Паха область: анатомія, можливі захворювання та їх терапія. Пахова грижа

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 60

Пахова область — одна з найбільш інтимних зон кожної людини, яка, не менше інших областей тіла схильна до всіляких захворювань. Одне з найбільш часто зустрічаються захворювань — це пахові грижі. Схильні до цього захворювання більшою мірою чоловіки і маленькі хлопчики, зважаючи на деякі анатомічні особливості.

Анатомія. Відзнаки в будові чоловічого і жіночого паху

Щоб зрозуміти, що мається на увазі під паховою областю, необхідно визначити її межі. З точки зору анатомії, пахова область має форму трикутника і відмежована знизу і зовні паховою зв’язкою, зсередини зовнішнім краєм прямого м’яза живота, а зверху лінією, проведеною між передніми верхніми гостями підвздошних кісток.

Важливою анатомічною структурою є паховий канал. Розташований він у нижній частині пахової області, біля вищезгаданої пахової зв’язки. Паховий канал являє собою простір 5-7 см. У чоловіків в даному місці проходить насіннєвий канатик, а у жінок кругла зв’язка матки. Вхідний отвір пахового каналу — це поверхневе пахове кільце, а вихідне — глибоке пахове кільце.

Потрібно розуміти, що пахова область у чоловіків і у жінок влаштована по-різному. Крім відмінностей у будові пахового каналу, важливим фактором є волосяний покрив. У жінок він менше, ніж у чоловіків. Зміна оволосіння за нехарактерним типом може свідчити про різні ендокринні порушення.

Не варто забувати і про значні відмінності в будові статевих органів чоловіків і жінок.

У паховій області знаходиться ще одна важлива структура — лімфовузли. Запалюються вони при безлічі захворювань, а промацати їх можна самостійно. Для цього необхідно прибрати пахову складку і перпендикулярно паховій зв’язці почати пальпувати. Незначно збільшені лімфовузли в паховій області часто вважаються нормою.

Стійке і безболісне збільшення лімфатичних вузлів може свідчити про доброякісні або злоякісні новоутворення (рак). В даний час рак яєчка характерний для все більш молодих людей, зараз цей вік в межах 15-45 років. У жінок одна з найчастіших причин смерті — рак яєчника. Рак шийки матки зустрічається вже в старшому віці — після 65 років.

Причини хвороб у паховій області

Часто всі наші захворювання починаються з болю. Не виключення і пахова область. Місце виникнення неприємних відчуттів вказує на певну патологію.

Біль у паху праворуч або ліворуч може свідчити про декілька захворювань. Це може бути наслідком таких запальних процесів, як аднексит, проктит, ендометрит, гострий апендицит, параметрить. При багатьох з них можуть бути збільшені пахові лімфовузли.

Аднексит

Це запально-інфекційне захворювання маточних труб і яєчників, яке є наслідком проникнення інфекції через кров або через статеві шляхи. Внаслідок захворювання пах у жінок може стати джерелом болю. Разом з цим симптомом у хворої підвищується температура, порушується менструальний цикл, іноді з’являються білі гнійні виділення. Загалом картина може бути схожа на гострий апендицит.

Гострий апендицит

При гострому апендициті і проктиті клініка може бути схожа на аднексит, також локалізуватися в правому боці. Це пов’язано зі специфікою положення апендиксу або, у разі проктиту, особливостями ураження прямої кишки. Для апендициту найбільш характерний біль у паху праворуч.

Параметри

Це гнійне запалення клітковини, яка оточує матку. Як і аднексит, є інфекційним. Дане захворювання часто пов’язане з травматичними ушкодженнями, після чого вже відбувається зараження інфекційним агентом. Травмами в даному випадку можуть виступати аборти, розрив маточної труби, різні медичні втручання. Залежно від обширності і сили ураження, у жінки підвищується температура, з’являється головний біль і т. д.

Хвороби, які передаються статевим шляхом

Продовжуючи тему інфекційних захворювань, не можна не згадати хвороб, що передаються статевим шляхом. У наш час все ще не втратили свою актуальність гонорея, сифіліс, хламідіоз, уреоплазмоз і багато інших. Ці хвороби можуть проявлятися підвищенням температури, зудом, може з’явитися почервоніння в паху, а також інші симптоми залежно від збудника.

Інші причини

Але не всі інфекції, що вражають шкіру та органи паху, передаються статевим шляхом. Деякі можуть бути занесені після гінекологічного огляду, при якому не дотримувалися правила гігієни, або зараження може відбутися контактним побутовим шляхом. Прикладом такого зараження є безліч епідермофітій — захворювань, при яких шкіра вражається грибком. Зараження ж зазвичай відбувається при використанні загального рушника, в лазнях, душових кабінах, через постільну білизну.

Причини почервоніння в паховій області

Почервоніння в паху не завжди є ознакою інфекційних захворювань. Причинами можуть бути алергічні реакції, викликані неправильно підібраним порошком або іншими миючими засобами. Ще однією з найбільш частих причин є роздратування після депіляції в лобковій області. Щоб уникнути почервонінь і везикул необхідно правильно готуватися до процедури, використовувати заспокійливі засоби для шкіри.

