Одонтогенний періостит (флюс): стадії, причини та особливості терапії

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 56

Багато хто з нас знає таке слово, як «флюс». Захворювання має й офіційну назву — одонтогенний періостит. Людину з флюсом обивателю легко визначити по роздутій щоці. Сам же пацієнт скаржиться на нестихаючий біль у десні. Давайте структуруємо знання з цього захворювання — розглянемо його характеристику, стадії, особливості розвитку у дітей і дорослих, ефективні заходи допомоги хворому.

Що це таке?

Флюс, одонтогенний періостит — запальний (і найчастіше гнійний) процес, що розвивається в щелепній надкістниці. Для пацієнта він загрожує сильними болючими відчуттями. У домашніх умовах це захворювання невиліковне — потрібна кваліфікована допомога стоматолога.

Чому ж така назва — періостить? Осередок запалення знаходиться в надкістці. Латиною вона має назву periosteum. Звідси і найменування самого захворювання.

Причин одонтогенного періоститу безліч. У якихось випадках це звичайний карієс, запущений або не вилікуваний до кінця. Руйнування досягає періоду альвеолярного відростка зуба, викликаючи в сусідніх тканинах запалення. Часом флюс дає про себе знати при різних травмах і пораненнях щелепи.

За міжнародним класифікатором захворювань (MKB-10) має код K10.2. Відноситься до періоду та інших інфекційних патологій в даній рубриці.

Причини захворювання

Чому розвивається флюс (одонтогенний періостить)? Його провокує потрапляння в тканини щелепної надкістниці інфекції по кров’яному або лімфатичному каналу. Набагато рідше причиною стає переохолодження, перевтома або сильний стрес.

Вченими було встановлено, що збудниками хвороби можуть бути і непатогенні штами стафілококів. З будь-якого інфекційного вогнища в пародонті остеонними каналами мікроорганізми з нього потрапляють в матерії періоста. Збудниками також можуть бути грамотрицькі та грамполоджувальні палички, ряд гнилісних бактерій, а також стрептококи.

Головні причини хронічного і гострого одонтогенного періоститу такі:

• Зуби, пошкоджені карієсом. Внаслідок цієї хвороби розвиваються гнійні процеси, внаслідок яких вміст (гной) «» шукає «» вихід назовні. У результаті через верхню частину кореня він пробивається до кісткової матерії, зупиняючись біля щелепної надкістки.
• Механічні пошкодження зубів. Вони можуть зламатися в результаті травми, удару або навіть надкусування занадто твердої їжі.
• Освіта десенних кишень. У ці отвори забиваються шматочки їжі, які і викликають розвиток запального процесу.
• На швидкість прогресії захворювання впливають запальні процеси, що торкнулися верхніх дихальних шляхів, слизової оболонки рота, а також потрапляння патогенної мікрофлори в товщу десни або зуба.
• Запущений карієс. Або неправильно підібрана схема лікування захворювання. Можливо, були заглушені відчутні для пацієнта симптоми, в той час як причина захворювання залишилася, продовжує прогресувати.
• Встановлення часової пломби з миш’яком. Ігнорування її заміни на постійний матеріал.

Перші симптоми

Одонтогенний періостить щелеп, що небезпечно, за першими ознаками важко відрізнити від загострення хронічного періодонтиту. У хворого відзначається наступне:

• Болючі відчуття в зубі. Загострюються при спробі жувати.
• Набряклість у зоні десни.
• Переміщення болючих відчуттів на десну. Біль стає пульсуючим, постійним, часто віддає в очницю або у вухо.
• Обличчя хворого стає асиметричним через набряк тканин. Шкіра на ньому (набряку) нормального кольору.

Симптоми хвороби

Найбільш яскраво захворювання проявляє себе за симптомами у пацієнтів 30-40 років. У дітей, людей поважного віку вони можуть бути виражені набагато слабше.

Характерні ознаки, що позначаються для гострого одонтогенного періоститу щелеп та інших типів хвороби (конкретно ми їх розберемо далі):

• Різкий і невщухаючий біль. Посилюється при жуванні. Її майже неможливо прибрати за допомогою стандартних анальгетиків.
• Набряк в області десни (викликається накопиченням гнійних мас). Поширюється також на довколишню щоку. Якщо запалення торкнулося нижньої десни, то додатково може пухнути і підборіддя. Якщо верхню, то процес зачіпає губи, повіки, окологлазничну зону. Ці локації теж опухають.
• Збільшені нижньощелепні лімфатичні вузли.
• Підвищення температури тіла до 38 градусів.
• Загальне нездужання, головний біль, занепад сил.

Різновиди захворювання

Хвороба поділяється на кілька форм. Найнебезпечнішими з них є такі:

• Гостра.
• Гостра гнійна.
• Періостить щелепи.

Особливості кожної з них розглянемо далі детально.

Гостра форма

Гострим одонтогенним періоститом називається бурхливо прогресуючий запальний процес у надкістці. Як правило, обмежений альвеолярними відростками 2-3 зубів. Є наслідком ускладнень карієсу або поразок матерій пародонта.

