Нюхливий нерв: симптоми прояву та ознаки

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 42

Нюх — це одне з перших відчуттів, які з’являються у немовляти. З нього починається пізнання навколишнього світу і самого себе. Смак, який відчуває людина під час їжі, — це теж заслуга нюху, а не мови, як здавалося раніше. Навіть класики стверджували, що наш нюх здатний допомогти у важкій ситуації. Як писав Дж.Р.Р. Толкін: «Якщо ти заблукав, завжди йди туди, де краще пахне».

Анатомія

Незмагальний нерв відноситься до групи черепних, а також нервів спеціальної чутливості. Свій початок він бере на слизовій верхнього і середнього носового ходу. Відростки нейросенсорних клітин формують там перший нейрон нюшного тракту.

П’ятнадцять-двадцять безмієлінових волокон проникають у порожнину черепа через горизонтальну платівку решітчастої кістки. Там вони об’єднуються в нюхаву цибулину, яка є другим нейроном шляху. З цибулини виходять довгі нервові відростки, які прямують до нюшливого трикутника. Потім вони розділяються на дві частини і занурюються в передню продірявлену платівку і прозору перегородку. Там знаходяться треті нейрони шляху.

Після третього нейрона тракт прямує до кори великого мозку, а саме в область гачка, до нюшливого аналізатора. На цій ділянці закінчується нюх нерв. Анатомія його досить проста, що дозволяє лікарям виявляти порушення на різних дільницях і усувати їх.

Функції

Сама назва структури вказує на те, для чого вона призначена. Функції нюшливого нерва полягають у вловлюванні запаху і його розшифровці. Вони викликають апетит і слиновиділення, якщо аромат приємний, або, навпаки, провокують нудному і блювоту, коли амоч залишає бажати кращого.

Для того щоб досягти такого ефекту, нюх нерв проходить через ретикулярну формацію і направляється в ствол мозку. Там волокна з’єднуються з ядрами проміжного, мовоглоточного і блукаючого нервів. У цій області так само знаходяться ядра нюхливого нерва.

Відомі факт, що ті чи інші запахи викликають у нас певні емоції. Так от, щоб забезпечити подібну реакцію, волокна нюхливого нерва пов’язуються з підкірковим зоровим аналізатором, гіпоталамусом і лімбічною системою.

Аносмія

«Аносмія» «перекладається як» «відсутність нюху» «. Якщо такий стан спостерігається з двох сторін, то це свідчить на користь ураження слизової носа (риніти, синусити, поліпи) і, як правило, не загрожує жодними серйозними наслідками. Але при односторонній втраті нюху необхідно задуматися про те, що може бути вражений нюхливий нерв.

Причинами захворювання може бути недорозвинений нюх тракт або переломи кісток черепа, наприклад, решітчастої платівки. Хід нюшного нерва взагалі тісно пов’язаний з кістковими структурами черепа. Пошкодити волокна можуть і осколки кістки після перелому носа, верхньої щелепи, очниці. Пошкодження нюшних цибулин можливе і через забій речовини мозку, при падінні на потилицю.

Запальні захворювання, такі як етмоїдит, у запущених випадках розплавляють решітчасту кістку і пошкоджують нюх.

Гіпосмія і гіперосмія

Гіпосмія — це зниження нюху. Воно може виникати через ті ж причини, що й аносмія:

• утовщення слизової стінки носа;
• запальних захворювань;
• новоутворень;
• травм.

Іноді це єдина ознака аневризми судин мозку або пухлини передньої черепної ямки.

Гіперосмія (підвищене або загострене нюх), відзначається у емоційно лабільних людей, а так само при деяких формах істерії. Підвищена чутливість до запахів спостерігається у людей, які вдихають наркотики, наприклад, кокаїн. Іноді гіперосмія обумовлена тим, що іннервація нюшного нерва поширюється на велику область слизової носа. Такі люди, найчастіше, стають працівниками парфумерної промисловості.

Паросмія: смердючі галюцинації

Паросмія — це збочене сприйняття запаху, яке в нормі зустрічається при вагітності. Патологічна паросмія спостерігається іноді при шизофренії, ураженні підкіркових центрів нюху (парагіпокампальної звивини і гачка), при істеріях. У пацієнтів із залізодефіцитною анемією спостерігаються схожі симптоми: задоволення від запаху бензину, фарби, мокрого асфальту, крейди.

Ураження нюхливого нерва в області скроневої частки викликає специфічну ауру перед епілептичними припадками і викликає галюцинації при психозах.

Методика дослідження

Для того щоб визначити стан нюху у пацієнта, лікар-невропатолог проводить спеціальні тести на впізнавання різних запахів. Індикаторні аромати не повинні бути занадто різкими, щоб не порушувати чистоти експерименту. Пацієнта просять заспокоїтися, закрити очі і притиснути пальцем ніздрю. Після цього до другої ніздри поступово підносять пахнучу речовину. Рекомендують використовувати знайомі для людини запахи, але при цьому уникати нашатирного спирту, оцту, оскільки при їх вдиханні, крім нюшного, дратується ще й трійничний нерв.

Лікар реєструє результати тестів та інтерпретує їх щодо норми. Навіть якщо пацієнт не може назвати речовину, сам факт відчуття запаху виключає ураження нерва.

Пухлини мозку і нюх

При пухлинах мозку різної локалізації, гематомах, порушенні відтоку ліквора та інших процесах, які здавлюють речовину мозку або притискають її до кісткових утворень черепа. У цьому випадку може розвиватися одно- або двостороннє порушення нюху. Лікарю слід пам’ятати, що нервові волокна перехрещуються, тому навіть при локалізації ураження з одного боку, гіпосмія буде двостороння.

Поразка нюшного нерва є складовою частиною краніобазального синдрому. Він характеризується не тільки здавлення мозкової речовини, але і його ішемією. У хворих розвивається патологія перших шести пар черепних нервів. Симптоми можуть бути нерівномірними, зустрічаються різні комбінації.

Лікування

Патології нюхливого нерва на першій його ділянці зустрічаються найчастіше в осінньо-зимовий період, коли спостерігається масова захворюваність на ГРЗ та грип. Тривалий перебіг недуги може викликати повну втрату нюху. Відновлення функцій нерва займає від десяти місяців до року. Весь цей час необхідно проводити курсове лікування щодо стимуляції регенеративних процесів.

В гострому періоді ЛОР призначає фізіотерапевтичне лікування:

• мікрохвильову терапію носа і гайморових пазух;
• ультрафіолетове опромінення слизової носа, потужністю 2-3 біодози;
• магнітотерапію крил носа і пазух верхньої щелепи;
• інфрачервоне випромінювання з частотою 50-80 Гц.

Можна комбінувати перші два способи і останні два. Це прискорює відновлення втрачених функцій. Після клінічного одужання, для реабілітації також проводять наступне фізіотерапевтичне лікування:

• електрофорез із застосуванням препаратів «» Но-шпа «», Прозерін «», а також нікотинової кислоти або лідази;
• ультрафонофорез носа і гайморових пазух по десять хвилин щодня;
• опромінення червоним спектром лазера;
• ендоназальна електростимуляція.

Кожен курс терапії проводять до десяти днів з перервами по п’ятнадцять-двадцять днів до повного відновлення функції нюшного нерва.