Основні симптоми цирозу печінки. Лікування цирозу печінки

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 97

Цироз печінки — серйозне прогресуюче захворювання. У здоровому стані цей орган має червоно-коричневий колір. Під час хвороби набуває жовтуватого відтінку. При цирозі відбувається перебудування печінки. У результаті здорові клітини виявляються ураженими і замінюються на рубцеву тканину. Як наслідок — порушується робота даного органу, розвивається печінкова недостатність і портальна гіпертензія.

Види цирозу печінки

Класифікація цирозу відбувається з етіології (причин захворювання) і морфології (зовнішніми ознаками). Залежно від розмірів вузлів він буває:

• дрібновузловий (діаметром до 3 мм);
• великовузловий (понад 3 мм);
• змішаний (з вузлами різного діаметра).

Залежно від етіології та морфології цироз поділяється на:

• алкогольний;
• біліарний (при застої в печінці жовчі);
• компенсований;
• постнекротичний;
• декомпенсований;
• портальний;
• пігментний.

Загальні ознаки цирозу печінки

Симптоми цирозу залежать від стадії захворювання. На початковій (клас А) ускладнень ще немає. Це ідеальний час для усунення причини хвороби. У цей період можна зберегти печінку і далі вести нормальне життя, оскільки у цього органу великі можливості регенерації.

При прогресуючому цирозі починаються ускладнення (класи В і С). Живіт збільшується в обсязі, з’являються зміни в поведінці і свідомості. Починають кровоточити десна і ніс. Симптоми цирозу у жінок — збільшення молочних залоз (гінескомастія) і припинення менструації.

З’являється підвищена стомлюваність, зниження ваги, розсіяність уваги, денна сонливість, безсоння. Пропадає апетит. У животі з’являється відчуття здуття. Розвивається жовтяниця. Кал і сеча змінюють нормальний колір. Набрякають гомілки і починаються болі в животі.

У черевній порожнині копиться рідина. З’являються бактеріальні інфекції. Мучать часті головні болі. Симптоми цирозу у чоловіків: частково або повністю пропадає статевий потяг і збільшуються грудні залози. Починають випадати волосся в підмишковій зоні і на лобці.

При цирозі печінка збільшується або, навпаки, зменшується. При будь-якому варіанті вона стає більш щільною. Збільшується розмір селезінки. З’являються ознаки жовтяниці та портальної гіпертензії. Часто виникає тупий і ноючий біль в районі печінки. Вона стає сильнішою після фізичної роботи або при порушенні дієти.

З’являються свербіж шкіри, нудота і блювота. Порушується стілець (запори або пронос). Зовнішні ознаки — це судинні «зірочки», почервоніння долонь. Мова набуває малинового кольору.

Лікування цирозу печінки

Цироз вилікувати повністю неможливо, але його можна пригальмувати на ранніх стадіях хвороби. При прогресуючому і запущеному випадку зусилля медиків спрямовані на зняття неприємних симптомів і ускладнень.

В основу лікування цирозу входять терапевтичні заходи:

• дієта;
• сечогінні препарати;
• противірусна терапія;
• глюкокортикоїдні гормони;
• препарати, які знижують тиск у воротній зоні («» Нітросорбід «», «Анаприлін» «);
• гепатопротектори, що захищають клітини печінки («» Адеметіонін «», «» Силімарін «»);
• плазмоферез;
• при загостреннях цирозу потрібна госпіталізація.

При хірургічному лікуванні виконуються проколи черевної області для видалення рідини, що накопичилася. Робляться шунтуючі операції (створення нових шляхів для струму крові). Або здійснюють пересадку печінки.

Лікування цирозу печінки пиявками

Лікування цирозу пиявками рекомендовано, але застосовується тільки під наглядом лікаря. Оскільки необхідно постійно відстежувати стан крові хворого і симптоми цирозу. Чим раніше розпочато таке лікування, тим ефективнішим буде результат.

Для однієї процедури потрібно від 4 до 8 пиявок. В основному їх ділять на кілька приставок. Як тільки п’явки починають вільне смоктання, вони знімаються. Такі процедури проводять двічі на тиждень. Потім по одному сеансу раз на 7 днів. Всього призначається 12 процедур.

Повторний курс проводять з інтервалом у 2-3 місяці. Загальний курс лікування досить тривалий. Тому в раціон хворого необхідно включати продукти з високим вмістом заліза (крім м’яса).

Портальний цироз

Портальний цироз — найпоширеніша форма захворювання. Причинами можуть бути гепатити, порушення кровообігу, алкоголь і погане травлення. Вражається майже вся печінка. Найчастіше цієї хвороби схильні чоловіки після 40 років.

