Основні патологічні рефлекси

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 101

Рефлекс — реакція організму на зовнішні подразники. При порушенні в роботі мозку або нервової системи виникають патологічні рефлекси, які проявляються патологією рухових реакцій. У неврологічній практиці вони служать як маячки для виявлення різних захворювань.

Поняття патологічного рефлексу

При ураженні головного нейрона головного мозку або нейронних шляхів виникають патологічні рефлекси. Вони проявляються новими зв’язками між зовнішніми подразниками і відповідною реакцією на них організму, які не можна назвати нормою. Це означає, що тіло людини неадекватно реагує на фізичний контакт, порівняно з нормальною людиною без патологій.

Такі рефлекси свідчать про будь-які психічні або неврологічні захворювання у людини. У дітей багато рефлексів вважаються нормою (розгинально-підошвений, хапальний, сосальний), в той час як у дорослого такі ж вважаються патологією. У віці до двох років всі рефлекси обумовлені незміцнілою нервовою системою. Патологічними бувають і умовні, і безумовні рефлекси. Перші проявляються як неадекватна відповідна реакція на подразник, закріплена в пам’яті в минулому. Другі незвичайні в біологічному плані для даного віку або ситуації.

Причини виникнення

Патологічні рефлекси можуть стати результатом уражень головного мозку, патологій центральної нервової системи, таких як:

• пошкодження кори головного мозку інфекціями, хвороби спинного мозку, пухлина;
• гіпоксія — функції мозку не виконуються внаслідок нестачі кисню;
• інсульт — ураження судин головного мозку;
• ДЦП (дитячий церебральний параліч) — вроджена патологія, при якій рефлекси новонароджених з плином часу не згасають, а розвиваються;
• гіпертонія;
• параліч;
• стан коми;
• наслідки травм.

Будь-які захворювання нервової системи, пошкодження нейронних зв’язків, хвороби головного мозку можуть бути причиною виникнення неправильних, нездорових рефлексів.

Класифікація патологічних рефлексів

Патологічні рефлекси розподіляються за такими групами:

• Рефлекси верхніх кінцівок. У цю групу входять кистьові патологічні рефлекси, нездорова відповідь на зовнішні подразники верхніх кінцівок. Можуть проявлятися мимовільним захопленням і утриманням предмета. Виникають при подразненні шкіри долонь біля основи пальців.
• Рефлекси нижніх кінцівок. До них належать патологічні стопні рефлекси, реакції на постукування молоточком у вигляді згинання або розгинання фаланг пальців ноги, згинання стопи.
• Рефлекси ротових м’язів — патологічне скорочення м’язів обличчя.

Рефлекси стопи

Розгинальні рефлекси стопи є раннім проявом ураження нервової системи. Патологічний рефлекс Бабинського найбільш часто перевіряється в неврології. Він є ознакою синдрому верхнього мотонейрона. Відноситься до групи рефлексів нижніх кінцівок. Проявляється наступним чином: штриховий рух по зовнішньому краю стопи призводить до розгинання великого пальця ноги. Може супроводжуватися розведенням у вигляді віяла всіх пальців ноги. За відсутності патології таке подразнення стопи призводить до мимовільного згинання великого пальця або всіх пальців ноги. Рухи повинні бути легкими, такими, що не викликають больових відчуттів. Причиною формування рефлексу Бабинського є уповільнене проведення подразнення руховими каналами і порушення збудження сегментів спинного мозку. У дітей до півтора року прояв рефлексу Бабинського вважається нормою, далі з формуванням ходи і вертикального положення тіла він повинен зникнути.

Подібний ефект може виникнути і при інших впливах на рецептори:

• рефлекс Оппенгейма — розгинання пальця відбувається при натисканні і русі зверху вниз великим пальцем руки в області великогомілкової кістки;
• рефлекс Гордона — при стисненні литкового м’яза;
• рефлекс Шеффера — при стисненні ахіллового сухожилля.

Патологічні згинальні рефлекси стопи:

• рефлекс Россолімо — при впливі уривчастих ударів молоточка або кінчиків пальців по внутрішній поверхні фаланг відбувається швидке згинання II-V пальців стопи;
• рефлекс Бехтерєва — така ж реакція виникає при легких постукуваннях по зовнішній поверхні стопи в області плеснових кісток;
• рефлекс Жуковського — проявляється при ударах по центру стопи, біля основи пальців.