У чоловіків пахова область може почервоніти через носіння незручної нижньої білизни, часто виготовленої з неякісних матеріалів. Найбільш часто ця проблема турбує людей влітку, в спекотну погоду. Почервоніння можуть бути: від незначних, не турбують еритем до сильно зудящих, з вираженою висипом і везикулами. Дане явище супроводжується неприємним запахом і сильно досаджує.

Жінок також можуть турбувати ті ж незручності, що і чоловіків, але щонайменше. Частіше пах у жінок може почервоніти через нейродерміт. Причиною даного захворювання є проблеми з центральною нервовою системою. Також, щоб уникнути почервонінь, жінкам необхідно дотримуватися більш ретельної інтимної гігієни. Почервоніння можуть бути викликані псоріазом. Дослідження вказують на більш високу схильність до псоріазу у жінок-блондинок.

Почервоніння в паховій області — нерідка проблема і серед дітей, тим більше, у віці до року. Основні причини — несвоєчасна зміна підгузків, пелюшок, сильне укутування дитини, внаслідок чого відбувається перегрів, і незручна, не відповідає розміру дитини одяг. Не варто забувати і про алергічні реакції, які можуть бути викликані тканиною, невідповідним милом, прикормами, навіть грудним молоком.

Грижа. Що і звідки

Досить поширена проблема — це грижа. Що таке пахова грижа? Це випинання органів у порожнину пахового каналу. Цьому захворюванню більше схильні чоловіки, зважаючи на більш дряблу сполучну тканину в області пахового кільця, а також через більш широкого поверхневого пахового кільця, приблизно в два рази більше, ніж у жінок.

Грижі можуть бути придбаними і вродженими. Що таке пахова грижа вродженого типу? Вона характерна для недоношених хлопчиків, що часто пов’язано з несвоєчасним опущенням яєчка. Ще необхідно відрізняти косі і прямі грижі. Косая проходить у внутрішньому паховому кільці і йде вздовж пахового каналу косо, через що і отримала таку назву. Пряма пахова грижа утворюється через зовнішнє пахове кільце, що пов’язано зі слабкістю черевної стінки. Вроджені грижі можуть бути косими, прямими або пахово-мошонічними, а придбані, в основному, прямі.

Захворювання може давати біль у лівому паху, печіння ліворуч або праворуч у паховій області, а при дотику до хворобливого місця людина може відчути випинання або «шишку». Розмір випинання може бути різних розмірів: від перепелиного яйця до більш значного, що залежить від слабкості стінок і занедбаності процесу.

Саме випинання на початкових стадіях може періодично зникати, а з’являтися тільки при фізичних навантаженнях або після них. Грижовий мішок може з’являтися і зникати залежно від положення тіла. При підозрі на пахову грижу відчувається біль у лівому паху, при цьому обов’язково слід звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень. З наслідків можна виділити застій кала, що може призвести до непрохідності кишечника, запалення яєчка, запалення самої грижі. Але найбільш небезпечним ускладненням є утиск грижі, що в деяких випадках призводить до смерті хворого.

При появі вищеописаних ознак до них можуть приєднатися такі тривожні сигнали:

• наявність у калі крові;
• багаторазова блювота центрального походження (після блювоти не приходить полегшення);
• різке посилення хворобливості.

Це вказує на ущемлення грижі. Якщо пахова область дає такі симптоми, то потрібно запам’ятати наступне: не намагайтеся вправити грижовий вміст, потрібно викликати швидку допомогу для негайної госпіталізації.

Діагностика гриж

Основа діагностики — огляд. У деяких випадках необхідно провести УЗД грижового вмісту або герніографію — рентгенологічне дослідження грижі. У чоловіків доцільно проводити диференційну діагностику зі стегновою грижею (грижа буде нижче пахової зв’язки) і з варикоцеле (водянка яєчка).

Лікування грижі

Успіх лікування і ризик ускладнень безпосередньо залежить від пацієнта — чим швидше він звернеться до лікарні, тим краще для нього самого. Проблема полягає в тому, що багатьох це захворювання не турбує, оскільки утворення маленьких розмірів і з’являється періодично, на що люди не звертають уваги.

Лікування завжди оперативне. Проводиться операція з видалення пахової грижі у чоловіків і жінок під назвою герніопластика, вона ж герніографія. У процесі операції хірурги розсікають грижу і оцінюють розташовані там органи. Якщо з ними все гаразд, то їх повертають на місце, а потім зміцнюють черевну стінку. Якщо ж органи пошкоджені, ішемізовані, то вони підлягають видаленню. Під час операції хірург зобов’язаний оцінити грижовий вміст за такими ознаками:

• колір;
• наявність пульсації;
• перистальтичні рухи.

Зараз у герніопластиці часто застосовують спеціальні сітки, які дозволяють зменшити ризик ускладнень і не допускати повторних гриж. У деяких випадках операція з видалення пахової грижі у чоловіків або жінок проводиться і без горезвісних «розрізів» — шляхом проведення лапараскопічної операції. Перший тиждень після нього необхідно утриматися від вживання газоутворюючих продуктів, а в наступні 3-4 місяці уникати інтенсивних фізичних навантажень.