Непритомний стан: можливі причини і перша допомога

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 68

Непритомний стан, причини якого будуть розглянуті далі, не є хворобою. Воно виражається в короткочасній втраті свідомості. Обумовлюється такий стан гострим зниженням мозкового кровопостачання, що супроводжується порушенням серцево-судинної діяльності. Наукова його назва — синкопе. Розгляньмо далі, чому може виникати непритомний стан. Симптоми синкопе також будуть описані в статті.

Класифікація

Передусім варто сказати, що від непритомного стану не застрахована навіть здорова людина, тому не слід поспішати розглядати її як ознаку будь-якої важкої патології. Однак при виникненні синкопа необхідно звернутися до фахівця. На практиці розрізняють справжнє синкопе і статки, що нагадують його. До перших відносять:

1. Нейрокардіогенну форму.
2. Ортостатичний колапс. Цей непритомний стан обумовлюється уповільненням кровотоку мозку при різкому переміщенні тіла у вертикальне положення з горизонтального.
3. Аритмогенний непритомність. Він вважається найнебезпечнішим. У цьому випадку передумовами є морфологічні зміни в судинах і серці.
4. Втрати свідомості, обумовлені цереброваскулярними порушеннями. До них відносять зміни судин мозку, розлад кровопостачання.

Деякі статки називають непритомними, однак вони не розглядаються як синкопе, незважаючи на те що зовні дуже схожі на нього. До них відносять:

1. Втрату свідомості, обумовлену метаболічними розладами. Наприклад, глікемія — зниження рівня глюкози, гіпервентиляція зі зниженням вмісту вуглекислого газу, кисневе голодування.
2. Епілептичний напад.
3. Ішемічна транзиторна атака вертеброгенної природи.

Інші форми

Деякі статки нагадують непритомність, але не супроводжуються втратою свідомості. Серед них:

1. Катаплексія — короткочасне розслаблення м’язів. Людина в цьому випадку не може утримувати рівновагу і падає.
2. Синкопальні стану психогенного походження.
3. Раптово виникає порушення координації рухів — атаксія в гострій формі.
4. Транзиторна атака, пов’язана з розладом кровообігу в сонних артеріях (каротидному басейні).

Нейрокардіогенна форма

Вважається, що це найпоширеніший непритомний стан. Причини його виникнення не пов’язані, як правило, зі змінами в серці і судинах. Викликається воно найбільш звичайними побутовими факторами. Наприклад, непритомний стан виникає в транспорті, задушливому приміщенні, внаслідок стресу. Також синкопе виникає при виконанні різних медичних процедур. Варто сказати, що артеріальний тиск, який при непритомності падає, в звичайному стані має нормальний рівень. З цього випливає, що вся «» відповідальність «» за виникнення нападу покладається на нервову вегетативну систему, зокрема на її парасимпатичний і симпатичний відділи. Під впливом якихось обставин вони перестають функціонувати узгоджено, починається запаморочення, слабкість. Непритомний стан такого роду у підлітків і дітей змушує батьків відчувати тривогу. При цьому слова про те, що синкопе не викликано серйозними патологіями, дорослих не заспокоюють зазвичай. Варто сказати, що багато в чому побоювання батьків цілком виправдані. Непритомний стан супроводжується падінням, що, в свою чергу, може призвести до серйозних травм.

Основні передумови

Непритомний стан може виникати з різних причин. Вони можуть бути серйозними і, загалом-то, банальними. Серед основних передумов слід зазначити:

1. Спеку. Поняття «» висока температура «» різними людьми трактується по-різному. Деякі почуваються цілком нормально при 40 градусах, а для когось і 25-28 — вже нестерпна спека, особливо в закритому приміщенні. Як правило, такі непритомності відбуваються в транспорті в літній час. Ситуацію ускладнюють такі фактори, як велике скупчення народу, різні запахи.
2. Тривала відсутність води та їжі. У непритомності досить часто падають люди, які прагнуть швидко схуднути або змушені істотно знизити обсяг вживаної їжі.
3. Діарею, блювоту, втрату великої кількості рідини.
4. Почуття тривоги, що супроводжується учнівським диханням.
5. Вагітність. Вона супроводжується різними розладами. Серед них — зниження тиску, учащене сечовипускання, нудота. Непритомний стан при вагітності — явище досить часте. Більше того, саме синкопі часто свідчить про неї.
6. Харчове отруєння. Шок, біль часто супроводжують запаморочення. Обмірний стан може бути викликаний нервовим потрясінням.
7. Швидку крововтрату. Найчастіше донори під час здачі крові втрачають свідомість. Це відбувається не тому, що пішов певний обсяг рідини з судини, а через те, що організму не вдалося вчасно включити захисний механізм.
8. Вид крові або ран. Варто сказати, що в цих випадках свідомість втрачають частіше чоловіки.
9. Побічна дія деяких медикаментів.

Патологічні передумови

До них відносять:

1. Гиповолемію. Коли швидко знижується обсяг циркулюючої крові внаслідок прийому вазодилататорів і сечогінних засобів, людина втрачає свідомість.
2. Зниження вмісту цукру (гіпоглікемію).
3. Анемію (малокрові).
4. Інфаркт, субарахноїдальний крововилив.
5. Ряд ендокринних патологій.
6. Об’ємні утворення в мозку, що ускладнюють кровопостачання.

