Нейссерія гонореї: особливості, можливі причини та методи терапії

Здоров’я 13 січня 2023 Перегляди: 27

Нейссерія гонореї викликає захворювання, яке відомо людям ще з давнини. Ніхто не знає, яка назва була у неї в ті далекі часи, але зараз ця хвороба відома як гонорея. Ця інфекція існує поруч з пристрастю, любов’ю, раптовим потягом або постійним пошуком нових відчуттів. Але незалежно від того, яким чином людина з нею зустрілася, наступним її співрозмовником обов’язково буде лікар.

Збудник гонореї

Нейссерія гонореї — це подвійні округлі клітини, які фарбуються аніліновими барвниками в рожевий колір. Має щільну тришарову стінку і нитеподібні відростки, що забезпечують їй надійне кріплення всередині організму.

Після потрапляння всередину тіла нейссерії закріплюються на коді і слизових або навіть просочуються крізь них. Але імунна система не дрімає. У місце впровадження негайно прибувають лейкоцити і нейтрофіли і починають активно «поїдати» чужорідних агентів. Але бактерії не вмирають, а навпаки, всередині макрофагів почуваються чудово, розмножуються і стимулюють розвиток запалення. Полеглі в нерівному бою нейтрофіли накопичуються і виділяються з організму у вигляді гною.

Час йде, інфекція по лімфатичних судинах поширюється спочатку в сусідні органи, а потім і по всьому організму. Гонококи вкрай стійкі в тілі людини. Їм є що протиставити дії ліків. Бактерії перетворюються на L-форму, яка здатна довгий час виживати в агресивному середовищі. А ось у зовнішньому середовищі нейссерії живуть недовго. Вони бояться висушування, кип’ятіння, а також мила.

Шляхи зараження та інкубаційний період

Нейссерія гонореї здатна довгий час ніяк не проявляти себе після зараження, тому джерелом інфекції, як правило, є людина з латентним перебігом хвороби. Існує кілька способів заразитися:

1. Статевий шлях найбільш поширений серед дорослого населення. Бактерії переходять до статевого партнера після незахищеного контакту. Але ймовірність розвитку саме такого сценарію не стовідсоткова. У чоловіка шанс заразитися від хворої жінки всього двадцять відсотків, а ось для прекрасної статі статистика працює навпаки — 80 відсотків за те, що незахищений статевий зв’язок з носієм гонокока закінчиться відвідуванням венеролога.
2. Контактно-побутовий шлях. Якщо в будинку використовують загальні рушники, мочалки або постільну білизну, то менш, ніж в одному відсотку випадків, можливе випадкове зараження. Бактерії дуже мало живуть поза організмом людини.
3. Вертикальний шлях. Вагітна жінка з гонореєю в процесі пологів може заразити свою дитину. Це буде проявлятися ураженням очей, слизової рота або статевих органів.

Період безсимптомного розмноження нейссерії може тривати від 12 годин до декількох днів або навіть тижнів. Найдовший клінічно зареєстрований термін — 3 місяці. Такий широкий розкид пов’язаний з особливостями імунітету, його реактивністю і загальним станом здоров’я. Як правило, у чоловіків захворювання проявляється через чотири дні після зараження, а у жінок — через десять днів. Клінічно або лабораторно виявити інфекцію не можна, але вже в цей період людина небезпечна для свого партнера.

Форми гонореї

Симптоми і лікування гонореї залежать від того, скільки часу минуло з моменту потрапляння інфекції в організм. Виділяють три форми захворювання:

1. Свіжа гонорея. Реєструється до двох місяців з моменту появи симптомів. Вона може протікати в гострій, підострій або торпидній формі. Для гострої форми характерний бурхливий початок, вираженість клінічних проявів, велика кількість гною і поява дефектів на шкірі і слизових. Під час підострої форми симптоми помірні, але дискомфортні відчуття все ще є. Торпидна форма відрізняється відсутністю проявів зовсім.
2. Хронічна гонорея. Імунна система виснажується і перестає чинити опір гонококовій експансії. Бактерії тривало знаходяться в клітинах організму і вичікують, коли захисні сили ослабнуть остаточно, щоб знову проявити себе. Пусковим фактором може бути застуда, стрес або хірургічне втручання. Симптоми у цієї форми виражені слабо або відсутні зовсім.
3. Прихована гонорея. Частіше зустрічається біля прекрасної статі. Жінка є носієм інфекції та її джерелом, але захисні сили організму ніяк не реагують на бактерії, тому симптомів немає.

Гонорея у чоловіків: симптоми, ознаки, лікування

Як це не дивно, але клінічні картини жіночої та чоловічої гонореї відрізняються.

