Поразка глазодвигательного нерва: симптоми прояву

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 58

Очисний нерв відноситься до групи змішаних нервів. Він складається з рухових і парасимпатичних волокон. Саме за рахунок рухового нерва здійснюється підняття, опускання, поворот та інші рухи очного яблука. Але роль його набагато важливіша і полягає не тільки в цьому. Цей є необхідною функціональною складовою для нормальної роботи зорового аналізатора нерв також забезпечує нормальні рухи століття і реакцію зіниці на світло.

Поразка глазодвигательного нерва: симптоми, основні прояви

Варто відзначити, що ізольоване порушення даного нерва зустрічається дуже рідко. Ось основні симптоми:

• знедоленість м’яза верхнього століття і, як наслідок, його часткове або повне опущення;
• відсутність опору для верхньої косою і нижнього прямого м’яза, внаслідок чого можуть діагностувати косоглазіє, що розходиться;
• знедоленість внутрішнього прямого м’яза і, як наслідок, виникнення феномену двоєння (диплопія);
• відсутність реакції зіниці на світло;
• порушення іннервації внутрішнього м’яза і, як результат, нездатність ока пристосовуватися до предметів, що знаходяться на різній відстані від нього;
• відсутність скорочення прямих м’язів обох очей, через що стає неможливим повернути очні яблука всередину;
• випинання очей через втрату тонусу зовнішніх м’язів, це підтверджує, що сталося ураження глазодвигательного нерва.

Найчастіше всі перераховані симптоми поєднуються з супутніми проявами, які викликають порушення функціонування співдружних нервових волокон, що знаходяться поруч груп м’язів і органів.

Особливості діагностики

Якщо вражені всі волокна окосувного нерва, то прояв цього настільки очевидний, що ніяких сумнівів визначення діагнозу не викликає. Насамперед це птоз (опущення верхнього століття), розширення зіниці, відхилення очного яблука назовні і вниз.

Однак дуже часто зустрічаються різноманітні поєднання птозу і розширення зіниці, а також будь-яких інших порушень, викликаних парезом м’язів. У таких випадках мова може йти як про первинну стадію ураження волокон окорухового нерва, так і про інші можливі порушення супутніх органів. Поставити своєчасний і точний діагноз у таких випадках набагато складніше.

Причини ураження, роль своєчасної діагностики та лікування

Основними причинами ураження окосувного нерва вважаються:

• травми;
• нейроінфекційні захворювання;
• пухлини головного мозку різної етіології;
• пневризму судин головного мозку;
• цукровий діабет;
• інсульт.

Однак найчастіше причини часткового або повного ураження ядер або волокон окорухового нерва залишаються лише припущенням. Точно їх встановити неможливо. Людський організм — дуже складна система, причому до кінця не вивчена, але абсолютно точно відомо, що порушення роботи однієї його складової по ланцюжку передає це іншим органам, нервам і м’язам.

Так наприклад, невропатія окосувного нерва в ізольованому вигляді зустрічається дуже рідко і найчастіше буває супутнім проявом хронічних або вроджених захворювань, а також бути результатом черепно-мозкових травм і пухлин. При належному та своєчасному лікуванні дане захворювання може пройти без ускладнень та наслідків.

Якщо ж підозрюється нейропатія окосувного нерва, обов’язково потрібно здавати цілий курс аналізів, в тому числі і кров на наявність в організмі нейроінфекції. Тільки після отримання результатів і підтвердження діагнозу можна призначати курс лікування і обов’язково проводити повторні аналізи.

Діагностика захворювання

Якщо виникає підозра на порушення функції окосувного нерва, підтвердити або спростувати це, а також виявити справжню причину відхилення можна тільки шляхом проведення високоякісної професійної діагностики. Найчастіше це робить офтальмолог, і лише в деяких випадках, якщо поставлений діагноз викликає сумніви, додатково призначається консультація лікаря-невролога.

Діагностика та обстеження органів зору проводиться на сучасному комп’ютерному обладнанні, а також шляхом проведення різноманітних спеціалізованих тестів. В результаті після комплексного їх проведення пацієнту можна поставити діагноз.

Також, крім стандартних процедур, що проводяться для перевірки стану очного дна, визначення якості зору, рухливості очей, виявлення реакцій зіниці на світло, проводять МРТ і ангіографію. У разі якщо етіологія виявлена не до кінця, і навіть якщо ураження очодвигунного нерва підтверджено, обов’язково постійне спостереження хворого, а також проведення повторних обстежень.

