Некроз печінки: симптоми і терапія

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 71

Коли відбувається під впливом згубних зовнішніх і внутрішніх факторів поетапне відмирання гепатоцитів через завершення кровопостачання, в такому випадку формується некроз печінки. Захворювання, як правило, виражається болючими відчуттями в правому підребер’ї, підташуванням, блювотою, підвищеною температурою тіла, середнім зростанням печінки. Щоб встановити діагноз «» некроз печінки «», аналізи фахівці рекомендують виробляти невідкладно, оскільки від правильності лікування залежатиме позитивний результат терапії.

Що собою являє некроз печінки

Дана форма недуги формується на тлі порушення припливу крові до тканин органу в результаті механічного, хімічного або термічного впливу. Омертвіння, як правило, трапляється місцево і володіє чітко вираженими краями. В результаті травмування тканини починають гноїтися з поетапним відторгненням, або відбувається їх розплавлення з формуванням досить щільного рубця.

Некроз печінки володіє двома основними формами течії:

1. Недуга супроводжується незворотними процесами, спровокованими безпосереднім відмиранням паренхіми.
2. Некроз печінки супроводжується стрімким омертвінням тканин органу.

Як відзначають фахівці, дана хворь характеризується досить швидким прогресуванням. Якщо своєчасно не проводити лікування хвороби, в такому випадку за короткий проміжок часу спостерігається зменшення печінки і помертвіння значної її частини. Внаслідок такого прогресування хворий може впасти в печінкову кому, що в більшості випадків призводить до летального результату.

Існуючі види

Некроз печінки прийнято класифікувати щодо ділянок некрозу тканин. Отже, виділяють такі види недуги:

• Некроз локальної поразки. Цей тип недуги характеризується ураженнями окремих частин органу.
• Фокальний некроз печінки. Ця недуга розвивається безпосередньо на клітинному рівні.
• Розсіяний некроз. Розвиток такого виду хвороби характеризується ураженням гепатоцитів у різних зонах органу.
• Мостовидний. Даному виду притаманне зливання в єдине ціле всіх травмованих ділянок органу, тим самим утворюючи некротичні смуги.

Масивний некроз і печінкова кома

Масивний некроз печінки слід підкреслити окремо, оскільки він носить невиліковний характер і досить часто підводить до смерті пацієнта. Як правило, такий тип недуги формується на тлі гепатиту або інтоксикації організму отрутою. Як відзначають фахівці, масивний некроз має виключно гостру течію, при цьому формуються досить габаритні осередки ураження.

При масивному некрозі печінки у хворого спостерігається яскраво виражена жовтяниця, лихоманка, нервові збої. Існує декілька варіацій настання даного стану: спонтанно і через ниркову кому. Як правило, медиками розрізняється 3 варіації коми:

1. Спонтанна. У пацієнта печінка припиняє виконувати своє призначення, внаслідок цього токсини потрапляють в інші органи, і головний мозок не є винятком. Внаслідок цього виникає головний симптом — розлад нервової системи.
2. Екзогенна. Такому стану характерне часткове порушення функціональності органу, в організмі, як правило, відбувається накопичення аміаку, який призводить до сильної інтоксикації.
3. Гіпокалемія. За даної форми хворі функціонування органу здійснюється частково. Також слід зазначити, що значно порушено баланс електролітів, що провокує зневоднення організму, і, як результат, відбувається виснаження.

Форми недуги

Щодо перебігу недуги хвороба володіє різноманітними формами. Найбільш зустрічними є:

