Перелом основи черепа. Клінічна картина

Здоров’я 13 січня 2023 Перегляди: 28

Переломи сегментів черепа поділяються на базальні та конвекситальні. При важких травмах можуть утворитися тріщини в області склепіння. Вони можуть поширитися і до основи.

Існує певна класифікація ураження залежно від характеру. Так, розрізняють тріщини, дірчасті (переломи з дефектами), оскольчасті переломи.

ЧМТ може супроводжуватися розбіжністю швів. Ця поразка по суті не відноситься до переломів. Тріщини склепіння не потребують, як правило, спеціального лікування. Протягом декількох тижнів відбувається заповнення тріщин спочатку сполучною, а потім і кістковою тканиною.

Покази операції під час оскольчастих поразок виникають при наявності деформації зі зміщенням осколків у порожнину (вдавлений перелом черепа).

У разі, коли під дією внутрішньочерепного тиску мозок починає пролабувати (опускатися і випинатися) в рану, зашити тверду оболонку стає неможливо. У таких ситуаціях більш доцільно здійснювати пластику оболонки. Для цього застосовується широка фасція стегна, надкістково-апоневротичний лоскут або штучні замінники. Видалення кісткових фрагментів. З метою запобігання ліквореї післяйно зашивають м’які тканини.

Перелом основи черепа, як правило, супроводжується забоями базальних мозкових, стовбурових відділів. Мають місце також ознаки ураження нервів. Перелом основи черепа має вигляд тріщини, що часто проходить крізь придаткові пазухи носа, піраміду скроневого кісткового сегмента, турецьке сідло. При одночасному пошкодженні слизової придаткових пазух і оболонки, виникає висока ймовірність інфікування мозку. Це обумовлено виникаючим сполученням між повітроносними придатковими ділянками і лікворними просторами. Ці пошкодження характеризуються як проникаючі.

Перелом основи черепа проявляється загальнозговими симптомами. Стан включає також прояви стовбурових порушень, ураження нервів, лікворею і кровотечу з вух, рота, носа, носоглотки. Кровотеча зі слухового проходу спостерігається при пошкодженні піраміди скроневого кісткового сегмента в комплексі з пошкодженням барабанної перепонки; з носа — при ураженні решітчастої кістки; з носоглотки і рота — при пошкодженні клиновидного елемента.

Лікворея з вмістом цереброспинальної рідини свідчить про те, що, крім того, що має місце перелом основи черепа, пошкоджена і мозкова оболонка. При цьому кровотеча з вух і носа стає діагностичною ознакою в тому випадку, якщо відбувається в поєднанні з неврологічними проявами. Незначні за інтенсивністю кровотечі зупиняються досить легко. Вони, як правило, не вказують на перелом. Рясні і тривалі кровотечі, навпаки, свідчать зазвичай про наявність серйозної травми.

Перелом основи черепа. Наслідки

Наявність грубих пошкоджень базальних відділів безпосередньо після травми або протягом нетривалого часу може призвести до смертельного результату. Деякі пацієнти можуть перебувати у важкому стані досить тривалий період. При цьому перелом основи черепа супроводжується тривожністю, занепокоєнням, розладом діяльності дихального апарату та серця. Найбільш небезпечним ускладненням вважається гнійний менінгіт.