Перегин жовчного міхура: можливі причини, симптоми та терапія

Здоров’я 13 січня 2023 Перегляди: 7

Жовчний міхур є порожнім органом, що зовні нагадує грушу. Він складається з дна, тіла і шийки. Орган функціонує нормально тільки в тому випадку, якщо відтік жовчі відбувається регулярно і рівномірно. Щоб дана умова дотримувалася, він не повинен бути деформований. В даний час все частіше при дослідженні органів черевної порожнини лікарями діагностується перегин жовчного міхура. Він може носити як вроджений, так і набутий характер. У будь-якому випадку, порушується скоротна функція органу — жовч починає застоюватися. Закономірним результатом є виникнення серйозних захворювань. Щоб запобігти цьому, важливо звернутися до фахівця при появі перших тривожних симптомів.

Причини

В даний час в медицині існує 2 форми перегину жовчного міхура:

• справжня;
• придбана.

Розвиток вродженої патології починається в ембріональний період. На 5-му тижні вагітності в організмі плоду одночасно формуються: жовчний міхур і його протоки, печінка і дванадцятипалостна кишка. На даному етапі майбутній орган максимально вразливий до впливу різних несприятливих факторів. В результаті його пропорції можуть порушитися, за рахунок чого починає формуватися перегин жовчного міхура.

Як правило, при діагностиці захворювання лікарі виявляють фіксовану деформацію. Але жовчний міхур є порожнім і досить рухливим органом, за рахунок чого локалізація і форма перегину може змінюватися. У цьому випадку лікарі називають його лабільним.

Деформація, набута в процесі життєдіяльності, може бути наслідком:

• Збільшення в розмірах жовчного міхура, правої нирки або печінки.
• Підвищеного ступеня рухливості органу (даний стан виникає через нетипове його розташування).
• Неправильна організація раціону харчування, коли вживання їжі у великих кількостях чергується з періодами голодування.
• Підняття важких предметів.
• Здійснення різких рухів.
• Практично повної відсутності фізичних навантажень.
• Опущення внутрішніх органів, яке може з’явитися у літніх людей через природні вікові зміни.
• Надлишкової маси тіла.
• Зміщення органів у жінок у період вагітності. Ця причина досить рідко призводить до деформації. Найчастіше патологія просто вперше виявляється при проведенні стандартних діагностичних заходів.

Під впливом будь-якого з перерахованих вище факторів або відразу декількох з’являється деформація. Залежно від її локалізації розрізняють такі види перегину жовчного міхура:

1. Нижньої третини.
2. Верхній третині.
3. Шийки.
4. Стінки.
5. Дно.

Найбільш часто при діагностиці виявляється перегин шийки жовчного міхура. Але найнебезпечнішою для здоров’я вважається деформація тіла органу.

Чим небезпечна патологія?

Основним наслідком перегину жовчного міхура є застоювання секрету, який накопичується в органі. Даний стан, у свою чергу, провокує розвиток безлічі захворювань.

Застій жовчі призводить до:

• Порушення процесу травлення, оскільки вона бере в ньому безпосередню участь.
• Виникненню цукрового діабету. Це пояснюється тим, що жири, які потрапили в організм з їжею, розщеплюються не повністю, а лише частково. У результаті їх рівень у крові збільшується, що тягне за собою уповільнення процесу переробки глюкози. Наслідком цього є зниження толерантності організму до вуглеводів.
• Збільшенню маси тіла. Жири, які не були розщеплені, починають відкладатися на проблемних зонах.
• Захворюванням серцево-судинної та зорової систем. Це обумовлено тим, що в організмі виникає дефіцит жиророзчинних вітамінів, які необхідні для підтримки нормальної роботи життєво важливих органів.
• Хронічному холециститу. Це захворювання, що характеризується запаленням стінки жовчного міхура. Збудниками є патогенні мікроорганізми, для яких застій рідини є сприятливим середовищем. Запальний процес, у свою чергу, ще більше порушує відтік жовчі.
• Калькульозному холециститу. Це захворювання, при якому не тільки запалюється стінка органу, але і всередині нього утворюються конкременти.
• Жовчнокам’яної хвороби. Застій рідини призводить до того, що її щільні частинки осаджуються і з’єднуються між собою. У результаті цього процесу також утворюються конкременти (каміння).
• Механічній жовтяниці. Це захворювання, при якому просвіт жовчовиводних протоків перекривається частково або повністю. При цьому шкірні покриви і слизові оболонки набувають жовтого відтінку.

