Неклостридіальна анаеробна інфекція: можливі причини, симптоми, терапія

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 97

Неклостиридіальна анаеробна інфекція — патологічний процес, який може бути спровокований хвороботворними мікроорганізмами в умовах, сприятливих для їх розвитку і життєдіяльності. Характерними ознаками протікання інфекції є наявність симптомів інтоксикації, газоутворюючі процеси в рані, гнилісний ексудат, швидко прогресуючий некроз тканин.

Подібна інфекція дуже просто розпізнається на підставі наявної симптоматики, яка підтверджується проведенням комплексної діагностики. Лікування передбачає під собою хірургічну обробку вогнища ураження, а також медикаментозну терапію.

Особливості анаеробної інфекції

Неклостридіальні анаероби не утворюють суперечку і належать до представників звичайної флори людини. Вони повністю покривають слизову від ротової порожнини і до прямої кишки. В нормальних умовах подібні мікроорганізми абсолютно безпечні, однак, при наявності певних порушень мікроби стають збудниками небезпечних хірургічних інфекцій.

Існує цілий ряд попереджувальних факторів освіти неклостріадіальної анаеробної інфекції, зокрема, такі як:

• некроз, що протікає при травмі або гнійно-запальних процесах;
• ослаблення захисних сил;
• порушення кровопостачання тканин;
• тканинний ацидоз.

Хвороба в основному протікає у вигляді флегмони. Патологічний процес вражає шкірні покриви, м’язи і підшкірну клітковину. Для нього характерно гострий початок і бурхливе протікання. Остаточний діагноз доктор може поставити тільки після проведення комплексного обстеження.

Збудники неклостридіальної анаеробної інфекції можуть існувати також в безкислородних умовах, саме тому, в якості джерела інфекції може виступати забруднений одяг, грунт, а також органічні сполуки, що розкладаються. Хвороботворні мікроорганізми надають патогенний вплив при поєднанні цілого ряду провокуючих факторів. Пошкодження бар’єрів поверхні рани призводить до проникнення патогенної мікрофлори в стерильні тканини. Якщо уражені області мають достатній доступ кисню, то через певний час мікроби гинуть, не завдаючи абсолютно ніякої шкоди. Згідно з наявною класифікацією, анаеробна неклостридіальна інфекція може бути:

• моноінфекція — поразка одним анаеробом;
• поліінфекція — двома і більше анаеробами;
• змішана інфекція — поєднання анаеробів і аеробів.

Протікання наявної інфекції може бути блискавичним, гострим і підострим. Найчастіше зустрічається анаеробна неклостридіальна інфекція в хірургії та гінекології. Залежно від здатності хвороботворних мікроорганізмів до спороосвіти, подібне захворювання протікає по-різному, однак, має схожі ознаки.

Чим характеризується захворювання

Багато пацієнтів цікавляться, що це таке анаеробна інфекція, з яких причин вона утворюється, які ознаки має і як проводиться лікування. При наявності в організмі неспороутворюючих анаеробів можуть виникати такі порушення як хронічний синусит, парадонтальний абсцес, некротична пневмонія, абсцес головного мозку і легені, флегмону, інфекції кісток і суглобів, сепсис і багато інших важких захворювань.

Анаероби дуже часто провокують розвиток інфекцій черевної порожнини, печінки, а також багатьох інших органів. У гінекології неклостридіальна анаеробна інфекція може стати причиною виникнення безлічі патологій жіночих статевих шляхів, зокрема, таких як:

• ендометрит;
• сальпінгіт;
• інфікований аборт і багатьох інших.

Варто відзначити, що при протіканні всіх цих захворювань симптоматика досить змащена, тому, для підтвердження поставленого діагнозу потрібно провести діагностику.

Класифікація

Згідно з класифікацією анаеробної неклостридіальної інфекції по області локалізації, виділяють такі види патології, як:

• інфекції шкіри;
• поразка кісток;
• кров’яного русла;
• внутрішніх органів;
• серозних порожнин;
• бактеріемія.

Анаеробні бактерії провокують поверхневі шкірні захворювання, а також підшкірні або післяопераційні інфекції. При глибокій поразці спостерігається некроз. При залученні в патологічний процес кісткової тканини розвивається септичний артрит, а також гнійно-некротичний остеомієліт.

Інфекція внутрішніх органів призводить до виникнення бактеріального вагінозу у жінки, гінекологічних і внутрішньоматкових інфекцій, абсцесів статевих органів, а також до септичного аборту.

