Прикоренева пневмонія у дитини: симптоми і терапія

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 78

У малюків ще нестійкий імунітет, тому вони часто хворіють, особливо інфекційно-запальними захворюваннями. Одним з таких захворювань є прикоренева пневмонія. У дитини вона може розвинутися як у грудничковому віці, так і в підлітковому. Небезпека захворювання полягає в тому, що його важко діагностувати: на першій стадії воно протікає практично безсимптомно, що може призвести до важких ускладнень.

Загальна інформація

Прикоренева пневмонія — це патологія, що вражає корінь легені. Саме з цієї причини патологію важко діагностувати.

Як правило, при появі у дитини прикореневої пневмонії хрипи відсутні, підвищення температури тіла може бути незначним, дихання також залишається незмінним.

Симптоматика

Надалі клінічна картина дещо змінюється. Малюк втрачає апетит, можна помітити, як у нього частішає дихання, особливо при бігу або під час ігор. Може спостерігатися підвищена пітливість. У деяких діток синіє носогубна складка, настає так званий ціаноз.

Вже можна помітити підвищення температури до 39 градусів, можуть навіть втягуватися в патологічний процес шкірні тканини (в області ребер).

Різні діти реагують на захворювання по-різному: у деяких проявляється підвищена збудливість, у інших — апатія.

Симптоми можуть варіюватися залежно від збудника захворювання. Якщо хвороба вірусного походження, то можуть бути хрипи в легенях і кашель. Якщо хвороба атипового походження, то її симптоми сильно нагадують ГРВІ: у малюка нежить, першить горло, температура трохи підвищується.

Захворюванню також характерний затяжний перебіг, якщо порівнювати зі звичайною пневмонією.

Симптоми в період загострення

Симптоми прикореневої пневмонії у дітей з часом загострюються. Температура вже піднімається до 40 градусів і її практично неможливо збити. Хрипи стають сильнішими, задишка посилюється і спостерігається навіть у період спокою. Ціаноз поширюється вже на губи і нігті. Якщо є кашель, то з’являється мокрота. Може бути навіть порушення свідомості і серцева недостатність.

Причини

Найчастішою причиною виникнення прикореневої пневмонії у дитини є пневмококи, рідше зустрічаються інші мікроби: стафілококи, синьогнійна або гемофільна паличка, клебсієлла, аеробні мікроби. Ще рідше причиною хвороби стають мікоплазми, грибки та хламідії. До можливих причин також можна віднести алергію і вплив хімічних реагентів.

Стимулюючими факторами до появи патології можуть стати:

• недоношеність;
• вроджені вади серця;
• патології, що виникли при внутрішньоутробному розвитку;
• рахіт;
• відставання в розвитку;
• ослаблений імунітет;
• переохолодження.

Також негативно позначається на здоров’ї малюка пасивне куріння, яке може стати причиною розвитку пневмонії.

Патологія у грудничків

Коли хвороба з’являється у дитини в грудничковому віці, то постановка діагнозу ще більше ускладнюється, адже малюк не в змозі висловити проблему, розповісти про те, що у нього болить — він може тільки плакати. Основний симптом, на який слід звернути увагу, — втрата апетиту.

Можлива поява ціанозу, який найкраще помітний при годуванні. Шкіра в області ребер може втягуватися, але для того, щоб це побачити, необхідно укласти малюка на тверду поверхню животом вниз.

Форми захворювання

Як у дорослих, так і у діток виділяють 2 форми даного захворювання:

1. Запальна. У цьому випадку захворювання швидкоплинне, швидко настає стадія загострення, потім хвороба переходить у стадію ущільнення і поступово розсмоктується.
2. Пухлинна. Патологія тривала і симптоми практично ніяк не проявляються. У цей час корінь стає бугристим.

Залежно від місця розташування виділяють такі види:

• Лівостороння прикоренева пневмонія. У дитини, як і у дорослої людини, ця форма зустрічається дуже рідко. Пов’язано це з тим, що в цій частині бронхи мають подовжену і вузьку форму.
• Правостороння прикоренева пневмонія. У дитини і дорослого це найчастіше явище і пов’язано це виключно з будовою бронхолегочної системи. З цього боку бронхи короткі і мають широку форму, тому вірусам та інфекціям набагато простіше там влаштуватися.

Діагностичні заходи

Постановка діагнозу ґрунтується на рентгенологічних і лабораторних дослідженнях. Однак на рентген-знімках вогнище захворювання зливається з легеневим коренем, тому таку патологію часто плутають з раковими новоутвореннями в легенях або бронхах, а іноді — з туберкульозом. Тому не варто дивуватися, що у дитини часто беруть туберкульозні проби.

