Пневмонія: терапія та симптоми

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 78

Пневмонія — це захворювання, яке провокує розвиток запального процесу в легеневій тканині з істотним ураженням респіраторних відділів. Може проявлятися самостійно або розвиватися як ускладнення інших недуг. Хворий не є заразним для оточуючих, хвороба не передається від людини до людини, але при всьому цьому в ній присутня інфекційна порода.

Визначення

Пайова пневмонія — це сильна інфекційно-алергічна поразка, яка захоплює одну або кілька сторін легені. Найчастіше проявляється ознобом, плевральним і головним болем, лихоманкою, пітливістю, загальною слабкістю, вологим кашлем і відпочинком.

Захворюваність пацієнтів досить висока, серед усіх інфікованих на пневмонію припадає 29,3% випадків. Для цієї патології характерним є ураження половини легені і також залучення плеври. Захворюванням часто хворіють дорослі, досить рідко діти.

Етіологія

Збудником виступає пневмокок, а точніше, його різні штами, але не виключається вплив і інших хвороботворних бактерій: хламідій, стафілококів, мікоплазми, стрептококів і гемофільної палички. У разі неможливості виявлення причини захворювання, діагноз виставляється як «» неуточнена пневмонія «». Потрібно відзначити, що вірус може тривалий час перебувати в носоглотці без прояву. Примітно і те, що хвороба часто вражає абсолютно здорову людину, але під впливом певних другорядних факторів.

Основні способи проникнення:

• через бронхи;
• лімфогенний хід;
• гематогенний шлях.

Патогенетична картина пневмонії описується гіперчутливістю негайного типу. У респіраторному тракті з’являються гострі запальні зміни в паренхімі, і хвороба формується в одній або багатьох осередках через міжальвеолярні пори Кона, а після значно поширюється по тканинах легені. Пошкодження лімфатичних і дрібних кровоносних судин призводить до сильних порушень судинної проникності, а також формування фібринозного ексудату.

Класифікація

За місцем дислокації ділиться:

• верхньодолева;
• нижньодолева пневмонія;
• середньодольова;
• междолевая;
• двостороння;
• лівостороння;
• правостороння.

За характером протікання:

• затяжна — триває більше чотирьох тижнів часто зі злизаними симптомами;
• гостра — формується швидко і активно розвивається.

Симптоми

1. Недуга дуже рідко починається з сильного підйому температури або лихоманкового стану.
2. У пацієнтів проявляються болючі головні болі, пітливість і легке нездужання, що супроводжується слабкістю.
3. Спочатку виникає задишка, яка після провокує появу неприємних відчуттів в області ураження, що залежать від плеврального стану в грудях і від дихання. Біль яскраво виражений, має чітку локалізацію, особливо при активному вдиху. Якщо постаратися нагнути корпус в осередок проблеми, то дихання стане поверхневим і слабким.
4. Крупозна пневмонія супроводжується сильним кашлем і підвищеним відділенням мокротиння, але на початкових етапах притаманна сухість може викликати больові вдихи.
5. Лихоманка часто відсутня у літніх людей і у пацієнтів зі слабким організмом.
6. Мокрота виділяється гнійно-слизова, з іржавим забарвленням і кров’ю.
7. Існує чітке відчуття нестачі повітря, яке може призвести до проблем з серцево-судинною системою і посинінням носогубного трикутника.
8. Висока інтоксикація при пайовій пневмонії призводить до проблем зі сном, невралгічних розладів, нездатність до руху, збудження, а також до маячні та галюцинації, тому такі пацієнти вимагають постійного догляду і контролю.
9. Жовтушні прояви на шкірі, білків очей і слизових.
10. Виділення рідини в порожнину плеври, виникнення ознак плевриту.
11. Ноючі болі в суглобах і м’язах.
12. Зниження артеріального тиску.
13. Проблеми з кишечником.

Етапи

Медики стверджують, що всі морфологічні зміни, що відбуваються в легенях, можна умовно розділити на 4 стадії.

1. Етап припливу, на якому з’являється мікробний набряк. Він може розвинутися внаслідок виникнення правосторонньої і лівосторонньої пневмонії або її вогнищевої форми. Цей період триває всього 1 добу.
2. Характеризується червоним опеченінням, при якому починає проявлятися поразка всієї частки легені. Воно значно збільшується в розмірах і набуває безповітряної та пухкої форми. На плеврі з’являються точкові крововиливи і сірувато-білуватий наліт.
3. З 4 по 6 день захворювання відбуваються зміни червоного відтінку легені на сірий. Тканини органів дихання починають ставати ще твершими і одночасно пухкішими. Цей етап пайової пневмонії називається «сірим опеченінням». Альвеоли цілком наповнюються ексудатом. Він формується з лейкоцитів нейтрофільної породи і ниткових частинок фібрини.
4. Тільки на 9 день хвороба переходить на стадію дозволу.

Причини

У більшості випадків збудниками виступають різні штами пневмокока, рідше інші мікроорганізми, які потрапляють в організм різноманітними шляхами.

Розвиток осередкової і пайової пневмонії тісно пов’язують з персистенцією пневмокока в носоглотці у сильної, здорової людини і попередньою сенсибілізацією хворого організму до його антигенів.

Стрімкий початок недуги може виникнути на тлі повного здоров’я і відсутності контакту з хворими.

Найчастіше крупозна пневмонія з’являється разом з такими хворобами, як:

• туберкульоз;
• цукровий діабет;
• ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція) або грип;
• ХОБЛ (хронічна обструктивна хвороба легенів);
• злоякісні новоутворення в дихальній системі.