При цьому захворюванні стан хворого погіршується буквально щогодини. Основні симптоми такі:

• Наростаючий і пульсуючий біль в десні, в зубі. Часом стає нестерпною.
• Разом з прогресією болю наростає і пухлість. З десни вона переходить на губи, носогубну складку, щоки, підборіддя.
• Висока температура, лихоманка.
• Головний біль.
• Розбитий стан.
• Втрата апетиту.
• Безсоння.

Хворому потрібна термінова медична допомога! Захворювання небезпечне тим, що гнійні виділення за проміжками між м’язовою тканиною можуть перейти на обличчя, шию. Це поширення небезпечне вже летальним результатом.

Хронічну форму флюса відрізнятиме повільний розвиток симптоматики, неявна вираженість симптомів хвороби. Набряк при цьому теж несильний. Але щелепна кістка також продовжує патологічно видозмінюватися і втовхатися.

Гостра гнійна форма

Найчастіше вражає зони великих корінних, зубів мудрості нижньої щелепи. У верхній «групі ризику» «будуть локалізації малих і великих корінних зубів. Цей тип захворювання в основному провокує вплив бактеріальної мікрофлори — стрептококів, стафілококів, гнилісних бактерій, грамотрицьових і грамположних організмів.

Менш поширені причини:

• Утруднене прорізування зубів, запалення тканин навколо них.
• Гнійні процеси в радікулярній кисті.
• Складне або неправильне видалення зуба, що супроводжувалося травмою надкістки або десни.
• Травми, рани щелепи.

Гострий гнійний одонтогенний періостит проявляє себе так:

• Інтенсивний пульсуючий біль, що досягає вух, очей, носа.
• Біль посилюється у відповідь на тепло. При прикладанні холоду вщухає.
• Набряк слизових оболонок і шкіри. Симптоми стають інтенсивнішими з його збільшенням.
• Підвищена температура тіла.

Періостить щелепи

Причини одонтогенного періоститу щелеп — потрапляння інфекції зі зруйнованої пульпи в періост. «» Група ризику «» тут — нижня щелепа: великі корінні, зуби мудрості. На верхній патологічний процес найчастіше зачіпає великі корінні і перші малі зуби.

Біль яскраво виражено. При жуванні посилюється, пульсує. Розвиток регіонарного лімфаденіту і збільшення температури тіла.

Особливості протікання хвороби у дітей

Одонтогенний періостить у дітей — досить небезпечний стан. Пов’язано це з тим, що опірність імунітету у хлопців поки що досить низька, а даний запальний процес — гострий і швидко прогресуючий. У маленьких пацієнтів буде відзначатися висока температура, симптоми інтоксикації, великий ризик розвитку ускладнень.

Проявляє себе хвороба так:

• Наростаючий стан загальної слабкості.
• Дитина скаржиться на різкий біль незрозумілої локалізації — вона відчувається то в зубі, то у вусі, то в щоці.
• Іноді збігається з прорізуванням зубів.
• Температура піднімається і тримається на позначці в 38 градусів.

При такому стані потрібно якомога швидше звернутися до лікаря! Якщо ви хочете до походу до лікаря якось полегшити стан дитини самостійно, зверніть увагу на таке:

• Не прикладайте компреси, грілки і будь-яке інше тепло до опухлої щоки! У теплі патогенні мікроорганізми почнуть розмножуватися ще пуще.
• Не давайте дитині гарячих напоїв.
• Лежати найкраще на здоровій, а не на хворій щоці.
• Слідкуйте за тим, щоб дитина не чіпала пальцями уражену десну: можна занести додаткову інфекцію або випадково розкрити гнійник.

Важливо заспокоїти дитину і пояснити їй, що без візиту до лікаря з болем не впоратися.

Діагностика

Дане захворювання вимагає звернення до стоматолога, щелепно-лицьового хірурга. Диференційна діагностика одонтогенного періоститу укладена в наступному:

• Візуальний та інструментальний огляд пацієнта.
• Вислуховування скарг хворого.
• Рентгенографія.
• Аналіз крові. Допомагає визначити гостру стадію захворювання. Особливо ефективно щодо дітей.

За результатами діагностики доктор обирає відповідне лікування одонтогенного періоститу — медикаментозне або хірургічне.

Консервативна терапія

Медикаментозне лікування направлено на таке:

• Боротьба з набряком і запальним процесом. У цих цілях хворому прописуються антибіотики, антимікробні речовини.
• Боротьба з причиною флюса — карієсом, пошкодженнями зуба.
• Нормалізація імунітету, захисних сил організму. Прийом імуностимулюючих препаратів.
• Засоби з вмістом кальцію для відновлення кісткової тканини.

Хірургічне втручання

У рамки цього заходу лікування входить наступне:

• Розтин гнійника, видалення його вмісту, знезараження ротової порожнини.
• Видалення пошкодженого зуба (якщо рентгенограма показала, що причина запалення криється в ньому).
• Ультразвук.
• Йонофорез.
• Лазерна терапія.
• Встановлення коронки на пошкоджений зуб або заміна його імплантатом.

Флюс — досить небезпечне захворювання через можливість поширення гнійного вмісту на сусідні тканини. Однак вчасно надана медична допомога допомагає швидко позбутися його без негативних наслідків і ускладнень.