Пілоїдна астроцитома: симптоми, методи діагностики, методи терапії, профілактика

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 61

Астроцитома (пілоїдна, гломерулярна, мікроцистна) — новоутворення, локалізоване в головному мозку. Патологічний стан серед інших варіантів мозкових пухлин зустрічається найчастіше. Зсередини в новоутворенні часто можна виявити кисту, схильну до істотного розростання. Астроцитома може досить сильно тиснути на тканини головного мозку.

Загальна інформація

Іноді пілоїдна астроцитома не озлокачується, але можливий розвиток злоякісної новоутворення. Найкращі прогнози у пацієнтів, які страждають доброякісною формою, локалізованою в доступній області. Є ризик формування пухлини в області, недоступної для хірургічного втручання — такі варіанти пов’язані з гіршими прогнозами, як і поява астроцитоми великих габаритів. Загалом на кращий результат можуть розраховувати пацієнти, у яких патологічний стан виявлено на початковій стадії.

При підозрі на пілоїдну астроцитому хробака, півкуль, мозочок необхідно звернутися до спеціалізованої клініки. Найкращі можливості одужання є у хворих, які мають ресурси для лікування в сучасній клініці з хорошим обладнанням. Важливий аспект — точність діагностики.

Особливості патології

Пілоїдна астроцитома головного мозку являє собою новоутворення гліального типу. Базовими клітинами для нього виступають астроцити, які візуально нагадують зірку, схожі за формою на павука. Клітини також називають нейрогліальними. Їх основне завдання — підтримувати нейрони, основні мозкові структури. Від астроцитів залежить транспортування корисних сполук із судинних стінок до мембрани нейрона. Клітинні структури задіяні в розвитку, зростанні клітин нервової системи, а також визначають точний склад рідини між клітинами.

У білій мозковій речовині пілоїдна астроцитома у дітей або дорослих може розвинутися з астроцитів волокнистого, фіброзного типу. Клітини, розташовані в сірій речовині, — протоплазматичні. Обидва типи призначені для нейронного захисту від хімічно агресивних сполук, що травмують факторів. Астроцити гарантують нейронам отримання харчування і контролюють струм крові в мозкових структурах.

Рак чи ні?

Анапластичний пілоїдний астроцитом, гломерулярний, мікроцистний — будь-який різновид розглянутого новоутворення некоректно називати раком. Це пов’язано з базовими клітинами, з яких формується пухлина — вони не належать до епітелію, але мають більш складну структуру. Злоякісні процеси рідко супроводжуються метастазуванням поза мозком, хоча всередині органу можливе формування численних осередків атипових клітин, принесених сюди з струмом крові з інших тканин і органів. Злоякісна новоутворення нерідко невідгукнута від доброякісного, а повне видалення ускладнене в силу відсутності рівних кордонів.

Прогнози при пілоїдній астроцитомі істотно погіршуються через наявність гематоенцефалічного бар’єру, непереборного для більшості протипухлинних медикаментів. Виключно сильний місцевий мозковий імунітет обмежує можливості терапевтичного курсу, в той час як пухлинні процеси можуть розвинутися у всіх відділах органу. Відомо чимало випадків, коли основне тіло пухлини формувалося в одній частині, а атипові клітини локалізувалися в багатьох інших.

Особливості випадку

Можливе формування поліклональних утворень. Таким терміном позначають пухлину в пухлині. Найменування застосовують до первинних пухлинних процесів. Терапевтичний курс передбачає використання комплексу медикаментозних засобів, оскільки одна з пухлин зазвичай чутлива до певної групи ліків, безпечних для другої новоутворення, і навпаки.

Пілоїдна астроцитома мозочка, хробака і будь-якого іншого відділу мозку лікується досить проблематично, і успішність курсу залежить не завжди від гістологічних особливостей формування. Зазвичай ключову роль відіграють нюанси розташування, габарити атипової області.

Звідки прийшла біда?

Спроби виявити, з якої причини формується пілоїдна астроцитома мозку, в півкулях та інших частинах органу, поки не досягли успіху, і лікарям не вдалося зрозуміти, що провокує астроцити на нетипову поведінку. Ймовірно, деякі негативні зовнішні фактори з високою часткою ймовірності можуть стати причиною переродження клітинних структур, особливо якщо вони впливають одночасно. Основним прийнято вважати іонізуюче опромінення. Під впливом цього фактора з високим ступенем ймовірності може стартувати злоякісний процес. Якщо людина перенесла лікування, що включало курс опромінення, ризик астроцитоми в рази вищий.