Для того, щоб не допустити розвиток небезпечних патологій, необхідно звернутися до лікаря при появі перших ознак перегину жовчного міхура.

Симптоми

Лікування і подальше спостереження за пацієнтом здійснює гастроентеролог. Як правило, люди записуються на прийом до фахівця тоді, коли деформація вже носить виражений характер, а ступінь прояву ознак досить висока.

Основними симптомами перегину жовчного міхура є такі стани:

• нудота, що переходить у блювоту;
• присмак гіркоти в ротовій порожнині, який з’являється через потрапляння жовчі в шлунок;
• ізжогу;
• часті відрижки повітря;
• здуття живота;
• відчуття тяжкості в шлунку;
• больові відчуття в зоні правого підребер’я або в епігастральній області;
• підвищене потовиділення;
• розлади стільця (діарея або, навпаки, запор);
• зниження апетиту аж до повної його втрати.

Характер болю при деформації — ноючий або тупий, він ніби розпирає зсередини. Нерідко неприємні відчуття іррадують у праву лопатку, ключицю з цього ж боку або хребет.

У дитини перегин жовчного міхура, як правило, є вродженою патологією. Деякий час захворювання може ніяк не проявлятися, але при вираженій деформації ознаки будуть такими ж, як у дорослих.

У грудничків патологія, безумовно, є вродженою. При сильній деформації у маленьких дітей з’являються наступні симптоми перегину жовчного міхура:

• плач після годування, що поєднується з пронизливими криками;
• блювота;
• діарея.

При виникненні даних станів дитини необхідно показати педіатру, оскільки патологія не тільки погіршує самопочуття малюка, а й негативно впливає на обмінні процеси.

Діагностика

Для постановки точного діагнозу та визначення локалізації деформації лікар призначає інструментальні методи обстеження.

Крім того, на прийомі гастроентеролог проводить первинну діагностику перегину жовчного міхура, що включає:

1. Опитування пацієнта щодо наявних у нього захворювань і тривожних симптомів. Крім того, лікар з’ясовує, від яких патологій страждають родичі пацієнта. Завдяки отриманій інформації фахівець може судити про причини виникнення деформації.
2. Огляд. Лікар оцінює стан кожного покриву, його колір, а також проводить пальпацію передньої стінки черевної порожнини.

Незалежно від причини і симптомів перегину жовчного міхура, лікування здійснюється на підставі результатів, отриманих за допомогою ультразвукового дослідження. Воно є головним методом діагностики даної патології. У процесі проведення УЗД лікар має можливість не тільки точно визначити локалізацію деформації, а й оцінити ступінь функціонування органу і стан усіх його відділів.

Незважаючи на високу ступінь інформативності, ультразвукове дослідження не завжди допомагає встановити точну причину виникнення перегину. Проте лікар може визначити, чи є він вродженим або придбаним. Для цього пацієнту роблять УЗД, а потім пропонують йому так званий жовчогінний сніданок. Після закінчення певного часу орган досліджується знову. Якщо характер деформації залишився незмінним, це свідчить про те, що патологія вроджена.

Крім цього, в процесі діагностики підтверджується або виключається дискінезія жовчевивідних шляхів, яка виявляється у більшості пацієнтів, що мають перегин. Це захворювання, що характеризується порушенням моторики як самого органу, так і його протоків, внаслідок чого порушується нормальний процес травлення.