Найчастіше до непритомності призводять зміни у функціонуванні судинної системи, пов’язані зі зниженням тиску. У таких ситуаціях організм не встигає в короткий термін включити захист, адаптуватися до умов. Тиск знижується, серце не встигає збільшити викид, кров, відповідно, не принесе мозку необхідний обсяг кисню.

Ознаки непритомного стану

В першу чергу людині стає погано. Як правило, таким словом пацієнти характеризують свій стан. Далі виступає холодний піт. Потім починається нудота, ноги підкашуються. Зовні спостерігається блідість шкіри. У вухах починає дзвеніти, перед очима — миготіти мушки. Перед втратою свідомості починається запаморочення. Непритомний стан настає досить швидко. Людина непритомніє. При цьому його обличчя має сіруватий відтінок. Його тиск знижено, пульс слабкий і, як правило, учащений. Однак не виключена і брадикардія (уповільнений ритм). Зіниці пацієнта розширені, але реакція на світло присутня, хоча і із запізненням. Зазвичай через кілька секунд людина приходить до тями. Якщо напад триває довше (від п’яти і більше хвилин), можуть спостерігатися судоми, мочеиспускание. Незнайняті люди можуть вважати, що почався епілептичний напад.

Що робити?

Нерідко прихід у себе відбувається без лікарської допомоги (якщо немає ніяких травм і синкопі було нетривалим). Однак необхідно полегшити після-непритомний стан. Якщо людина втратила свідомість, необхідно зробити наступне:

1. Побризкати на обличчя водою (холодною).
2. Перевести потерпілого в горизонтальне положення. При цьому під ноги потрібно покласти подушку або валик, щоб голова була нижче їх рівня.
3. Послабити краватку, розстебнути воріт, забезпечивши доступ повітря.

Багато очевидців починають відразу хапатися за нашатирний спирт. Але потрібно враховувати, що поводитися з ним необхідно дуже обережно. Зокрема, не можна підносити ватку, змочену нашатирем, дуже близько, оскільки різке вдихання парів може викликати рефлекторну зупинку дихання. Що стосується невідкладної допомоги, то її надання пов’язане більшою мірою з усуненням причини непритомності або його наслідків (ЧМТ, порізи, забої тощо). Тим часом не варто сподіватися з’ясувати передумови тривалого синкопа, не маючи відповідного утворення. Різкий непритомний стан може бути пов’язаний з серйозними судинними патологіями. У зв’язку з цим найбільш розумним виходом є виклик швидкої.

Діагностика

В першу чергу здійснюється огляд потерпілого. Під час нього визначаються особливості організму, вимірюється пульс, тиск (на двох руках), прослуховуються тони серця. Крім цього, виявляються неврологічні патологічні рефлекси, досліджується діяльність нервової вегетативної системи. Лабораторна діагностика передбачає взяття традиційних загальних аналізів сечі і крові, останньою — ще й на цукор. Також виконуються деякі біохімічні тести залежно від можливого діагнозу. На початковій стадії діагностики пацієнту роблять електрокардіограму. За потреби використовуються рентгенографічні методи.

Основні заходи

При підозрі на аритмогенну природу непритомності основна увага приділяється серцю. Зокрема, виконуються:

1. Велоергометрія.
2. УЗІ.
3. Рентгенографія серця, контрастування стравоходу.
4. Холтерівське моніторування.

У стаціонарних умовах можуть застосовуватися спеціальні методи дослідження серцевих патологій. Якщо передбачається, що синкопе викликано органічними ураженнями мозку або причина його виникнення видається смутно, набір діагностичних процедур істотно розширюється. До перерахованих вище заходів можуть додаватися:

1. Рентгенографія черепа, шийного відділу, турецького сідла.
2. Обстеження у окуліста.
3. Електроенцефалограма, моніторна в тому числі, якщо є підозри на епілептичне походження нападів.
4. Ехоенцефалоскопія.
5. УЗД з допплером (при патології судин).
6. МРТ, КТ за наявності гідроцефалії, об’ємних утворень.

Терапія

Лікування та профілактика непритомних станів залежатимуть від причини їх виникнення. При цьому лікар далеко не завжди рекомендує медикаменти. Наприклад, при ортостатичних і вазовагальних станах в першу чергу робота йде з психологом. Спеціаліст вчить пацієнта уникати ситуацій, що викликають синкопе. Крім цього рекомендуються тренування судинного тонусу, загартовування. Потрібно намагатися менше перебувати в замкнутих і задушливих приміщеннях, уникати швидкої зміни положення тіла. Чоловікам у деяких випадках радять здійснювати сечовипускання сидячи. Синкопе, обумовлене зниженням тиску, лікують зазвичай препаратами, що підвищують АД. При цьому також береться до уваги причина стану. Як правило, воно обумовлюється нейроциркуляторною дистонією. Відповідно, в таких ситуаціях виписують кошти, що впливають на нервову вегетативну систему. Велика увага приділяється повторним непритомностям. Вони можуть мати аритмогенну природу. Необхідно пам’ятати, що саме вони посилюють ризик раптової смерті.

Ув’язнення

Не можна однозначно говорити про небезпеку або нешкідливість синкопе. До того як не буде виявлена причина непритомностей, а напади періодично турбують людину, прогнозувати щось досить складно. Наскільки високим є ризик, можна визначити тільки в ході всебічного дослідження.