Важливою методикою досліджень є аускультація, тобто прослуховування хрипів і дихання. При цьому, якщо отримані дані від прослуховування та рентгену різняться, швидше за все, це і є прикоренева пневмонія у дітей, лікування якої має починатися негайно.

Особливості діагностики

Як додаткові заходи щодо постановки правильного діагнозу може використовуватися комп’ютерна томографія.

Аналіз крові не завжди є ефективним методом. При пневмонії, раку і туберкульозі СОЕ в крові підвищено, тому на основі цих даних неможливо поставити діагноз. Якщо ж лікування не дає належних результатів, то вдаються до біопсії.

Особливості лікування в дитячому віці

Незалежно від віку і симптомів, лікування прикореневої пневмонії у дітей проводиться в стаціонарі. Дитину виписують додому тільки тоді, коли зникне небезпека для життя і здоров’я малюка.

В основі терапевтичних заходів лежить купірування факторів, які спровокували появу захворювання.

Перший етап лікування

На початковій стадії захворювання, коли патологія діагностована, проводиться антибактеріальне лікування. Залежно від віку та низки інших факторів можуть використовуватися:

• противірусні медикаменти;
• протигрибкові;
• бронхолітики.

Часто використовуються препарати, які здатні підтримати імунітет. Паралельно дитині призначаються медикаменти, що знижують температуру тіла і усувають лихоманковий стан. При правильній постановці діагнозу і добре підібраних препаратах поліпшення можуть спостерігатися вже на другий або третій день після початку терапії.

Другий етап лікування

Після усунення основних симптомів і нормалізації температури тіла при лікуванні правосторонньої прикореневої пневмонії у дитини (як і лівосторонньої) починається другий етап терапії, що складається з фізіотерапевтичних заходів і дихальної гімнастики. Також може бути призначений масаж і прогрівання. При ослабленому серцевому м’язі дитині призначаються глікозиди.

У відновлювальний період батькам дуже важливо стежити за питним режимом дитини. У цей час йому потрібна підвищена кількість теплої рідини. На даному етапі з раціону доведеться усунути важкі продукти харчування.

Для швидкого одужання можуть бути рекомендовані трав’яні інгаляції — зазвичай малюки добре їх переносять.

Період реабілітації

Як лікувати правосторонню прикореневу пневмонію (і лівосторонню), визначає лікар, але на етапі відновлення багато залежить від батьків. Насамперед дитині потрібно свіже повітря, тобто доведеться гуляти з ним частіше. Не варто також забувати про дихальну гімнастику і ЛФК, для якої лікар індивідуально призначає лікарські засоби.

На етапі реабілітації гарною підмогою для відновлення організму може стати фітотерапія — рекомендується відвезти дитину на санаторне лікування. Після повного відновлення краще зайнятися загартовуванням малюка, навчити його правильно харчуватися і своєчасного лікувати його від вірусних захворювань.

Можливі ускладнення

Не варто вважати, що медичні працівники намагаються залякати батьків. Пневмонія дійсно є серйозним захворюванням з широким списком можливих ускладнень. Пізно діагностована або недолікована пневмонія може стати причиною розвитку міокардиту. Ця патологія носить запальний характер і вражає міокарду або серцевий м’яз. На сьогоднішній день вже доведено вірусне походження цього захворювання.

Також може розвинутися ендокардит або ексудативний плеврит, а це вже накопичення рідини в плеврі, яку часто можливо усунути тільки шляхом дренування.

Можлива також поява серцево-легеневої недостатності або навіть формування абсцесу в області легеневого кореня. Абсцес характеризується формуванням гню в тканинах, в даному випадку в прикореневій області, який обмежений сумкою зі сполучних тканин. У випадках, коли захворювання триває довго, воно переходить у хронічну форму, а самих осередків може бути кілька.

Профілактика

Коли ви нехтуєте основними правилами, це може призвести до розвитку прикореневої пневмонії у дитини і у дорослої людини. Насамперед йдеться про переохолодження та раціон харчування. У жодному разі не можна годувати дитину шкідливими продуктами.

У період загострення вірусних захворювань (осінньо-весняний сезон) рекомендується давати дитині вітамінно-мінеральні комплекси, щоб підтримати імунітет. Не слід допускати тривалий перебіг вірусних і респіраторних захворювань, а також не варто займатися самолікуванням — краще відразу звернутися до лікаря.

Слід максимально усунути всі інфекційні осередки і захистити малюка від алергенних факторів. Батькам рекомендується відмовитися від куріння, щоб дитина не була пасивним курцем. Також слід водити дитину на профілактичні огляди до медичного закладу. Не варто відмовлятися від рекомендованих щеплень.

Незважаючи на те, що симптоми прикореневої пневмонії у дітей часто слабо виражені, пильні батьки помітять, що з їхньою дитиною щось не так.