Причини виникнення

Неклостріадіальна анаеробна інфекція протікає з ураженням внутрішніх органів і характеризується смертністю. Ця патологія відрізняється ураженням сполучних і м’язових волокон. Анаеробна клостридіальна і неклостридіальна інфекція в хірургії розвивається протягом 30 днів після хірургічного втручання. Подібна патологія в основному відноситься до внутрішньолікарняних і значно збільшує час перебування людини в стаціонарі.

Серед основних факторів, які провокують порушення у складі нормальної мікрофлори організму, потрібно виділити такі, як:

• мікробні патології тканин та органів;
• внутрішньоутробне інфікування і недоношеність;
• тривала терапія антибіотиками, гормонотерапія та хіміотерапія;
• тривале перебування в стаціонарі.

Існують певні провокуючі фактори, які значно посилюють патогенні властивості анаеробів. До них можна віднести ферменти, що виробляються бактеріями. Вони провокують дуже важкі порушення мікроциркуляції крові, руйнують еритроцити, а також підвищують проникність судин. Бактерії призводять до руйнування тканин і сприяють поширенню інфекції.

Ендотоксини та екзотоксини призводять до пошкодження стінок судин, приводячи при цьому до тромбоутворення. Клостридії виділяють токсичні речовини, під впливом яких у тканинах утворюється гнійне накопичення і рідина, м’язи починають поступово відмирати. Патогенез неклостридіальної анаеробної інфекції в основному пов’язаний з:

• забрудненням рани ґрунтом з екскрементами;
• наявність сторонніх ран на тілі;
• некроз та ішемія тканин;
• ураження шкіри і слизової;
• проникнення бактерій у кров;
• злоякісні новоутворення.

Крім цього, спровокувати патологічне поширення хвороботворних мікроорганізмів можуть нервово-психічні перенапруження, значна крововтрата, а також імунодефіцит.

Основні симптоми

Анаеробна клостридіальна і неклостридіальна інфекція провокує запалення органів, а також мозку, що часто протікає з абсцесом м’яких тканин і розвитком сепсису. Починаються ознаки інфікування раптово. У хворих переважають ознаки інтоксикації. Самопочуття їх дуже різко погіршується до виникнення локальної симптоматики, коли рани починають набувати чорного забарвлення.

Інкубаційний період триває протягом приблизно 3 днів. У хворої людини починається лихоманка, а також спостерігаються такі ознаки, як:

• розбитість і сильна слабкість;
• сонливість;
• диспепсія;
• падіння тиску;
• апатія;
• загальмованість;
• щастя серцебиття.

Поступово загальмованість змінюється перевезенням, сплутаністю свідомості і занепокоєнням. У людини значно частішає дихання і пульс. Також він відчуває сильну спрагу і сухість у роті. Шкіра обличчя сильно блідне, набуваючи при цьому дещо сірий відтінок, а очі дещо западають. Пацієнти стають депресивними, у них відзначається порушення координації.

Обов’язково потрібно точно знати особливості клініки, діагностики та лікування неклостридіальної анаеробної інфекції, щоб розуміти, до яких саме наслідків може призвести патологія. Серед місцевих ознак потрібно виділити такі, як:

• сильний розпираючий біль, який поступово наростає;
• набряклість кінцівок;
• наявність газу в уражених тканинах, який можна виявити при пальпації;
• малорухливість і погіршення рухливості кінцівок;
• гнійно-некротичне запалення.

За відсутності необхідного лікування, м’які тканини починають дуже швидко руйнуватися, що робить прогноз протікання патології досить несприятливим.

Проведення діагностики

Щоб визначити, як саме проводити лікування, потрібна діагностика неклостридіальної анаеробної інфекції. Залежно від місця розташування вогнища інфекційного ураження діагностику проводять різні фахівці, а саме, отоларингологи, хірурги різних напрямків, травматологи, гінекологи.

Підтвердити наявність анаеробних бактерій допоможуть тільки мікробіологічні дослідження. Однак варто зазначити, що негативна відповідь не гарантує відсутності хвороботворних мікроорганізмів, оскільки багато з них є некультивованими.

До більш високоточних методик можна віднести газожидкостную хроматографію і спектрометричний аналіз, який дозволить визначити кількість метаболітів і летючих рідких кислот. Не менш хорошими і точними методиками є визначення наявності бактерій або їх антитіл у крові за допомогою імуноферментного аналізу. Також для визначення наявності анаеробної клостридіальної та неклостридіальної інфекції застосовують експрес-діагностику. Біоматеріали при цьому вивчають в ультрафіолетовому світлі. Для цього проводять:

• бактеріологічний посів вмісту гнійника або відокремлюваного з рани;
• посів крові на наявність бактерій;
• забір крові на біохімічний аналіз.