• Коагуляційна. Особливістю даної форми недуги є, насамперед, руйнування гепатоцитів, збагачених білком. Причиною травмування клітин стає осідання в них кальцій-іонів, а також значне збільшення ензимної діяльність органу. Фахівці розрізняють підвиди даної форми недуги: часткова і повна. Часткова характеризується тим, що відбувається систематична модифікація оболонок клітин органу. Повна, в свою чергу, характеризується цілісним травмуванням гепатоцитів. Щодо зовнішніх ознак зруйновані клітини перетворюються на нерівномірні осередки з ядрами у формі півмісяця. Як правило, провокаторами недуги є інфекції.
• Колівакційна. Даній формі недуги властиве аномальне видозміна гепатоцитів з незначним вмістом білка. Що характерно, будова клітин порожня без наявності ядра. Фахівці відзначають, що некротичні клітини характеризуються значними габаритами з чітко вираженими кордонами. Як правило, вони локалізуються віддалено від джерел кровопостачання органу. На останньому періоді формування може розвиватися осередковий колімаційний некроз. Щодо сили прояву і характеристик місця розташування в печінковій дольці можна виділити такі підвиди некрозу: фокальний, зонально-центролобулярний, субмасивний і масивний.
• Ступінчастий. Даній формі недуги властиве безпосереднє омертвіння гепатоцитів, розташованих поблизу ходів портальної вени. Провокатором формування хворі є різке погіршення протікання гепатиту, цирозу.
• Фульмінантний некроз печінки є найтяжчою формою недуги. Фахівці відзначають великомасштабне травмування гепатоцитів, а безпосередні осередки доходять до значних габаритів. Фульмінантний некроз печінки характеризується блискавичним відмиранням значної чисельності елементів, що підвищує ризик летального результату.
• Мостова форма формується на тлі згуртування відмерлих площ паренхіми органу. Даній формі властивий гострий перебіг. Фахівці відзначають, що така форма недуги значно підвищує ризик потрапляння неочищеної крові у внутрішні органи.

Етіологія захворювання

Як відзначають фахівці, причин, які можуть спровокувати формування некрозу печінки, чимало. Суттєві причини некрозу печінки — травмування органу. Потрясіння зараховуються до зовнішніх факторів розвитку хвороби. Також до зовнішніх підстав можливо зарахувати і радіаційне ураження. Фахівці відзначають, що найбільш поширеними причинами розвитку хворі є вірусні інфекції. До таких хвороб зараховується гепатит В, С, D. Найчастіше у пацієнтів з такою недугою, як гепатит В, спостерігається гострий некроз печінки. При тривалому або систематичному вживанні спиртного у хворого формується гепатос, який надалі перетікає в алкогольний цироз печінки, який, у свою чергу, досить швидко перероджується в некроз.

Також істотною підставою для розвитку хвороби є інтоксикація організму. Отруєння може статися в результаті тривалого споживання алкоголю в момент проведення медикаментозного лікування, прийому наркотичних речовин. Щодо відгуків фахівців, некроз печінки може навіть спровокувати природний токсикоз у вагітних у другій половині материнства.

Підставою формування некрозу може виявитися сепсис. Значну серйозність становить онкологія, оскільки в період лікування цієї недуги печінка бере на себе значне потрясіння. Медики відзначають, що печінка може просто не впоратися з поставленими завданнями і переступити у фазу розкладання.

Також існує ризик формування некрозу в результаті пересадки органу. Оскільки трапляється таке, що заліза не приживається, наслідком цього є процеси відторгнення і гниття. У таких випадках врятувати пацієнта досить складно, оскільки відбувається блискавичне зараження крові.

До причин розвитку некрозу можна зарахувати банальний, на перший погляд, розлад метаболізму.

Симптоми

Як свідчать медики, досить тривалий час некроз печінки симптоми має «мовчазні». Отже, перші ознаки виразу є неспецифічними.

Некроз печінки симптоми на первісній стадії формування містить:

• Підташування.
• Втрата апетиту.
• Розлад стільця.
• Блювота.
• Втрата ваги.
• Жовтяниця.

У представниць прекрасної статі некроз може проявлятися зривом менструації, а у чоловіків, у свою чергу, можливі проблеми з потенцією.

У процесі розвитку некрозу печінки симптоматика починає виражатися набагато яскравіше. Наступні стадії розвитку хвороби характеризуються збільшенням черевної області, набряком щиколоток.

На першій стадії розвитку хвороби можуть проявлятися такі симптоми:

• Слабкість, млявість.
• Відмова від їжі.
• Затяжне відчуття підташнування.

До специфічних проявів хворі можна зарахувати:

• Незвичний окрас сечі і кала.
• Варікозне розширення вен.
• Тремтіння в руках.

Коли в організмі відбуваються досить серйозні модифікації органу, в такому випадку можливо виділити наступну симптоматику:

• Збільшення габаритів живота. Як правило, причиною такого видозміни є скопилася рідина.
• Спазмуючі болючі відчуття в правому підребер’ї.
• Захоплення габаритів печінки і селезінки.
• Апатичність, галюцинації.