Пілоїдна астроцитома (як і інші типи цього новоутворення) може розвинутися на тлі тривалого отруйного впливу хімічних сполук. Певні небезпеки пов’язані з роботою на заводах, у промисловій зоні. Спровокувати переродження клітин можуть деякі віруси. У деяких випадках хвороба пов’язана з генетичними передумовами, в інших стартом атипового розвитку стає травма. Відомо, що певні різновиди частіше виявляють у дітей, інші — серед молоді до 30 років, але є і форми, ширші поширені у літніх пацієнтів.

Як запідозрити?

Припустити пілоїдну астроцитому (або іншу форму пухлини) можна, якщо виникають проблеми з координацією рухів. Частіше це сигналізує про неполадки в роботі мозку, і пов’язані вони можуть бути саме з новоутворенням. Загалом симптоматика визначається двома факторами: розташуванням, розмірами атипової області. Через астроцитому може порушитися мова, інші втрачають пам’ять або зір.

Пілоїдна астроцитома в лівій половині мозку може бути причиною паралічу тіла праворуч. Зазвичай досить сильно і постійно болить голова, страждає чутливість. Багато пацієнтів слабкі, страждають проблемами серцебиття: підвищеною швидкістю, нечіткістю, нерівністю. Можливі перепади тиску. Якщо пухлина локалізована в гіпофізі, гіпоталамусі, порушується робота ендокринної системи.

Уточнення стану

Оцінюючи клітинну будову, можна зарахувати випадок до протоплазматичної, фібрилярної, гемістоцитарної. Буває пілоїдна астроцитома, існують також гломерулярна, церебелярна форми. Оцінюючи рівень злоякісності, всі випадки ділять на чотири ступені.

Про типи докладніше

Відносно хороші прогнози при пілоїдній астроцитомі головного мозку у дітей, якщо захворювання належить до першого ступеня. Сюди відносять доброякісні процеси. Хвора область поступово збільшується в розмірах, але процес досить повільний. Габарити пухлини першого типу невеликі, а від здорових тканин їх відмежовує специфічна капсула, в силу чого у більшості пацієнтів не формується неврологічний дефіцит. Пухлина сформована астроцитами, що нагадують зовні вузлик. Частіше формування виявляють у неповнолітніх людей.

Другий рівень — це дифузний. Якщо при пілоїдній астроцитомі головного мозку прогноз зазвичай відносно хороший, тут ситуація складніша. Пухлина схильна до повільного зростання, а клітини, що формують її, мають відмінності від звичайних астроцитів. Частіше формування виявляють у пацієнтів вікової групи 20-30 років.

Продовжуючи тему

Третій тип — анапластичний. Йому властива агресія, виражена швидким зростом. Клітини дуже відрізняються від здорових. Злоякісність оцінюється як високий рівень.

Четверта група — гліобластоми. Клітини таких новоутворень сильно відрізняються від здорових мозкових структур. Формування може порушити роботу значущих мозкових центрів. Тут властивий агресивний, швидкий зріст. У більшості випадків пацієнти неоперабельні. Частіше гліобластома виявляється в мозкових півкулях, мозочку, таламусі, відповідальному за розподіл відомостей, що надходять з периферичних структур. Істотно гірше, ніж при пілоїдній астроцитомі головного мозку, прогноз у хворих, які страждають на гліобластому, особливо якщо оперування неможливе.

Специфіка прогресу

Якщо виявлено новоутворення першого, другого типу, високий ризик переродження пухлини, що призводить до прогресу стану до третього або четвертого кроку. Частіше малігнізація області відбувається у повнолітніх хворих. Втім, численні відгуки пацієнтів, лікарські відгуки про пілоїдну астроцитому головного мозку, дифузний свідчать про те, що не варто недооцінювати ризики при цій патології. Доброякісне новоутворення не менш небезпечне, ніж перероджене, тому в міру уточнення діагнозу важливо відразу почати лікування під контролем досвідченого лікаря. Результати такого курсу визначаються областю розташування формування, його габаритами, чутливістю до сучасних медикаментів.

Що робити

Терапевтичний курс у разі, якщо виявлена астроцитома, вибирають, виходячи з області локалізації, розмірів, особливостей гістологічної будови. У загальному випадку прогноз краще у молодих пацієнтів, ніж літніх, у операбельних хворих. Найкращий результат можливий, якщо вдалося вилучити новоутворення повністю.