Про наявність інфекції в організмі свідчить підвищення в крові креатину, сечовини, білірубіну, а також підвищений вміст пептидів. При проведенні рентгенологічного дослідження можна виявити скупчення газів в уражених тканинах або порожнині організму. При проведенні діагностики потрібно виключити наявність в організмі пики, тромбозу глибоких вен, відмороження, пневмотораксу, а також гнійно-некротичного ураження.

Особливості лікування

Комплексний підхід до лікування неклостридіальної анаеробної інфекції передбачає під собою проведення хірургічної обробки вогнища ураження, а також застосування антибактеріальної та дезінтоксикаційної терапії. Хірургічне втручання обов’язково має бути проведено якомога раніше, оскільки від цього багато в чому залежатиме життя пацієнта.

В основному проводиться глибоке розсічення вогнища ураження з подальшим видаленням некротизованих тканин, відкритим дренуванням і промиванням ран і наявних порожнин розчинами антисептиків. У деяких випадках потрібно повторне хірургічне втручання, обробка раневої поверхні лазером і ультразвуком, а також озонотерапія. При великому ураженні тканин може бути показана ампутація кінцівки.

Важливим етапом терапії є інтенсивна антибіотикотерапія препаратами широкого спектру дії. При потребі пацієнту вводиться протитоксична сироватка.

Хірургічне втручання

Під час проведення хірургічної обробки, наявну рану широко розсікають, патологічні тканини вичерпуються, видаляють чужорідні тіла, а також після цього проводиться обробка і дренування порожнини, що утворилася.

Раневу поверхню тампонують за допомогою бинту, змоченого в розчині марганцівки або перекису. Операція проводиться під місцевою анестезією. При пережатті набряків, глибоко розташованих тканин показано проведення широкої фасціотомії. Якщо анаеробна клостридіальна і неклостридіальна інфекція в хірургії розвивається на тлі перелому кінцівок, показана її іммобілізація за допомогою гіпсової лангети. Велике руйнування тканин може бути показанням до проведення ампутації кінцівки.

Консервативна терапія

Анаеробна неклостридіальна інфекція найбільш чутлива до антибактеріальних препаратів широкого спектру дії, зокрема:

• цефалоспоринів;
• напівсинтетичних пеніцилінів;
• аміноглікозидів.

У найбільш важких випадках призначають максимально можливе дозування препаратів. Медикаменти підбираються суто індивідуально після проведення аналізу на чутливість збудника до антибіотиків. Крім того, консервативна терапія передбачає під собою:

• дезінтоксикаційне лікування;
• імунотерапія;
• знеболюючі засоби, ^ агулянти, гормони, вітаміни.

Дезінтоксикаційна терапія передбачає під собою внутрішньовенне введення кристалоїдних і колоїдних розчинів, зокрема, таких як «Гемодез», «Реополіглюкін», глюкоза, фізрозчин. Імунотерапія передбачає застосування імуноглобулінів, а також переливання плазми. Хороший результат надає проведення фізіотерапевтичних процедур, які сприяють більш швидкому відновленню.

Особливість догляду за хворим

Хворі з анаеробною інфекцією не потребують суворої ізоляції. Однак за пацієнтом обов’язково має бути встановлено постійне спостереження, оскільки можливе виникнення ускладнень з боку органів дихання, кровообігу, а також нервової системи. Палату потрібно провітрювати по мірі потреби, але не менше 2 разів на день.

Споживана їжа обов’язково повинна бути висококалорійною з вмістом достатньої кількості білків, жирів, вуглеводів, мікроелементів, вітамінів. Додатково потрібно проводити гігієнічні заходи, стежити за станом шкірних покривів, ротової порожнини і проміжності пацієнтів. Враховуючи те, що хворі випробовують апатію або надмірно збуджені, їм потрібне застосування не тільки заспокійливих препаратів, але також важливо забезпечити повний спокій, а також виконувати всі призначені процедури.

Можливі ускладнення

Розвиток анаеробної інфекції провокує дуже різке погіршення самопочуття. При сильному ураженні тканин може виникнути серйозний некроз, в результаті чого пацієнту знадобиться ампутація кінцівки. В особливо небезпечних випадках людина може померти від зараження крові.

Прогноз і профілактика

Прогноз протікання патології багато в чому залежить від форми інфекції, особливостей хвороботворних мікроорганізмів, своєчасності та правильності проведення діагностики та лікування. Прогноз доктора дають обережний, однак, часто він досить сприятливий. За відсутності грамотного своєчасного лікування, результат протікання хвороби невтішний.

Поки ще не існує специфічної профілактики протікання анаеробної інфекції. Однак, щоб знизити ризик розвитку захворювання, обов’язково потрібно проводити якісну своєчасну обробку рани.