Перші симптоми цирозу — це слабкість, нудота. У районі шлунка виникають неприємні відчуття. Можуть початися запори або поноси. Якщо цироз виник через алкоголізм, зменшується сексуальний потяг. У деяких жовтіють слизові оболонки і шкірні покриви.

Найбільш характерний симптом — поява у верхній частині тулуба і на животі судинних сіточок, червоне забарвлення пальців і долонь. Одночасно в черевній порожнині починає накопичуватися рідина. Часто розвивається гастрит.

Симптоми цирозу печінки на початковій стадії — це тяжкість і болі в правому підребер’ї, втрата апетиту, постійна нудота. Спостерігаються безсоння, підвищена стомлюваність і порушення стільця. Поступово печінка ущільнюється, збільшується в розмірах. Набрякають ноги, мовою можуть з’явитися тріщинки і білий наліт.

Існує три стадії цирозу печінки. Симптоми при першій — це її збільшення. На другий вона, навпаки, зменшується. А на третій стає дуже маленькою і щільною на дотик.

Лікування портального цирозу

При лікуванні портального цирозу хворому необхідний постільний режим. Будь-які фізичні навантаження повинні бути виключені. Лікування цирозу печінки спрямоване в першу чергу на усунення причин виникнення хвороби. А також на попередження ускладнень, які можуть з’явитися.

При лікуванні портального цирозу необхідно повністю відмовитися від алкоголю. Це одна з основних причин розвитку хвороби. Потрібно провести чистку печінки.

Якщо портальний цироз виник внаслідок гепатиту, лікування має бути спрямоване в першу чергу на боротьбу з ним. Обов’язково виключаються лікарські препарати, що дають ускладнення на печінку.

Необхідно дотримання суворої дієти. З раціону виключається гостра, жирна і смажена їжа. Кількість приправ потрібно звести до мінімуму. Забороняється вживати консерви, копчені продукти і ковбаси. З раціону необхідно виключити шоколад, часник, томати та їх сік, гриби. Споживання солі бажано звести до мінімуму.

Рекомендовані до вживання різні овочеві супи без зажарки. Будь-які каші, бобові і злакові культури. Молочні нежирні продукти, відварене м’ясо птиці, індички та кролика. Необхідно їсти яблука і сухарики.

Харчування має бути по 5-6 разів на день. Але невеликими порціями. Одночасно під час дієти потрібно пити відвари з трав, печінкові збори. При лікуванні лікарськими препаратами призначаються гепатопротектори рослинного походження. Вони захищають тканини печінки і відновлюють її функції.

Крім цього, призначаються сечогінні препарати, що прибирають набряки і виводять з організму зайву накопичену рідину. А також лікарські препарати, що знімають симптоми цирозу.

Якщо це не допомагає, застосовується хірургічне втручання. І проводиться трансплантація печінки. Для лікування портального цирозу зараз розробляються способи із застосуванням стовбурових клітин.

Постнекротичний цироз

Постнекротичний цироз теж досить поширена форма захворювання. Найчастіше з’являється після вірусного гепатиту і зловживання алкоголем. Рідше — після отруєнь отрутою, прийому деяких ліків, гострих інфекційних захворювань. При постнекротичному цирозі починається відмирання тканин печінки. З’являються внутрішні шрами, що порушують роботу і форму органу.

Симптоми цирозу печінки на початковій стадії проявляються різко. Несподівано починає хворіти живіт, з’являється пронос і блювота. Слизові і шкіра жовтіють. Печінка збільшується в розмірах. При відчупуванні з’являється біль. З’являється нудота, втрата апетиту і ваги.

При загостренні починається шкірний свербіж, сильно підвищується температура. Кал стає блідим, а сеча темною. З’являється асцит, анемія, серцева недостатність. Працездатність різко знижується. Це дуже небезпечна форма цирозу, оскільки викликає рак печінки. Летальний результат може наступити на будь-якій стадії хвороби.

Лікування постнекротичного цирозу

Лікування постнекротичного цирозу спрямоване на ускладнення, що виникають при портальній гіпертензії. В першу чергу асцит. У раціоні зменшується вміст білка. Уникають лікарських препаратів, які провокують печінкову кому. Якщо виникає необхідність — проводиться антимікробна терапія.

Якщо ускладнень не спостерігається, то достатньо періодичних обстежень і спостережень за хворим. Якщо цироз розвивається від захворювання, то лікують саме його (якщо воно піддається терапії).