Основними факторами виступають:

• тривалий вплив холодних температур на організм;
• перенесені важкі травми, найчастіше грудної клітини;
• шкідливі звички, на першому місці стоїть куріння;
• зниження опірності імунної системи;
• сильні фізичні навантаження;
• емоційна нестійкість і вплив стресових ситуацій;
• поганий мікроклімат;
• виробничі шкідливості.

Пневмонія у дітей

Організм дитини набагато слабший, ніж у дорослого, тому перебіг недуги відбувається ще гостріше і раптовіше. Протягом усього часу простежується вкрай велика незбивна температура. У носогубному трикутнику крім синіви також може сформуватися герпетичний висип. Малюки піддаються сильному м’язовому слабкості і головному болю.

Основні ознаки перебігу захворювання такі ж, як і у дорослих, хоча ускладнення можуть накласти свій відбиток на нервову систему, викликати гострий психоз у дитяти під час і після хвороби, а також серйозні порушення мозкової активності. Це надалі може вплинути на розвиток дитини.

Діагностика

Труднощі раннього виявлення недуги в сучасних умовах пов’язують з досить різноманітною клінічною картиною і стертостю симптомів.

Для підтвердження лівосторонньої або правосторонньої пневмонії доктор влаштовує розпитування хворого (наявність скарг, супутніх захворювань, факторів ризику) і його фізикальний огляд. Підозра на захворювання передбачає наявність таких ознак, як сильна лихоманка симптоми інтоксикації, кашель, відпочинок, плевральні болі, ціаноз кінчика носа і 1916.

Основними факторами наявності недуги при обстеженні виступають:

• відставання грудної клітини в момент дихання на боці ураження;
• посилена бронхофонія і голосове тремтіння;
• наявність тахікардії, а також частішого поверхневого дихання;
• обмежена хворобливість грудної клітини;
• перекуторна тупість.

При аускультації в момент позашлюбної пневмонії прослуховується характерна інспіраторна крепітація, а також шум від зачіпання плеври. Далі може виявитися патологічне бронхіальне дихання, звучні мілкопузирчаті або вологі глухі хрипи.

Важливе значення для підтвердження діагнозу мають результати після рентгенографії, яка робиться в 2-х проекціях. На ній простежується посилення легеневого малюнка і на початку захворювання не структурність кореня в зоні ураження. А також присутні однорідні сегментні осередки інфільтрації на легеневих полях після проходження 4-6 днів ураження.

Лабораторні дослідження крові хворого вказують на наявність лейкоцитозу зі зрушенням формули вліво, а в дуже важких ситуаціях — лейкопенії, гіперфібриногенемії і збільшення СОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Для виявлення збудника доктора діагностують посів мокротиння на визначення мікрофлори з виявленням чутливості до антибіотиків.

Лікування

Терапія захворювання здійснюється тільки в стаціонарі, тим більше якщо це стосується дітей, з суворим і обов’язковим постільним режимом. Вживання антибіотиків має проходити відразу ж після встановлення висновку, не чекаючи отримання результатів аналізу на посів за чутливістю до ліків. Ще додатково призначаються жарознижувальні та протиалергічні препарати, імуностимулятори та засоби, які допомагають поліпшити відходження мокротиння.

Лікування пайової пневмонії не повинно проходити без фізіотерапевтичних процедур, оскільки завдяки їм прискорюється одужання хворого. Іноді пацієнтів підключають до апарату штучної вентиляції легенів, стабілізують артеріальний тиск, проводять лікарську бронхоскопію, оксигенобаротерапію та інші корисні процедури.

Реабілітація після захворювання досить складна, оскільки більшість ускладнень, які можуть бути отримані, закінчуються ампутацією частини легені. Більшою своєю мірою вона заснована на народних методах і апаратних процедурах.

Фізіотерапія

Для того щоб перемогти недугу, необхідно використовувати такі способи лікування:

• УВЧ (ультрависокочастотна терапія);
• лікарський електрофорез;
• ЛФК (лікувальна фізична культура);
• масаж грудної клітини;
• лікарські інгаляції.

Народна медицина

Як допоміжна методика до лікування застосовується нетрадиційна способи. Найефективнішими травами для терапії є:

• листя молодої берези;
• ромашка і душиця;
• мати-і-мачуха;
• спорыш;
• листя алое;
• ізюм і чорниця;
• гречаний мед;
• тім’ян і чабрець.

Ускладнення

Пневмонія описується величезною кількістю серйозних проблем, які в подальшому часто призводять до інвалідності або до летального результату.

1. Гостра дихальна недостатність може зв’язуватися як з самою недугою, так і залишитися після незворотних змін, які відбулися в легеневих матеріях.
2. Розвиток абсцесів, а саме гнійних утворень з відмиранням тканин, які прибираються тільки хірургічним шляхом.
3. Гангрена легені — гнійно-гнилісний некроз поширюється дуже швидко.
4. Емпієма плеври — запалення плевральних листів з ексудатом рідини між оболонкою легені, в якому міститься гній.
5. Плевріт — ураження серозного покриву внутрішніх органів.
6. Різноманітні гнійні ускладнення в момент потрапляння інфекції в кров: гнійний перикардит, менінгіт, абсцеси головного мозку та інші схожі ускладнення.
7. Кардіологічні порушення, ураження розвитку серцевої недостатності і поява аортального клапана.

Прогноз

Пайова пневмонія вважається небезпечним і серйозним захворюванням з величезною кількістю тяжких наслідків і ускладнень. Хоча при своєчасному відвідуванні лікаря можна уникнути багато проблем. Ця недуга відноситься до хвороб, яким характерно яскрава і сильна, але порівняно швидкоплинна течія, тому якщо дотримуватися всіх необхідних заходів, то вона протікає досить швидко. Прогноз для групи ризику є не дуже втішним, пацієнти з імунодефіцитом, літні люди і діти до 5 років переносять погано цю хворобу, і наслідки є також серйозними.