Рефлекси орального автоматизму

Оральний автоматизм — це реакція м’язів рота на подразник, що проявляється мимовільним їх рухом. Подібного роду патологічні рефлекси спостерігаються в наступних проявах:

• Носогубний рефлекс, виникає при постукуванні біля основи носа молоточком, проявляється витягуванням доль. Такий же ефект може виникати при наближенні до рота (дистанс-оральний рефлекс) або при легких ударах по нижній або верхній губі — ротовий рефлекс.
• Долонно-підборідний рефлекс, або рефлекс Марінеску-Радовича. Штрихові рухи в області великого пальця з боку долоні викликають реакцію лицьових м’язів і приводять підборіддя в рух.

Такі реакції вважаються нормою лише для немовлят, наявність їх у дорослих — патологія.

Синкінезії та захисні рефлекси

Синкінезії — це рефлекси, що характеризуються парним рухом кінцівок. До патологічних рефлексів подібного роду відносяться:

• глобальна синкінезія (при згинанні руки розгинається нога або навпаки);
• імітаційна: мимовільне повторення рухів нездорової (паралізованої) кінцівки за рухами здорової;
• координаторна: мимовільні рухи нездорової кінцівки.

Синкінезії автоматично виникають при активних рухах. Наприклад, при русі здоровою рукою або ногою в паралізованій кінцівці виникає мимовільне скорочення м’язів, відбувається згинаюче рух руки, розгинаюче — ноги.

Захисні рефлекси виникають при роздратуванні паралізованої кінцівки і проявляються її мимовільним рухом. Подразником може виступати, наприклад, укол голкою. Такі реакції ще називають спинальними автоматизмами. До захисних рефлексів можна віднести симптом Марі-Фуа-Бехтерєвої — згинання пальців стопи призводить до мимовільного згинання ноги в коліні і тазостегновому суглобі.

Тонічні рефлекси

У нормі тонічні рефлекси проявляються у дітей з народження і до трьох місяців. Триваючий їх прояв і на п’ятому місяці життя може свідчити про поразку дитини ДЦП. При дитячому церебральному паралічі вроджені рухові автоматизми не згасають, а продовжують розвиватися. До таких і належать патологічні тонічні рефлекси:

• Лабіринтний тонічний рефлекс. Перевіряється в двох положеннях — на спині і на животі — і проявляється залежно від розташування в просторі голови дитини. У дітей з ДЦП виражається в підвищеному тонусі розгинальних м’язів при положенні на спині і згинальних, коли дитина лежить на животі.
• Симетричний шийний тонічний рефлекс. При ДЦП проявляється впливом рухів голови на тонус м’язів кінцівок.
• Асиметричний шийний тонічний рефлекс. Проявляється посиленням тонусу м’язів кінцівок при повороті голови в бік. На боці, куди повернуто обличчя, активізуються розгинальні м’язи, а з боку потилиці — згинальні.

При ДЦП можливе поєднання тонічних рефлексів, що відображає ступінь тяжкості захворювання.

Сухожильні рефлекси

Сухожильні рефлекси в нормі викликаються ударом молоточка по сухожиллю. Вони поділяються на кілька видів:

• Рефлекс сухожилля двоголового м’яза. У відповідь на удар молоточком по ній рука згинається в ліктьовому суглобі.
• Рефлекс сухожилля триголового м’яза. Рука зігнута в ліктьовому суглобі, при ударі відбувається розгинання.
• Колінний рефлекс. Удар припадає на чотириголовий м’яз стегна, під колінною чашечкою. Результат — розгинання ноги в колінному суглобі.

Патологічні сухожильні рефлекси проявляються у відсутності реакції на удари молоточком. Можуть проявлятися при паралічі, комі, пошкодженнях спинного мозку.

Чи можливо лікування

Патологічні рефлекси в неврології самі по собі не лікуються, оскільки це не окреме захворювання, а всього лише симптом будь-якого психічного порушення. Вони свідчать про проблеми роботи мозку і нервової системи. Тому потрібно, в першу чергу, шукати причину їх появи. Тільки після постановки діагнозу лікарем можна говорити про конкретне лікування, адже лікувати необхідно саму причину, а не її прояви. Патологічні рефлекси можуть тільки допомогти у визначенні захворювання і ступеня його тяжкості.