Алкогольний цироз печінки

Ще одна дуже поширена форма захворювання — алкогольний цироз. Симптоми його можуть бути яскраво виражені, а іноді їх немає зовсім тривалий час. Вони з’являються залежно від ступеня ураження печінки. Існує три стадії:

• Компенсація. Ознак цирозу майже немає, крім збільшеної печінки. Іноді може з’явитися слабка нудота. Спостерігається загальна слабкість в тілі і швидка стомлюваність.
• Субкомпенсація. Погіршується апетит, різко знижується вага тіла, з’являється нудота і блювота.
• Декомпенсація. Повне виснаження організму, починаються печінкова недостатність і жовтяниця. З’являються всі ускладнення при цирозі і портальна гіпертензія. У черевній порожнині накопичується рідина (асцит). Він насилу піддається лікуванню. Відзначається підвищена кровоточивість. Можуть виникати приступи розладу свідомості. Часто виникає бактеріальна інфекція. У всіх пацієнтів з’являється гепатомегалія, у чверті — спленомегалія.

Коли прогресує алкогольний цироз печінки, ознаки і симптоми яскраво проявляються і зовні. Спостерігається розширення судин носа. Навколоушні залози помітно збільшуються в розмірах. Риси обличчя стають одутловатими.

Через вплив етанолу починається внутрішнє пошкодження органів. Можуть з’явитися неврити, панкреатит, мастопатія, енцефалопатія та інші захворювання. Спостерігається атрофія м’язів, зокрема в плечовому поясі.

Лікування алкогольного цирозу печінки

Симптоми цирозу печінки у чоловіків виявляються частіше, ніж у жінок. Оскільки спиртне вживає більше «сильна половина». При алкогольному цирозі в першу чергу проводяться бесіди, під час яких хворого налаштовують на позбавлення від шкідливої залежності.

Потім призначається спеціальна дієта. Зруйновані клітини печінки, які вже замінилися на фіброзну тканину, відновленню не підлягають. Тому лікування спрямоване на ті, які ще функціонують тією чи іншою мірою. При необхідності застосовується противірусне лікування.

Якщо присутній синдром скасування, то використовуються седативні препарати і відновлюється водно-електролітний баланс. При ускладненні алкогольного цирозу печінковою енцефалопатією призначаються глюкокортистероїди курсом у 30 днів. І урсодезоксихолієва кислота, що запобігає загибелі клітин і має протизапальний ефект.

Як антиоксиданти використовують жовчні кислоти і вітамін Е. Вони потрібні для утилізації етанолу, якого в надлишку накопичується в печінці при алкогольному цирозі.

Біліарний цироз печінки

Біліарний цироз печінки зустрічається рідше, ніж вищеописані форми. Це захворювання, при якому порушуються її функції і структура. Наслідок припинення жовчного відтоку, і зміна будови її протоків.

У хвороби такої форми, як біліарний цироз печінки, симптоми і причини виникнення до кінця ще не вивчені. Припускають, що вона може початися через генетичну схильність. А також при порушенні імунітету або інфекції. Біліарний цироз поділяється на первинний і вторинний.

Первинний біліарний цироз

При такій формі, як первинний біліарний цироз, симптоми і ознаки наростають поступово. Людина часто довгий час навіть не підозрює про захворювання. І його стан тривалий час навіть не погіршується. Існує дві стадії.

На ранній починається свербіж шкіри. Причому ця ознака з’являється ще задовго до жовтяниці. Цей симптом випереджає її від півроку до 1,5 років. Але іноді свербіж і жовтяниця виникають одночасно. З’являються стомлення, сильна слабкість, депресія, сонливість.

На пізній стадії такого захворювання, як первинний цироз печінки, симптоми проявляються явно. Виникає асцит. А це перша ознака печінкової недостатності. З’являються судинні «зірочки», енцефалопатія. У деяких — ксантоми і ксантелазми (бляшки навколо очей). У чверті хворих проявляється шкірна гіперпігментація.

Лікування первинного біліарного цирозу

Лікування біліарного цирозу засноване на зниженні інтенсивності прояву симптомів і уповільненні розвитку хвороби. Проводиться терапія ускладнень і профілактика їх виникнення.

Насамперед хворий повинен відмовитися від усіх шкідливих звичок і прийому ліків, що руйнують печінку. Необхідна сувора дієта і заборонені фізичні навантаження. Під час терапії цирозу одночасно лікуються всі супутні інфекційні хронічні захворювання.

Якщо проводиться інструментальне втручання (стоматологічні маніпуляції тощо), то призначаються антибіотики для запобігання інфекції. Первинний біліарний цироз, симптоми якого сигналізують про перехід в декомпенсаційну стадію, вимагає постільного режиму і стаціонарного лікування. Протипоказані фізіотерапія, дослідження з навантажувальними пробами і бальнеологічні процедури.

У період компенсації необхідне раціональне харчування та дієта № 5. При виниклій енцефалопатії потрібно знизити рівень білка. Якщо з’явився асцит — виключити з раціону сіль. Виключаються фізичні навантаження і робота при низькій температурі. Рекомендується ходьба і ряд фізкультурних вправ.