Що стосується лабораторних методів дослідження, вони є неефективними при діагностиці деформації жовчного міхура. Аналіз крові або сечі призначається тільки в тому випадку, якщо захворювання вже спровокувало розвиток ускладнень і необхідно оцінити ступінь їх тяжкості.

Таким чином, незалежно від причин і симптомів, лікування перегину жовчного міхура (і вродженого, і придбаного) здійснюється на підставі результатів ультразвукового дослідження.

Медикаментозна терапія

Нерідко трапляється так, що людина з патологією вродженого характеру не відчуває ніяких неприємних симптомів, і лікування перегину жовчного міхура у таких пацієнтів не проводиться. Це пояснюється тим, що метою терапії є лише усунення дискомфорту і болю. Як правило, в подібних ситуаціях людина випадково дізнається про наявну деформацію органу в процесі обстеження, яке було призначено з іншого приводу.

При наявності яскраво виражених симптомів лікування перегину жовчного міхура не обходиться без прийому медикаментів. У більшості випадків лікарі призначають будь-який з перерахованих нижче препаратів:

• «Фламін». Це жовчогінний засіб, що нормалізує процес відтоку рідини.
• «Одестон». Даний препарат не тільки ефективно позбавляє від застою жовчі в органі, але й усуває спазм в його протоках.
• «Аристохол». Це розчин, склад якого представлений натуральними компонентами. Вони прискорюють відтік жовчі, завдяки чому зменшується ризик формування конкрементів.
• «Хофітол». Це жовчогінний засіб, який найбільш часто призначається дітям. Крім того, він є гепапротектором.
• «Циквалон». Дія даного препарату також спрямована на прискорення відтоку жовчі. Крім того, він ефективно усуває симптоми захворювання.
• «Жовчогінний збір № 3». Його склад представлений виключно лікарськими травами, з яких необхідно готувати відвар.

Тривалість лікування перегину жовчного міхура та дозування препаратів визначається виключно лікарем. Будь-який засіб має і протипоказання, і побічні дії. При самолікуванні ліки можуть завдати непоправної шкоди здоров’ю.

Гімнастика

Незалежно від ступеня вираженості симптомів, лікування перегину жовчного міхура (і шийки, і тіла, і дна) обов’язково включає коригування інтенсивності фізичних навантажень. Для того, щоб не погіршити ситуацію, необхідно виключити здійснення різких рухів і підйом важких предметів.

Завдання лікувальної гімнастики — позбавити пацієнта від болю і нормалізувати функціонування жовчного міхура. Головне правило — регулярність. Рідкісні заняття ніяк не вплинуть на перебіг захворювання.

Лікувальний комплекс включає в себе такі вправи:

1. Лягти на підлогу (на спину). Зігнуті в колінах ноги притиснути до грудей, обхопити їх руками. Здійснювати на спині плавні перекати вперед-назад.
2. Вихідне положення те саме. Кожну ногу по черзі згинати в коліні і притискати до грудей.
3. Лягти на спину, руки і ноги прямі. Максимально можливо втягнути живіт, через кілька секунд розслабити.
4. Вихідна позиція — стоячи, ноги на ширині плечей, руки розташовані на поясі. Верхньою частиною тіла здійснювати по черзі повороти вліво і вправо.

Кожну вправу необхідно виконувати не менше 10 разів. Всі рухи повинні бути плавними і повільними.

Гімнастика не становить складності навіть для фізично непідготовлених людей. Між тим, регулярне виконання вправ не тільки нормалізує відтік жовчі, а й покращує кровопостачання більшості органів і систем. Гімнастика також корисна як профілактичний захід.

Дієта

Лікування перегину жовчного міхура — це тривалий процес, що вимагає комплексного підходу. Дієта є найважливішим етапом, її дотримання не тільки позбавляє від болю та інших неприємних симптомів, але і знижує ступінь негативного впливу прийнятих медикаментів на шлунок.

