Отруєння дихлоретаном: основні симптоми, перша допомога і методи терапії

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 101

Отруєння дихлоретаном нерідко зустрічається в медичній практиці. Ця сполука входить до складу розчинників і засобів побутової хімії. Крім цього, воно використовується на виробництві. Іноді буває досить погано провітрити приміщення при роботі з побутовими хімікатами, щоб отримати серйозне отруєння, яке у важких випадках закінчується летально. Результат інтоксикації повністю залежить від того, наскільки своєчасно буде надана перша допомога. Тому кожній людині важливо знати про ознаки отруєння цією отрутою, щоб вчасно врятувати хворого.

Що являє собою дихлоретан

Дихлоретан — це органічна вуглеводнева сполука, що містить хлор. Речовина — це безбарвна рідина. Його аромат нагадує запах етилового спирту. З’єднання є сильним розчинником. Цей вуглеводень швидко випаровується, тому в медицині найчастіше відзначається отруєння дихлоретаном при вдиханні його парів. Речовина належить до небезпечних, оскільки викликає сильну інтоксикацію.

Де міститься ця речовина

У чистому вигляді дихлоретан придбати неможливо. Його вільний продаж заборонений, оскільки з’єднання високотоксично і відноситься до наркотичних засобів. Однак дихлоретан використовується у виробничих цілях, а також міститься в деяких засобах побутової хімії:

1. Речовина застосовується при виробництві каучуку, поліетилену, ПВХ і етиленгліколю.
2. Діхлоретаном обробляють поверхні для запобігання утворення грибка.
3. З’єднання використовується в інсектицидах для сільського господарства.
4. Дихлоретан додають в знежирливі рідини і препарати для полірування.
5. Ця речовина входить до складу плямовивідників, фарб і клеїв.
6. У медицині з’єднання застосовується у складі сумішей для наркозу.

Отруєння дихлоретаном найчастіше відзначається у виробничих умовах і в побуті.

Вплив отрути на організм

При потраплянні в організм дихлоретан надходить у кров. У судинах він довго не затримується і швидко відкладається в печінці, нирках і селезінці. У цих органах відбувається метаболізм дихлоретану. Утворюються його продукти розпаду, які мають ще більш сильні токсичні властивості. Вони і мають негативний вплив на багато органів. Руйнуються мембрани клітин, виникають незворотні зміни в печінці і нирках. Крім цього, дихлоретан гнітюче діє на центральну нервову систему.

Шляхи отруєння

Найчастіше відзначається отруєння парами дихлоретану. Отрута потрапляє в організм через дихальні шляхи. Це відбувається при високій концентрації парів речовини в приміщенні, недостатньому провітрюванні під час роботи з побутовою хімією. Отруєння можливе при порушеннях правил зберігання цієї речовини на виробництві, а також при використанні парів дихлоретану в якості наркотику.

Дещо рідше відзначається отруєння при потраплянні дихлоретану на шкіру. Це відбувається при неакуратному використанні засобів побутової хімії, клею і фарб.

Проникнення рідини всередину через ЖКТ зустрічається рідко. Такі отруєння можуть спостерігатися у дітей. Дитина може помилково випити незнайому рідину. Також бувають випадки, коли дорослі приймають дихлоретан за етиловий спирт і приймають його всередину. При потраплянні в шлунок отрута викликає найбільш важке отруєння. Смертельна доза дихлоретану становить всього 20 мл при пероральному прийомі.

Симптоми гострого отруєння

При вдиханні парів через 5-6 хвилин виникають перші ознаки отруєння дихлоретаном у людини. Вони пов’язані з нейротоксичним і наркотичним впливом отрути на центральну нервову систему. Для першої стадії інтоксикації характерні такі симптоми:

• сильний головний біль;
• запаморочення;
• слабкість;
• невелике почервоніння слизової носа і очей;
• почуття сп’яніння, ейфорія;
• дезорієнтація;
• хитка походка;
• солодкуватий смак у роті.

Клінічна картина початкової стадії отруєння нагадує алкогольне сп’яніння. У важких випадках хворий впадає в кому, яка супроводжується западінням мови, посиленим виділенням слини і мокротиння.

Через 0,5-2 години з’являються симптоми отруєння дихлоретаном з боку ЖКТ:

• блювота з домішкою жовчі або крові;
• діарея (калові маси мають вигляд пластівців і запах хлору);
• болі в животі;
• виділення піни з рота.

Також спостерігаються слухові та зорові галюцинації. При своєчасному лікуванні та першій допомозі симптоми отруєння дихлоретаном вщухають через 3-5 днів.

У більш важких випадках і за відсутності терапії настає стадія ураження серцево-судинної системи. У людини виникає психомоторне збудження і тахікардія. Артеріальний тиск спочатку підвищується, а потім різко падає. Поступово у людини розвивається серцева недостатність і зникає пульс. Це свідчить про несприятливий прогноз отруєння. Поразка серця призводить до летального результату протягом 3 днів.