Частина лікарських препаратів виключається: деякі види антибіотиків, аміноглікозиди і нестероїдні засоби, що мають протизапальну дію. Застосовуються:

• імуносупресори;
• глюкокортикоїди (в мінімальних дозах);
• урсодезоксихолієва кислота;
• D-пеніцилламін;
• антигістамінні препарати.

Якщо у хворого почалася остання стадія, до якої доходить цироз печінки, ознаки і симптоми явно вказують на необхідність хірургічного втручання. Наприклад, різке наростання печінкової недостатності. У цьому випадку хворого може врятувати тільки пересадка печінки. Більшість людей після такої операції можуть прожити майже 10 років. Після трансплантації рецидив спостерігається лише у 15% хворих.

Вторинний біліарний цироз

Вторинний білліарний цироз розвивається при частковій або повній обструкції шляхів, що виводять жовч. Жінки хворіють їм удвічі рідше, ніж чоловіки. Зазвичай вторинна форма виникає після операції з видалення жовчного міхура, тривалого хронічного панкреатиту або при пухлині.

При такому захворюванні, як вторинний біліарний цироз печінки, симптоми в першу чергу пов’язані з причиною обструкції. А потім з’являються ті ж, що і при первинній формі.

Лікування вторинного біліарного цирозу печінки

При лікуванні вторинного біліарного цирозу спочатку усувається причина захворювання. За допомогою хірургічних маніпуляцій (бужування, екстракція конкрементів, розширення протоків тощо). Після закінчення операції з’являється можливість продовжити хворому життя.

Якщо хірургічне втручання неможливе, то проводиться терапія, аналогічна тій, що застосовується при первинному біліарному цирозі. Лікування в цьому випадку залежить від ступеня обструкції, її причин і можливості їх усунення.

Компенсований цироз печінки

При компенсованому цирозі людина може не знати про захворювання, оскільки ніяких особливих симптомів немає. Печінка працює у звичайному режимі. Хворого нічого не турбує. І діагноз можуть поставити лише на плановому обстеженні. Або раптово — при операції.

Єдині симптоми цирозу, які можуть виникнути при компенсованому цирозі — це підвищення температури, почервоніння долонь і кровотечі з носа. Але з такою формою захворювання люди можуть жити десятки років. Причому, без будь-яких ускладнень.

Лікування компенсованого цирозу печінки

Лікування компенсованого цирозу залежить від стадії захворювання. Якщо воно знаходиться в «сплячому» стані і не прогресує, то призначаються тільки вітамінно-мінеральні комплекси і сувора дієта № 5. Необхідно повністю відмовитися від сигарет і спиртного. Не приймати гепатотоксичні препарати.

Якщо компенсований цироз прогресує, то призначається дієта № 5а до тих пір, поки загострення не стихне. Потрібні вітаміни В, фолієва кислота і кокарбоксилаза. Вживання розторопші допомагає виводити токсини з організму. Крім цього, вона володіє протизапальною, гепатопротекторною дією і знімає спазми м’язів.

Декомпенсований цироз: симптоми і лікування

При декомпенсованому цирозі печінка знаходиться в гіршому стані, ніж при компенсованому. Починається процес фіброзу. Присутні всі ознаки цирозу. Найпомітніші — погіршення загального стану, жовтяниця та асцит.

При лікуванні декомпенсованого цирозу акцент робиться на усунення локальних проявів (асциту тощо) та існуючих патологій. При гострому протіканні хвороби використовуються апарати, що підтримують функції печінки. Але для цього хворого необхідно транспортувати в спеціальні медичні центри, де встановлені прилади.

При декомпенсованому цирозі з наявністю активного гепатиту В застосовується терапія «» Ламівудином «». Вона значно покращує стан хворого і позитивно впливає на печінку. При перших проявах декомпенсації оптимальним варіантом буде трансплантація печінки.

Пігментний цироз печінки: симптоми і лікування

Пігментний цироз печінки проявляється зовні плямами на шкірі і присутністю цукру в сечі. Інша назва хвороби — бронзовий діабет. Найчастіше він передається у спадок у вигляді неповноцінного ряду ферментів. У результаті в багатьох органах (у тому числі і печінки) відкладаються ліпофусцин і гемосидерин.

Потім починаються запальні процеси і склеротичні зміни дрібних капілярів. Це призводить до деформації органів. Печінка збільшується і стає більш щільною. Але її робота не порушується. Періодично виникають симптоми цукрового діабету: жага, підвищений апетит. У сечі з’являється цукор і збільшується його рівень у крові.

Прогноз при пігментному цирозі несприятливий. Смерть настає від печінкової недостатності, діабетичної коми або кровотечі. При лікуванні призначаються кровопускання, курси ін’єкцій. Діабет і ускладнення купуються симптоматичною терапією.