження, роблять УЗД малого тазу та ЕКГ. Також необхідний цитологічний мазок з шийки матки, а в деяких випадках — біопсія ендометрія.
• Переглядають режим прийому ліків, якщо жінка їх п’є. Іноді лікар радить змінити дозування препаратів за кілька днів до видалення матки.
• Підбирають анестезію. Для гістеректомії потрібен наркоз, щоб жінка нічого не відчувала. Але у кожного препарату є свої протипоказання, які враховує лікар.
• Планують перебування в лікарні. Після операції знадобиться кілька днів спостереження медперсоналу.

Як проводять видалення матки

У деяких жінок видаляють тіло матки, але зберігають шийку. У інших вирізають всю матку. А третіх позбавляють навіть маточних труб з яєчниками. Іноді діють зовсім радикально і прибирають навколишні тканини, лімфовузли і верхню частину вологолища. Гінеколог вибирає тип операції залежно від діагнозу та індивідуальних особливостей жінки.

Вилучити матку можна двома основними способами.

Через вологу

Це найменш травматичний спосіб, адже розрізи Vaginal hysterectomy/Mayo Clinic на животі робити не будуть. Тому і з лікарні виписують швидше. Такий спосіб гістеректомії можна використовувати у всіх випадках, крім раку.

Всі маніпуляції проводяться хірургічними інструментами, введеними через вологу. Іноді додатково роблять невеликі проколи на животі, в які запускають трубки з відеокамерою, щоб краще бачити тазові органи.

Через живіт

Абдомінальний спосіб гістеректомії вибирають Abdominal hysterectomy/Mayo Clinic, якщо у жінки дуже велика матка з міомою, яку складно видалити через вологилище, якщо лікар хоче перевірити інші тазові органи на ознаки онкології та інших проблем, або хірург вважає, що такий спосіб більш відповідний.

Варіанти два: повісна операція і лапароскопія.

У першому випадку для видалення матки лікар робить вертикальний або горизонтальний розріз на животі нижче пупка. Причому вертикальний вибирають при ракових пухлинах, міомі або ендометріозі, щоб забезпечити хірургу кращий доступ до внутрішніх органів. Далі проводять гістеректомію, промивають живіт стерильним розчином і зашивають. Іноді в рані залишають трубки, по яких протягом 1-2 днів витікає запальна рідина.

У другому випадку гінекологи проводять операцію за допомогою лапароскопа. Для цього в животі роблять кілька проколів, в які вставляють трубку з відеокамерою і хірургічним інструментом.

Як проходить відновлення після видалення матки

Щоб рана сильно не хворіла, жінці після операції дають Hysterectomy/NHS потужні знеболювальні препарати. Крім того, роблять крапельниці з ліками, щоб відновити обсяг циркулюючої крові і запобігти ускладненням. Також вводять антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень. А в сечовому міхурі деякий час стоїть катетер, який допомагає виводити сечу.

Якщо видалення матки робили через вологилище, в нього на 24 години вставляють марлевий тампон, який допомагає знизити ризик кровотечі.

Піднятися з ліжка запропонують наступного дня після операції. Це буде боляче і важко, але допоможе зменшити ймовірність утворення тромбів.

Якщо матку видаляли вагінальним способом або за допомогою лапароскопії, з лікарні виписують через 1-4 дні. Після операції через розріз на животі знадобиться 5 днів госпіталізації. А шви з ран в обох випадках знімають на 5-7 ‑ у добу.

Потім через 4-6 тижнів жінка повинна відвідати свого лікаря, щоб перевірити стан. Для повного відновлення знадобиться до 8 тижнів. До роботи, якщо вона не пов’язана з ручною працею і підняттям тяжкостей, можна буде повернутися вже через 4 тижні: лікарняний зазвичай дають саме на такий термін.

Поки рани не заживуть, потрібно буде змиритися з обмеженнями Hysterectomy/NHS:

• Не водити автомобіль 3-8 тижнів. Деякі знеболюючі препарати можуть змінити рефлекси і швидкість реакції, а керування машиною може викликати дискомфорт, адже при гальмуванні використовуються м’язи черевного преса.
• Не піднімати важкі предмети і не плавати. Можна ходити пішки, робити легкі фізичні вправи, рекомендовані лікарем.
• Не займатися сексом 4-6 тижнів. Потрібно дочекатися, коли повністю заживуть рани і припиняться виділення у вигляді сукровиці з вологолища. Навіть після цього не варто забувати про контрацепцію, адже завагітніти не можна, а заразитися статевими інфекціями — можна.