Політравма — визначення. Перша допомога при політравмі

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 63

Часто в історії хвороби людини, яка впала з пристойної висоти або потрапила в автокатастрофу, можна спостерігати такий термін, як політравма. Що це таке і чому так важливо надати долікарську допомогу хворому? Саме про це і піде мова в статті. Також дізнаємося, яким чином перехожа людина може врятувати життя жертві автокатастрофи, а також які методи діагностики та лікування застосовуються в даному випадку.

Опис

Два і більше травматичних пошкоджень різних органів і тканин іменуються як політравма. Що це таке і які симптоми характерні для цього стану? Політравма — це важкі полісистемні і поліорганні поразки, при яких виникає патологічний процес. В його основі лежать порушення місцевих і загальних адаптаційних процесів, гомеостазу.

Такий стан небезпечний тим, що він не проявляє себе повною мірою. Явними можуть бути тільки зовнішні пошкодження:

• травматичний шок;
• гострі кровотечі;
• зупинка дихання;
• втрата свідомості.

Решта симптомів виникають залежно від виду політравми.

Ступені

1. Шок не спостерігається. Пошкоджено легені. Функції органів повністю відновлюються.
2. Спостерігається шок 1 або 2 ступеня. Ушкодження органів середньої тяжкості. Для реабілітації функції внутрішніх органів потрібен тривалий термін.
3. Шок 2 або 3 ступеня. Ушкодження важкі. Спостерігається часткова або повна втрата функцій постраждалих органів.
4. Шок 3 або 4 стадії. Пошкодження дуже важкі, небезпечні для життя, причому не тільки в гострому періоді, а й під час лікування.

Наслідки

Різні множинні і комбіновані пошкодження в плані життєнебезпечності можуть варіюватися в широких межах, тому необхідно класифікувати їх на такі категорії:

• життєнебезпечна;
• нежиттєнебезпечна;
• смертельна політравма.

Що це таке і чим відрізняється кожен вид?

Нежиттєнебезпечне пошкодження не викликає порушень життєдіяльності організму, не становить небезпеки для життя.

Життєнебезпечна травма вражає важливі органи і системи, які можуть бути вилікувані за допомогою своєчасної і кваліфікованої допомоги.

Смертельне пошкодження — руйнування внутрішніх органів, які вже ніяк не можна відновити навіть хірургічним шляхом.

Перша допомога

Людина, далека від медицини, не зможе надати в повному обсязі медичну допомогу жертві, яка постраждала внаслідок автомобільної аварії, нещасного випадку на виробництві і т. п. Однак перша допомога при політравмі повинна бути проведена. Безпосередньо до приїзду бригади лікарів перехожий або знайома людина має провести такі нескладні маніпуляції з постраждалим, які полегшать їй стан:

• Зупинити кровотечу за допомогою джгуту або будь-яких інших підручних засобів.
• Звільнити потерпілого від одягу (за необхідності).
• Трохи підняти тулуб жертві.

Ніяких інших маніпуляцій проводити не варто. Адже людині, далекій від медицини, неможливо буде зрозуміти, який з видів політравм отримано. Це може визначити лише лікар, і то тільки після ретельного огляду пацієнта.

Виконання життєво важливих заходів

Після приїзду бригади лікарів хворому вже повинна бути надана підтримка при такому системному ураженні, як політравма. Невідкладна допомога медперсоналу в цьому випадку наступна:

• Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів. Фахівці прибирають слиз і блювотну масу з порожнини рота, вводять спеціальну трубку або надягають ларингеальну маску для чистого і рівного дихання.
• Визволення від гіпоксії. Лікарі вдаються до допомоги штучної вентиляції легенів.
• Повна зупинка зовнішньої кровотечі.

На виконання цих маніпуляцій має йти не більше 4 хвилин.

Перекладання пацієнта

Лікування політравми має проводитися в стінах лікарні. Тому потерпілого необхідно доставити в медустанову. А для цього важливо правильно укласти хворого на ноші, спеціальний матрац або щит (залежно від того, в якому місці і яким чином було пошкоджено хребет).

Часто трапляються такі моменти, коли політравма була отримана в результаті дорожньо-транспортної пригоди. При цьому потерпілий після аварії перебуває в комі або ж затиснутий кузовом машини. У цьому випадку ще до вилучення потерпілого з салону автомобіля потрібно забезпечити йому нормальну прохідність верхніх дихальних шляхів. Зробити це можна за допомогою спеціального коміра Шанца, здатного зафіксувати шийний відділ хребта.