На третій стадії хвороби, при переродженні пілоїдної астроцитоми практикують комбінований терапевтичний курс. Хворого направляють на операцію, прописують програму медикаментів і променеве лікування. У середньому при анапластичній пілоїдній астроцитомі після операції прогноз виживання — три роки. Найкращі результати можливі в молодому віці, якщо до патології стан організму був хорошим, здоров’я — міцним, а атипові клітини вийшло вилучити повністю.

Пілоїдна форма захворювання частіше виявляється у дітей, зростає обмежено. Частіше прогнози сприятливі, оскільки формуванню властивий відносно невисокий ризик озлокачествления. Терапевтичний курс передбачає повне видалення небезпечних клітин, але це доступно не завжди. Якщо пухлина сформувалася в мозковому стовбурі, гіпоталамусі, проведення хірургічного втручання не представляється можливим. Розташована в гіпоталамусі астроцитому схильна до метастазування.

Операцію перенесено: що далі

Наслідки операції багато в чому визначаються габаритами новоутворення і особливостями його вилучення, а також областю, де пухлина розташовувалася. Якщо пілоїдна астроцитома сформувалася в доступній частині мозку, прогноз відносно хороший, імовірна тривалість життя велика. Набагато гірша ситуація, якщо астроцитома з’явилася в недоступній для хірурга ділянці органу.

Нерідко після хірургічного втручання астроцитому рецидивує. Як правило, якщо таке і відбувається, то в перші два роки після перенесеного заходу. Прогнози кращі, якщо вдається виявити астроцитому, ледь вона тільки сформувалася. Якщо не почати вчасно лікування доброякісної новоутворення, з імовірністю близько 70% з часом воно переродиться.

«Кібернож»

В даний час ця технологія вважається однією з найбільш прогресивних, активно використовується при необхідності оперувати пацієнта, який страждає астроцитомою. Метод допомагає позбуватися пухлин у важкодоступних місцях. Високотехнологічний спосіб безконтактного видалення застосовується вже кілька років і довів свою надійність при новоутвореннях різної локалізації. Правда, обійдеться така процедура недешево, та й не всяка клініка має в своєму розпорядженні обладнання, необхідне для «Кіберножа».

Якщо класична операція протипоказана, при астроцитомі слід обов’язково розглянути можливість радіохірургії — можливо, саме цей спосіб дозволить зберегти життя. Унікальний метод допомагає поставляти підвищення дози іонізуючого опромінення безпосередньо в область атипових клітин, не шкодячи навколишнім здоровим структурам.

Особливості радіохірургії

Підхід передбачає суворе обмеження лікувальних доз опромінення. Правильно обрана стратегія — запорука успішного руйнування патологічних структур, при цьому не завдається шкоди іншим частинам і органам тіла. У ряді випадків радіохірургія навіть не вимагає госпіталізації — досить амбулаторно проведеного заходу. Регенеративний етап, відновлювальний крок відсутні.

Перший етап радіологічного методу оперування передбачає діагностику стану хворого, включаючи знімки КТ, МРТ. Лікар отримує тривимірне зображення патологічної ділянки та особливості її локалізації щодо здорових тканин. Фізик і фахівець з променевої терапії розробляють план втручання, підбирають оптимальні дози навчання, покликані уповільнити і попередити подальше розмноження клітин. У міру затвердження плану призначають першу фракцію. Як правило, курс триває від однієї такої процедури до трьох.

Технічні аспекти

Радіологічне оперування абсолютно безболісно, тому немає необхідності у знеболюванні, наркозі. У період проведення заходу хворий у свідомості і повністю контролює себе. Розроблено спеціальні зручні столи. Подача випромінювання забезпечена специфічним маніпулятором. Між двома пучками апарат калібрує налаштування, орієнтуючись на задані точки, що дозволяє зробити втручання гранично точним. Комп’ютер контролює дози опромінення, ефективні проти захворювання, але безпечні для людини.

Через деякий час після завершення процедури доведеться прийти в лікарню для контрольного дослідження. Діагностика покаже, наскільки успішним було радіологічне видалення.

Особливості та небезпеки

Якщо виявлена астроцитома, не варто зволікати зі зверненням до фахівця. З медичної статистики відомо, що саме пухлинним процесам в головному мозку притаманний найвищий рівень летальності. Серед інших новоутворень у центральній нервовій системі практично половина — астроцитоми різної форми, причому частіше пацієнтами стають чоловіки, ніж жінки.

Заходів попередження захворювання поки не розроблено, оскільки не відомі причини, що провокують патологію. Профілактика не практикується, але зменшити ризики можна, якщо уникати травм, опромінення, хімічних отруєнь.