Постійний контроль за станом ураженого органу — обов’язкова умова лікування

Це дуже важливо, адже своєчасне виявлення подальшого прогресування хвороби, а також постійний контроль заходом призначеного лікарем лікування мають величезне значення для всього стану ока і всієї подальшої людської життєдіяльності. Так, наприклад, неврит окосувного нерва в більшості випадків має позитивну динаміку в разі дотримання пацієнтом всіх приписів, проте лікування проводиться тільки при постійному спостереженні фахівців.

Наука не стоїть на місці, і останнім часом одним з інноваційних методів діагностування є суперпозиційне електромагнітне сканування очодвигунів для оцінки їх функціональної активності. Завдяки цьому методу значно скорочується час, відведений на виявлення причини порушення, і з’являється можливість набагато швидше почати лікування і домогтися позитивних результатів.

Найдієвіші способи лікування

Як тільки виникає підозра на можливе порушення функцій очодвигунового нерва, пацієнту негайно рекомендують робити вправи для зміцнення м’яза, що відповідає за рух органів зору. Звичайно, намагатися максимально зміцнити її зовсім непогано, причому не тільки коли з’явилися проблеми, але навіть для профілактики, проте це підходить тільки на самому початку виникнення порушення. Якщо вражена вже досить велика частина, ці вправи вилікуватися не допоможуть, хоча невід’ємною складовою лікування вони все-таки є.

Наступною найбільш поширеною рекомендацією є прийом відповідних вітамінів і лікарських препаратів, дія яких також спрямована на зміцнення очного м’яза і відновлення його роботи. Це можуть бути спеціальні вітаміни, очні краплі, окуляри, пов’язки, які змушують хворе око працювати більш активно.

Дуже великою популярністю на сьогоднішній день користуються спеціальні комп’ютерні програми. В основному це так звані стереокартинки.

Використання комп’ютерних програм у лікуванні порушень функцій очного м’яза

Доведено, що при перегляданні таких картинок тренуються очні м’язи, і, відповідно, поліпшується кровообіг в них. У цей час нерви, що відповідають за нормальну роботу ока, знаходяться в підвищено напруженому стані, і всі резерви організму спрямовані на контроль за ними, адже більшість інших органів у момент перегляду знаходяться в розслабленому стані і не потребують такої до себе уваги.

Стереокартинки дійсно надають дуже позитивний результат на зір, однак застосовувати їх можна тільки після консультації з лікарем. Адже в деяких випадках вони є просто панацеєю, а в інших — здатні завдати непоправної шкоди.

Сучасні способи лікування

Якщо після декількох взаємодоповнюючих один одного діагностик підтверджено, що вражений руновий нерв, лікування потрібно починати без зволікань. Одним із тих, хто зарекомендував себе з позитивного боку і застосовується в практичній офтальмології, вже протягом декількох років є лікування за допомогою електрофарезу уражених ділянок 1,5% нейромідину.

Проводять його шляхом накладення трьох круглих різних між собою за площею електродів, два менших з яких розташовують на шкірі орбітальної області і верхніх повік при закритих очах. З’єднують їх роздвоєним проводом з електродом більшої площі, який розташовують у шийно-потиличній області голови хворого.

Тривалість цієї процедури при курсі лікування до 15 сеансів, що проводяться щодня, — 15-20 хвилин. Спосіб дозволяє локально і цілеспрямовано впливати на дефектні нервово-м’язові синапси очного яблука, а також ядерні структури очодвигунних нервів.

Коли хірургічне втручання обов «язково

У переважній більшості випадків проводиться оперативне хірургічне втручання. Воно спрямоване на усунення причини хвороби. У більшості випадків, завдяки можливостям сучасної медицини операції проводяться під місцевим наркозом, і виходить обійтися без госпіталізації хворого.

Будь-які порушення функції очного м’яза і різні ступені ураження тотожного нерва призводять до досить тяжких наслідків. Якщо одне око починає погано бачити, друге максимально намагається компенсувати це порушення. Якщо починає розвиватися птоз, м’язи, які знаходяться поруч, деякий час виконують підняття століття самостійно. Саме тому з самого народження дитини рекомендується проходити регулярне обстеження в офтальмолога і ні в якому разі не пропускати їх. Це дуже важливо, адже тільки профілактика і своєчасна діагностика гарантує найбільш оптимальний результат лікування.