План діагностики

При вступі хворого до реанімаційної палати з ним проводяться такі заходи:

1. Невідкладний огляд. Фахівець перевіряє, наскільки людина стабільна чи ні, декомпенсована або вмирає. Також лікар одночасно досліджує дихання, артеріальний тиск.
2. Команда фахівців проводить заходи, які здатні підтримати життя хворого: забезпечення доступу до венів, прохідність дихальних шляхів, дренаж плевральної порожнини, операції з порятунку життя.
3. Підключення хворого до кисневого апарату, нормалізуючого дихання, вентиляційний моніторинг.
4. Проведення невідкладної діагностики:

• Огляд грудей, голови, живота, хребта, кінцівок.
• Застосування катетера для сечового міхура.
• Діагностика периферичної пульсації.

5. Лабораторні показники:

• Згортання крові.
• Гемограма.
• Група крові, проба на сумісність.
• Токсикологічний скринінг.

6. Сонографія.7

. Рентген.

8. Комп’ютерна томографія.

Медична допомога при політравмі в госпіталі

Після того як потерпілого привезуть до лікарні, їм відразу ж повинні почати займатися фахівці. Після проведених аналізів хворого готують до операції із зупинки сильної кровотечі (наприклад, при розриві печінки або селезінки, пошкодженні судин тощо).

Одночасно з хірургічним втручанням надання допомоги при політравмі супроводжується інтенсивним лікуванням шокового стану. Хворому вколюють спеціальні препарати.

Можливі операції при політравмах:

• Трепанація черепа при ушкодженнях мозку.
• Хірургічна обробка ран, які сильно кровоточать.
• Ампутація кінцівки.
• Обробка відкритих переломів, суглобів, судин, нервів.

Після хірургічного втручання хворому далі проводять інфузійну терапію, метою якої є нормалізація роботи серцево-судинної, дихальної систем. На цьому етапі хворому проводяться такі дослідження, як:

• томограма черепа;
• рентгенографія тазу, грудей, живота, кінцівок.

Психологічна реабілітація

Людям, які перенесли травму, для повноцінного пристосування до життя в суспільстві потрібно пройти відновлення. Причому не тільки на фізичному, а й на психологічному рівні. Таке відновлення просто необхідне людям, у яких знижені функціональні здібності, соціальні відносини, елементарні навички догляду за собою тощо. Психологічна допомога при політравмі повинна бути і від фахівців, і від родичів потерпілого. У період реабілітації рідні повинні допомагати хворому, бути завжди поруч, проте ні в якому разі не намагатися зробити все за нього. Буває таке, що після політравми у пацієнта пропадають елементарні навички самообслуговування. Завдання родичів — допомагати потерпілому швидше відновитися, знову пристосуватися до життя.

Психологічна та соціальна реабілітація повинна включати такі пункти, як:

• Навчання потерпілого самообслуговуванню.
• Лікнеп для сім’ї пацієнта.
• Організація життя хворого в побуті (адаптація приміщення, в якому живе людина, до її потреб).
• Навчання життєво важливим навичкам.
• Забезпечення безперервним соціальним спілкуванням.
• Постійне спостереження і робота з психологом.

Фахівці, що займаються реабілітацією

Забезпечувати психологічну та фізичну допомогу при політравмі повинні такі лікарі, як:

• Реабілітолог.
• Психолог.
• Спеціаліст з фізіотерапії.
• Дефектолог.
• Окуліст.
• Психотерапевт.
• Невропатолог.
• Ортопед.
• Соціальний працівник.

Принципи проведення лікувального процесу для хворих

1. Оперативність. Проведення комплексної діагностики має проходити протягом 1 години після події.
2. Безпека. Жодні маніпуляції, що проводяться з хворим, не повинні загрожувати його життю.
3. Одночасність. Всі лікувальні та діагностичні заходи повинні виконуватися синхронно.

Специфіка політравми

Лікарям важко мати справу з людьми, які сильно постраждали в результаті ДТП. Особливостями політравми, а звідси і складнощами є:

• Гостра нестача часу.
• Обмеження можливості нормального транспортування потерпілого навіть всередині лікарні.
• Лімітування кола діагностичних і терапевтичних методів через те, що хворий завжди перебуває в положенні на спині, його неможливо повернути.
• Оперативний пошук пошкоджень живота, черепа, грудей, черевики, швидка діагностика та ліквідація проблем.

Висновки

У цій статті ви ознайомилися з такою важливою і актуальною темою, як надання першої допомоги при діагнозі «» політравма «». Що це таке і на які ступені розподіляються такі пошкодження, теж з’ясували. Зрозуміли, що оперативність, чіткість і грамотність дій медичного персоналу дозволяє людині не тільки вижити після події, а й повністю відновитися.