Нейссерія гонореї у чоловіків викликає появу гострого запалення слизового епітелію уретри. Симптоми доставляють сильний дискомфорт, тому такі пацієнти в терміновому порядку звертаються до лікаря. Для захворювання характерне певне поєднання симптомів:

• Уретрит, виявляється розширенням капілярів, збільшенням припливу крові і набряком тканин. Біль і свербіж у місці вхідних воріт інфекції є одними з перших проявів гонореї. Біль з’являється вранці, і перше сечовипускання викликає різкий пекучий біль.
• Виділення з сечовипускного каналу. Крім фізіологічних виділень, тобто сечі, з’являється густий жовтий або коричневий гній. Якщо процес зайшов дуже далеко, то можлива поява і невеликої кількості крові.
• І останнім симптомом, притаманним будь-якій запальній реакції, є підвищення температури до субфебрильних або фебрильних цифр. При появі ускладнень можлива лихоманка до 40 градусів. Через три доби всі симптоми захворювання поступово зникають, і інфекція переходить у гостру або торпидну форму.

Симптоми жінок

Нейссерія гонорея у жінок не викликає яскраво виражених симптомів захворювання. Тільки десята частка жінок, які потрапляють у групу ризику, звертається до лікаря за допомогою або консультацією. Фахівці рекомендують проводити діагностику, якщо у чоловіка або партнера є свіжі прояви гонореї.

У рідкісних випадках захворювання проявляє себе слизовими або гнійними виділеннями зі статевих шляхів вранці, ознаками запалення уретри та/або вологаїща з приєднанням свербіння, печіння в процесі статевого акту або сечовипускання. На тлі цього може підвищитися температура тіла до субфебрильних цифр.

Вияв захворювання у новонароджених

Нейссерія гонореї у дітей першого місяця життя може вражати очі, слизову носа, уретри і вологолища, а також провокувати розвиток сепсису. Це відбувається, якщо у матері на момент пологів є свіжа форма гонореї.

Через 3-5 днів після народження, діти стають неспокійними, відмовляються від їжі, погано сплять. У них можуть з’явитися патологічні виділення з очей або статевих шляхів. Оскільки захворювання у жінок може протікати безсимптомно, то всім новонародженим проводять профілактику у вигляді закопування в очі і ніс «» Альбуцида «».

Поразка органів поза статевою системою

Крім органів малого тазу у жінок і чоловіків, можливі вторинні відсіви збудника по всіх організмах. Ділянки, які вражає гонорея:

1. Шкіра. Це досить рідкісне ускладнення, можливе при попаданні бактерій на відкриту раневу поверхню. У місці впровадження розвивається запальна відповідь: невелика виразка (до 2 см у діаметрі), болюча. Типова локалізація — стегна і проміжність.
2. Очі. Недотримання особистої гігієни після відвідування туалету може призвести до контамінації нейссеріями слизових очей. Такий стан називається гонококовим кон’юнктивітом. Він проявляється у вигляді почервоніння очей, кровоточивістю, набряком і закінченням гню з кон’юнктиви, фотофобією і сльозотечею. Якщо процес ігнорувати, то він може закінчитися появою в на рогівці.
3. Горло і порожнина рота. Частіше можлива безсимптомна течія. Фахівці відзначають легке почервоніння слизової, набряклість глоточних мигдалин, присутність блідо-жовтого нальоту. Можливо поява симптомів гінгівіту і стоматиту, але хворі, як правило, не пов’язують їх з гонореєю.
4. Пряма кишка. Частіше хворіють жінки через особливості будови проміжності. Проявляється запорами, помилковими позивами на дефекацію, зудом і печінням в області ануса, наявністю патологічних виділень, таких як кров і гній.

Діагностика

Нейссерія гонорея, або гонокок, викликає захворювання, діагностика якого в гострому періоді досить проста. Якщо лікар грамотно зібрав анамнез і провів необхідний огляд, то висновок не змусить себе чекати. Але за протоколом, венеролог повинен обов’язково взяти матеріал для бактеріального дослідження, а також попросити пацієнта привести на наступний прийом свого статевого партнера.

З лабораторних аналізів можуть використовуватися:

• мазок з уретри (іноді необхідна провокація, щоб збудник вийшов з клітин і з’явився в просвіті сечовипускального каналу);
• посів на поживні середовища;
• ПЛР (виявлення ДНК нейссерії гонореї в крові);

Провокація може проводитися кількома способами:

1. Введення гонококової вакцини

. Зрошення уретри розчином Люголя.

3. Бужування сечовипускного каналу

. Поїдання гострої або солоної їжі.

Лікування

Лікування гонореї у чоловіків і жінок проводять однаково. Все зводиться до прийому антибактеріальних препаратів, до яких чутливий цей збудник. Як правило, це цефалоспорини 3-4 покоління і захищені пеніциліни. Вони можуть застосовуватися як окремо, так і разом.

Якщо немає приєднання іншої статевої інфекції або грибкової флори, то на цьому лікування закінчується. Лікар проводить контрольні аналізи через два тижні після початку терапії.