Діагностування некрозу печінки

При найменших підозрах на формування недугу хворий повинен проконсультуватися з такими фахівцями:

1. Гастроентеролог.
2. Хірург.
3. Реаніматолог.

Оскільки некроз печінки (симптоми і лікування може визначити лише кваліфікований фахівець) небезпечне захворювання, медики не рекомендують займатися самолікуванням. Оскільки, не знаючи діагнозу, можна лише посилити перебіг захворювання.

Ключовими діагностуючими процедурами є:

1. УЗІ.
2. МРТ, КТ травмованого органу та жовчевиводних шляхів.
3. Однофотонна емісійна КТ.

За допомогою даної діагностики визначаються безпосередні осередки травмування паренхіми. З метою отримання більш вірних відомостей про безпосереднє протікання і характер травмування тканин, як правило, застосовується пункційна біопсія.

Лікування некрозу печінки — основні методи

Жоден фахівець без проходження діагностики не поставить діагноз «» некроз печінки «». Лікування, насамперед, починається з ліквідації причини формування недуги. Як зазначають фахівці, особливо частими першопричинами хворі є вірусний гепатит. Отже, курс терапії включає противірусні медпрепарати. Даному ряду засобів властиві накопичувальні характеристики, отже, їх ефективність можливо помітити через деякий час.

Обов’язковим є включення в терапію гепатопротекторів, які застосовуються для безпосередньої підтримки або відродження функцій органу при невеликому травмуванні. Також фахівці наполягають на тому, щоб пацієнт зрікся всіх згубних звичок, в іншому випадку позитивного ефекту терапія не принесе.

Якщо причиною формування недуги є інтоксикація організму, в такому випадку до терапії входять заходи щодо дезінтоксикації.

Якщо некроз печінки (фото захворювання представлено в статті) був спровокований цирозом, в такому випадку ключовим способом лікарювання є відмова від споживання алкоголю, а гепатопротектори посприяють підтримці органу.

Інтенсивна терапія

Безпосереднє лікарювання пацієнтів з гострим некрозом печінки здійснюється у відділенні інтенсивної терапії.

Інтенсивна терапія при некрозі печінки терміново спрямовується на ліквідацію, насамперед, печінкової недостатності.

Принципи:

• Лікування спрямоване на ліквідацію причини, яка спровокувала виникнення патології.
• Лікування слід починати невідкладно.
• Обов’язкова госпіталізація пацієнта.
• Лікарювання спрямоване на безпосередню підтримку метаболізму та організму в цілому.
• Як свідчать численні відгуки фахівців, якщо ліквідувати причину формування печінкової недостатності в 10-денний термін, при цьому підтримувати життєзабезпечення пацієнта, настає регенерація гепатоцитів, що дає можливість людині, насамперед, вижити.

Народні кошти

Методів нетрадиційної медицини для лікування цієї недуги немає. Але як профілактичні засоби рецепти народної медицини цілком можна застосувати. Для поліпшення функціональності печінки можна використовувати плоди шипшини, колір календули і безсмертника. Можна самостійно приготувати цілющий настій з цих трав.

Дієтпітання при некрозі печінки

При діагнозі «» некроз печінки «» пацієнт повинен зректися споживання спиртного. Лікар повинен в обов’язковому порядку розробити і розписати меню збалансованого харчування.

Як правило, при такій недузі застосовується стіл № 5, який передбачає повне виключення солі. Раціон хворого повинен ґрунтуватися на таких продуктах:

• Овочі.
• Фрукти.
• Каші.
• Сірий хліб.
• Дієтичне м’ясо.

Також необхідно приділити увагу методам приготування страв. Їжу краще відварювати, запікати або готувати на паровій лазні.

Кисломолочку можна включати в раціон, але в невеликих кількостях. У дієтичне меню дозволено додавати рибу, оскільки вона є джерелом більшості мікроелементів.

Але слід пам’ятати, що лікування будь-яких хвороб буде максимально ефективним при своєчасному виявленні та лікуванні. Отже, при прояві ознак недуги краще проконсультуватися з фахівцем.