Крім цього, у пацієнта виникають ознаки токсичного гепатиту та ураження нирок. З’являються болі в правому боці, шкірні покриви жовтіють. Розвивається ниркова недостатність, яка часто стає причиною смерті хворого.

Якщо отрута потрапила в організм через стравохід, то ознаки отруєння розвиваються стрімко. Виникає діарея з кров’ю і сильна багаторазова блювота, після якої хворому не стає легше. Від видихуваного повітря, а також блювотних і калових мас виходить запах хлору. З’являються судоми, різко порушується походка. Швидко розвивається печінкова і ниркова недостатність. Летальні результати при пероральному прийомі дихлоретану відзначаються частіше, ніж при вдиханні його парів.

Якщо дихлоретан потрапив на шкірні покриви, то на епідермісі з’являється почервоніння, відчувається свербіння і печіння. При частому контакті з речовиною може виникнути дерматит. Найчастіше відзначається тільки місцева реакція. Але в деяких випадках отрута може ввібратися через шкіру в кровотік. Тоді розвивається клінічна картина загального отруєння з усіма перерахованими вище симптомами.

Симптоми хронічної інтоксикації

Хронічне отруєння спостерігається у людей, які регулярно контактують з дихлоретаном на виробництві. У цьому випадку в організм постійно потрапляє невелика доза токсичної речовини. Симптоми такого отруєння не так сильно виражені, як при гострій інтоксикації. Однак людина постійно відчуває погіршення самопочуття.

При хронічному отруєнні людини часто турбує головний біль, слабкість, астенія. Пацієнт швидко стомлюється, нерідко відчуває депресію. Порушується нічний сон. Можуть виникати шлунково-кишкові захворювання, нейроциркуляторна дистонія, відхилення показників у біохімічному аналізі крові.

Діагностика

Діагностика отруєння дихлоретаном зазвичай не становить труднощів. Визначити захворювання можна за характерною клінічною картиною і контактом з отрутою в анамнезі. Якщо потрібно провести диференціальну діагностику з інтоксикацією етиловим спиртом і етиленгліколем, то призначають дослідження крові і сечі на дихлоретан. Отруйну речовину в біологічних рідинах визначають методом газової хроматографії.

Перша допомога

Перша допомога при отруєнні дихлоретаном повинна бути надана негайно. Спосіб долікарських заходів залежить від шляху проникнення отрути в організм.

Необхідно насамперед викликати швидку медичну допомогу. Потім потрібно приступити до наступних заходів:

1. Якщо дихлоретан потрапив в організм через дихальні шляхи, необхідно вивести пацієнта на свіже повітря. Також потрібно переодягнути пацієнта в інший одяг, оскільки тканина швидко вбирає пари отрути.
2. Якщо токсин потрапив на шкіру, то уражену ділянку потрібно вимити з милом. При цьому не слід сильно розтирати епідерміс, оскільки це сприятиме всмоктуванню отрути в кров.
3. При пероральному надходженні отрути в організм, необхідно терміново промити шлунок великою кількістю води. Потім хворому дають активоване вугілля. Корисно прийняти вазелінову олію, цей препарат діє як слабке і пов’язує залишки отрути. Можна дати хворому випити кисіль. Цей напій володіє обволакуючою дією і перешкоджає вбранню токсину.

Лікування

Лікування отруєння проводять у стаціонарі. Хворому вводять спеціальний антидот «» Ацетилцистеїн «» («Флуїмуціл»). Також для підтримки життєво важливих функцій роблять ін’єкції «» Реополіглюкіна «».

Далі проводять симптоматичне лікування:

1. При аспіраційному отруєнні роблять інгаляції кисню.
2. Вводять плазмозамінні засоби.
3. При нирковій недостатності показана процедура гемодіалізу.
4. Для дезінтоксикації вводять препарат «» Унітіол «».
5. Для поліпшення тканинного дихання і метаболізму призначають препарат «» Цитохром С «».
6. На етапі одужання показано призначення вітамінів групи В, Е і липоєвої кислоти.

Профілактика

Для запобігання отруєння дихлоретаном всі роботи з цією речовиною повинні проводитися або на повітрі, або в добре провітрюваному приміщенні. На виробництві при контакті з цією отрутою треба надягати спецодяг. Після закінчення роботи необхідно прийняти душ і переодягнутися в чисте.

Також при роботі з речовиною рекомендується користуватися гумовими рукавичками. Це допоможе уникнути потрапляння отрути на шкіру.

Часто в складі клеїв використовується дихлоретан. У цьому випадку склеєні речі потрібно виносити на відкрите повітря. Їх можна занести в приміщення тільки тоді, коли клей повністю висохне.

Всім робочим, які контактують з дихлоретаном на виробництві, необхідно регулярно проходити медкомісію. Це допоможе вчасно виявити можливі відхилення в стані здоров’я і провести лікування.