Паралітичний ілеус: симптоми, терапія та наслідки

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 95

Непрохідність кишківника, або паралітичний ілеус (код по MKB-10 см. нижче), являє собою досить важкий патологічний стан, при якому речовини набагато гірше виводяться з кишечника. Зазвичай, від такої недуги зазвичай страждають люди, які воліють повністю відмовитися від м’яса. Саме у вегетаріанців подібна патологія діагностується найчастіше.

Кишкова непрохідність буває динамічною або механічною. Однак, незалежно від типу патології, при перших її ознаках необхідно негайно звернутися до фахівця. Він проведе необхідні діагностичні дослідження і призначить відповідне лікування. Якщо людині не надати своєчасну лікарську допомогу, то існує ризик летального результату.

Загальні відомості

Паралітичний ілеус (MKB-10 приписує цьому захворюванню код K56.0) не є самостійною патологією. Як правило, цей синдром розвивається на тлі інших захворювань. Тому кишкову непрохідність справедливіше вважати симптомом тієї чи іншої недуги. Якщо говорити про те, наскільки критичним є цей стан, то більш ніж у 3% людей дійсно спостерігалися досить серйозні ускладнення, які могли призвести до смертельного результату.

Однак, як правило, людина досить швидко визначає, що у неї в організмі відбуваються певні негативні зміни, і звертається до хірурга. За великим рахунком паралітичний ілеус є синдромом, який обумовлюється величезною кількістю причин. Також існують різні форми цієї патології.

Щоб позбутися недуги, необхідно своєчасно звернутися до фахівця і пройти курс лікування.

Класифікація кишкової непрохідності

Існує кілька різновидів цієї патології, які відрізняються за анатомічними та клінічними механізмами. Залежно від типу патології, фахівець призначить ту чи іншу терапію. Найчастіше в лікарській практиці зустрічається:

• Динамічний паралітичний ілеус. У свою чергу, цей синдром буває спастичним або паралітичним.
• Механічний. У цьому випадку мова йде про заворот і утиск або спайкову непрохідність.
• Судинний. У цьому випадку проблеми з’являються на тлі інфаркту кишківника.

Причини появи

Непрохідність кишківника може розвинутися на тлі:

• Утиски грижі.
• Формування або перекриття просвіту спайками. На тлі цього часто відбувається так зване втягування кишки.
• Раку кишечника чи інших новоутворень в органах, розташованих неподалік.
• Завороту кишок.
• Обструкції кишки. У цьому випадку мова йде не тільки про калові маси, але також і про жовчні камені, глисти, чужорідні тіла тощо.
• Запалення і хвороби органів черевної порожнини.

Якщо мова йде про динамічний паралітичний ілеус, то, як правило, до нього призводить хірургічне втручання. Якщо на черевній порожнині проводилися операції (особливо при перитоніті), то вони цілком могли призвести до подібного синдрому. Більш точно визначити причини появи неприємної симптоматики зможе тільки досвідчений фахівець після проведених діагностичних досліджень.

Симптоми паралітичного ілеуса

Як правило, кишкова непрохідність практично завжди супроводжується досить сильними болями в животі. Вони бувають різкими, схваткоподібними або наростаючими. Крім цього багато пацієнтів скаржаться на нудоту і блювоту. Це пояснюється тим, що вміст кишківника перенаправляється в шлунок. Також варто зазначити, що блювотні маси мають дуже яскраво виражений запах, який нагадує кал. Це пояснюється саме вмістом кишківника, який повертається назад у шлунок людини.

Одночасно з цим у пацієнта починається сильний запор. Якщо паралітичний ілеус почав розвиватися тільки недавно, то в цьому випадку перистальтика кишечника буде деякий час зберігатися.

Якщо говорити про найбільш характерні симптоми, то найчастіше до них відносять значне збільшення живота. У деяких пацієнтів черевна порожнина і зовсім починає деформуватися і приймає неправильну форму.

До додаткової симптоматики можна віднести підвищене серцебиття, знижений артеріальний тиск і появу сухості в ротовій порожнині. Також деякі пацієнти скаржаться на підвищення температури.

Діагностика

Для того щоб визначити, що пацієнт страждає від даної патології, фахівець в першу чергу проводить пальпацію. Лікарю не складе труднощів помітити зміни у формі та розмірі живота хворого. Однак, щоб упевнитися у своїх припущеннях, фахівці найчастіше проводять рентгенологічні дослідження.

Отримавши знімок органів черевної порожнини, лікар уважно його вивчає і визначає патології внутрішніх органів. Також проводиться аналіз крові.

Якщо говорити про додаткові діагностичні заходи, то виконується УЗД.

Також лікар обов’язково оглядає мову хворого. Якщо на ньому виявлено велику кількість білого нальоту, то це є ще одним підтвердженням непрохідності кишківника. Якщо лікар діагностує гострий ступінь цього синдрому, то в цьому випадку пацієнт негайно госпіталізується.

Особливості лікування паралітичного ілеусу

До того як відправитися на огляд до лікаря, ні в якому разі не варто давати хворому слабкий засіб. Також необхідно відмовитися від знеболюючих, промивання шлунка та використання клізм. Такі заходи можуть значно ускладнити процес діагностики.

Якщо людина потрапляє в лікарню і у неї не спостерігається механічної непрохідності, то в цьому випадку лікарі виконують кілька процедур. У першу чергу фахівці відсмоктують вміст шлунка і кишечника. Для цього використовується тонкий зонд, який вводиться через ніс хворого. Якщо після цієї процедури перистальтика налагоджується, то достатньо пропити курс спазмолітиків і дотримуватися спеціальної дієти при паралітичному ілеусі.

Якщо пацієнт страждає від механічної непрохідності, то консервативна терапія, можливо, не дасть ніяких результатів. У цьому випадку виконується екстрене хірургічне втручання. Під час операції проводиться розсічення спайок, розкручується заворот або виконується резекція кишки.

Можуть знадобитися і додаткові заходи. Після того як пройшла операція, пацієнту необхідно нормалізувати водно-сольовий, а також білковий обмін в організмі. Для цього вводяться спеціальні сольові розчини та кровезамінники.

Також лікарі часто використовують протизапальну терапію, яка спрямована на те, щоб стимулювати моторну функцію шлунково-кишкового тракту.

Особливості харчування після операції

Якщо хворий зазнав хірургічного втручання, то кілька днів після цього він повинен дотримуватися постільного режиму. Перші 12 годин пацієнт не повинен нічого пити і їсти. У цей період часу він отримує їжу через спеціальний зонд.

Після того як лікар дозволить тверду їжу, хворий повинен дотримуватися дієти. Йому заборонено переїдати, випивати в день більше 2 літрів рідини. Не можна вживати продукти, які підвищують газоутворення.

Потрібно відмовитися від солодощів, бобових, капусти, газованої води. Забороняється вживати алкоголь, жирну, гостру, смажену їжу. Всі страви повинні бути теплими. В основі дієти знаходяться соки, відвари, желе, слизові каші і слабо концентрований м’ясний і курячий бульйон.

Насамкінець

Варто враховувати, що даний синдром є дуже підступним захворюванням. Якщо своєчасно не почати його лікувати, то це може призвести навіть до летального результату. Тому не варто халатно ставитися до свого здоров’я. При появі перших неприємних симптомів варто відвідати лікаря.