Коригування раціону харчування необхідно здійснити відповідно до таких правил:

1. В організм повинні надходити тільки ті продукти, які не провокують посилене виділення жовчі печінкою.
2. Їсти необхідно кожні 2-3 години, при цьому порції повинні бути невеликими (200-250 грам). Це важливо для того, щоб шлунок нормально функціонував і не перевантажувався.
3. Продукти в раціоні повинні бути легкоусвояемые. Їх можна варити, гасити, запікати, готувати на пару, але не смажити, щоб уникнути появи рецидиву і яскраво виражених больових відчуттів.

При перегині жовчного міхура забороняється вживати в їжу страви:

• копчені;
• жирні;
• солоні;
• кислі;
• смажені;
• гострі.

Крім того, їжа повинна бути теплою. Дуже гарячі або холодні страви негативно позначаються на роботі всієї травної системи.

Необхідно обмежити вживання таких продуктів:

• кондитерських виробів;
• цукру;
• меду;
• варення;
• багатих жирами тваринного походження.

У раціон харчування обов’язково повинні бути включені:

• Фрукти та овочі, але термічно оброблені (варені, запечені).
• Кисломолочні продукти. Вони також корисні для відновлення природної мікрофлори кишечника.
• Квашена капуста. Продукт не тільки покращує перебіг захворювання, а й позитивно впливає на інші органи травної системи.
• Гарбуз, у тому числі масло з її насіння.

Для запобігання згущенню жовчі та утворення конкрементів необхідно також підтримувати водний баланс. Кожна людина повинна випивати не менше 1,5 л чистої негазованої рідини в день.

Оперативне втручання

При множинних деформаціях, сильно порушеному кровообігу або руйнуванні стінок жовчного міхура показана холецистектомія. Операція передбачає видалення органу.

Вона проводиться під загальним наркозом, як правило, за допомогою лапароскопічного методу. Його суть полягає в наступному: хірург робить кілька надрізів скальпелем у передній черевній стінці (від 2 до 4), через які всередину організму вводяться спеціальні трубки для здійснення резекції та відеоспостереження. Лікар стежить за ходом операції за допомогою монітора, безпосередньо з внутрішніми тканинами організму він не взаємодіє. Після видалення органу на рани накладаються шви.

Тривалість операції становить 1-2 години.

Народні способи

При яскраво виражених симптомах лікування перегину жовчного міхура (і тіла, і шийки, і дна) нетрадиційними методами не повинно бути основним. Воно може застосовуватися як доповнення до медикаментозної терапії.

За допомогою народних способів можна позбутися больових відчуттів і поліпшити відтік жовчі. Найбільш ефективними засобами є:

• Валеріана (1 ст. л.) + шишки хмелю (1 ст. л.). Компоненти в сушеному вигляді змішати і залити окропом (1 л). Дати настоятися кілька годин. Пити по 100 мл за 15 хвилин до прийому їжі. Тривалість курсу становить 3 тижні.
• Залити крутим окропом (200 мл) 1 ст. л. кукурудзяних рильців і помістити ємність на водяну лазню на 30 хвилин. Дати відвару охолонути, процедити його. Пити протягом дня невеликими порціями.
• Звіробій. Лікарську рослину можна приймати у вигляді і відвару, і настою. Трава не тільки позбавляє від спазмів у жовчному міхурі, але й зміцнює стінки судин.

Перед застосуванням будь-якого народного засобу рекомендується проконсультуватися з лікарем. Ця необхідність пояснюється тим, що деякі трави можуть погіршувати дію медикаментів.

Насамкінець

Перегин жовчного міхура — це патологія, яка може носити як вроджений, так і набутий характер. Багато пацієнтів протягом усього життя не відчувають жодних симптомів, а захворювання виявляється випадковим чином. У таких випадках лікування не проводиться, оскільки воно спрямоване на купірування болю і поліпшення відтоку жовчі. При вираженій симптоматиці проводиться терапія консервативними методами. У деяких випадках показано оперативне втручання.